Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет?
4 ответаВ феврале выявили очаг в легких, пила панцеф - динамики не было. В начале мая госпитализировали и прокапали капельницами цефтриаксона. Сделали повторное КТ - без изменений. Поставили диагноз инфильтративного туберкулеза. T-spot и диаскинтест были положительные, в посевах...
Здравствуйте. Для активного туберкулёза такая быстрая динамика не укладывается в классическую картину туберкулёзного процесса. Стандартная рентгенологическая динамика при туберкулёзе начинает проявляться через 2-3 месяца непрерывной терапии. Из этого может сложиться впечатление,что первоначальный очаг мог не быть туберкулёзом, а , например атипичная инфекция, эозинофильная инфильтрация и др. Такие состояния могут разрешаться самостоятельно или на фоне минимального воздействия. Диаскин тест, Т-спот показывают факт иммунного знакомства с туберкулёзом, но не отличают активный туберкулёз от латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). Гранулематозное поражение кишечника может быть при туберкулёзе, но также классически бывает при болезни Крона. Для подтверждения туберкулеза берутся ПЦР или биопсия. При подтверждении - лечение. Если туберкулез будет все таки подтвержден ( лёгких , кишечника) - подтверждает комиссия, то стандарт лечения минимум 4 препарата в интенсивной фазе (2 месяца), затем 2 препарата (4 месяца). Двух препаратов (изониазид + моксифлоксацин) недостаточно. Это создаёт высокий риск развития лекарственной устойчивости, что превращает излечимое заболевание в тяжёлое и длительно лечение. Повторное назначение гепатотоксичных препаратов после лекарственного поражения печени - это всегда риск. Но альтернативных вариантов достаточно. Сейчас Ваш лечащий врач возможно представит случай на врачебную комиссию для определения дальнейшей тактики ведения. Также важно подтвердить или исключить туберкулез кишечника+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с обязательным ПЦР на тактику лечения+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с ПЦР на МБТ и гистологией)
Последствия ковид
24 ответаЗдравствуйте,мама69 л переболела ковид 80% пор.июль-авг.сент-окт дома на концентр.18 Янв КТ Картина 2х стор.пораж.по типу,,матов стек,,с ретикулярными изменен.с элементами частичного разрешен.v40-50.формирование фиброза.Дыхат упражн.и гимнаст.делает,что посоветуете ещё? Можно...
Здравствуйте. Сейчас делать прививку точно рано. Какие у мамы жалобы сейчас и сатурация?
Эликвикс при Ковид
2 ответаБолею 12 день ,как оказалось,позднее у меня ковид. На всем протяжении болезни невысокая температура, кашель небольшой и насморк. Зачем нужно принимать Эликвикс и Азитромицин при Ковид,который протекает в лёгкой форме?
Здравствуйте! Эликвис надо пить независимо от тяжести протекания только если есть повышение Д димера,либо тромбозы / варикоз в анамнезе. Антибиотики не нужно пить при лёгкой форме, если для этого нет показаний ( изменения характерные для присоединения бактериальной инфекции в срб, общей крови, прокальцитонине)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снимок после ковид
12 ответовЗдравствуйте. Уточните, пожалуйста, делала снимок после ковид. Ковид был в декабре. Снимок от 13.01.2025. Все ли в норме?
Доброе утро. Кальцинат не опасен (если это он), но внизу есть ещё полоска, поэтому больше похоже на артефакт на пленке. Кальцинат - это замещенный кальцием воспалительный процесс, который был очень давно, опасности не представляет, в лечении не нуждается. Могут оставаться после коронавируса часто.
Ковид и повышение давления
40 ответовПосле ковид подниматся давление, ни чем не сбивается, так и держится. Голова болит виски как в тесках Помогите, подскажите: что делать? от копотенаи то не снижается. Пила лористу , энап и толку нет. Давление 150 на100
Здравствуйте. Дозы препаратов?
ОАК и ковид
16 ответовЗдравствуйте! Муж переболел ковидом в легкой форме в декабре, первые симптомы появились 14 декабря. Официально ковид не поставлен, ПЦР отрицательная. На данный момент жалоб нет, только уже проходящий герпес на губе, который появился неделю назад. На 17.01.2021 IgM=0,53;...
Здравствуйте, прикрепите анализ. Пл антителам у вас есть длительный иммунитет и вы переболели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Это туберкулез?
