Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Состояния после РЧА и Ковида
7 ответовВ августе 2022 года сделали РЧА по поводу пароксизма ФП-трепетания предсердий. После операции переболел ковидом, началась частая экстрасистолия. Лечился небилетом, 2.5 мг (плохо преношу большие дозировки) и пропанормом 3 раза в день - пол года. постепенно. Через пол года...
Вернитесь к приему пропанорма по 1т*3 раза в день, он эффективнее, сотагексал отмените. Можете сейчас и вечером принять уже пропанорм по 1т (150 мг).
Повышен Альфа-фетопротеин
13 ответовДобрый день. Пару лет назад, проходя ежегодный чек ап организма, который я делаю ежегодно попал на исследование - эластометрия, где заботливый диагност поставил мне фиброз 2-3 стадии. Мне было назначено длительное лечение Урсосаном (ну и понятно диеты итд). Урсосаном...
Здравствуйте! 1) Такие цифры АФП сложно назвать повышением. Вообще по международным стандартам нормой для АФП считается 10 МЕ/мл (иногда в лаборатория можно встретить и 7 и 8 МЕ/мл). При циррозе печени АФП как правило повышается в несколько раз, получаем на практике значения 20 или 40 например, при онкологии этот маркер повышен в десятки и сотни раз (в моей практике были значения 5, 8 и 32 тысячи!). При таком значении нельзя думать ни о циррозе печени и тем более о ГЦК. При воспалении в печени (повышении АЛТ) АФП также может незначительно повышаться. При циррозе печени и онкологии по эластометрии печени будет описан фиброз 4 степени. В общем анализе крови признаки гиперспленизма (снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов), в биохимическом анализе крови нарушение белок-синтетической функции печени - снижение альбумина, нарушение в свертывающей системе крови - снижение ПТИ. Это основные лабораторные сдвиги. По УЗИ для цирроза характерны признаки воротной гипертензии (расширение воротной вены в диаметре), а онкология (ГЦК имеет основной метод визуализации это УЗИ , КТ или МРТ), а АФП это дополнение. 2) Возможно причина в печени в особенности если она увеличена в размере (попрошу Вас прикрепить УЗИ ОБП для интерпретации). В печени нет болевых рецепторов, они находятся в ее капсуле и только тогда когда капсула увеличивается в размере, капсула натягивается и отсюда может возникать боль/дискомфорт/тяжесть.
Нужен ли кардиостимулятор?
14 ответовЖенщина,68 лет,162см,80 кг.При моих диагнозах:ИБС,стенокардия,гипертония,не обращалась к врачу,так как боли в сердце не беспокоили.С 2015 года постоянно пила престанс 5/5. В декабре 2018 сломала руку,в течении 3 мес.была гиподинамия,депрессия.С мая 2019 стало болеть сердце,в...
Екатерина, антиаритмики существуют различные, в том числе и те, которые не снижают давление. В ближайшее время запишитесь на очный осмотр к аритмологу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Помогите нам пожалуйста. Дочке 6 лет, родилась с гипоксией, кесарево. В 3 года пошла в сад, в 4 года перевели в логопедическую группу.Сейчас она там 2,5 года уже. Звуки все