7 ответовЗдравствуйте! Во второй половине декабря увеличились и болели лимфоузлы на шее (по анализам С-реактивный белок был 9,03, СОЭ 9). Пропила антибиотик (по назначению терапевта), все прошло. С 6 января заболела: горло, насморк. температура, пропал голос, небольшой сухой кашель....
Здравствуйте, обычно при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза фторхинолоны не назначают, так как они обладают противотуберкулезной активностью. Назначают пенициллины (Амоксиклав), Цефалоспорины (Цефтриаксон) или Макролиды (Кларитромицин). Скоро должны быть готовы анализы мокроты не только методом микроскопии на КУМ, но и ПЦР еа микобактерии туберкулеза и Бактек. С учетом положительной динамики на КТ и отрицательного Диаскинтеста, врач представит документы на ЦВКК, обычно в таких случаях рекомендовать будут (при отрицательном ПЦР и Бактек) продлить противовоспалительную терапию, консультацию инфекциониста по Лимфаденопатии, УЗИ лимфоузлов шеи. При возможности - сделать Тспот.
Неподтвержденный диагноз,туберкулез!
10 ответовДобрый вечер! При плановой флюорографии обнаружили затемнение... Послали На КТ-мелкоочаговая дессеминация,местами сливного характера, больше выраженная в верхних и средних отделах легких, увеличение ВГЛУ с 2-х сторон. После отправили к фтизиатру в туб. диспансер, там взяли...
Здравствуйте, Анна. Сейчас на неделю-две вы можете отсрочить лечение, но - не дольше. Саркоидоз, если он будет доказан лечится совсем по другому принципу, другими препаратами. По вашему описанию очень похоже именно на саркоидоз. Но смущает, что в смывах нашли микобактерии. Это могут быть нетуберкулезные микобактерии, но лечение - противотуберкулезными препаратами. Поэтому вам надо обследоваться в максимально короткие сроки, чтобы выставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.
Туберкулез по гистологии
32 ответаВ мае на флюорографии выявили новообразование , которое впоследствии оперировали в июне. По гистологии показало туберкулез легких. Как пояснил мне врач хирург (посоветовавшись с их фтизиатром консультантом), очаги все удалили и сейчас я почти здорова, но нужна профилактика....
Здравствуйте. Амбулаторное лечение туберкулеза является нормальным и оптимальным после оперативного лечения , при малых формах туберкулеза и при отрицательной мокроте. Поскольку очаги были удалены хирургически, то бактериальная масса в организме сейчас минимальна. Это значительно снижает риск рецидива по сравнению с активными формами туберкулеза. Таблетки сейчас нужны для того, чтобы гарантированно уничтожить оставшиеся микобактерии и предотвратить их размножение. Часто врачи предлагают стационар по причине , например, контроля переносимости препаратов на наличие побочных эффектов + в стационаре медсестра контролирует, что таблетка действительно проглочена. Риск рецидива возникает не из-за того, что лечение амбулаторно,а из-за нерегулярного приема препаратов или их самостоятельной отмены. Также для контроля переносимости и риска побочных эффектов проходится ежемесячно контрол анализов - общий анализ крови, биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевая кислота, креатинин) Дополнительно к терапии обычно рекомендуют Витамин B6, так как Изониазид ( в Вашей терапии ) разрушает этот витамин, обычно 25-50 мг в сутки на весь период приема изониазида. Также ,если будут повышаться печеночные ферменты ( АЛТ, АСТ) ,то будут назначать гепатопротектор
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли у меня туберкулез
7 ответовменя направили к фтизиатру ю диаскин тест оказался положительным (гиперемия 10 мм ). Рентген показал что легкие в порядке. Пил месяц Фтизопирам. В июле снова сдавал диаскин тест ( 10 мм) рентген показал: Плевральные наложения с обеих сторон, больше справа. В легочной ткани...
Здравствуйте, Диаскин-тест у взрослых может быть слабоположительным при отсутствии самого туберкулёза. Но в этом надо убедиться. Поэтому через 1,5-2 месяца необходимо повторить обследование - ОАК, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости, почек, периферических лимфоузлов, рентген или КТ лёгких, Диаскин-тест, анализ мокроты в тубдиспансере. Дополнительное обследование - при необходимости.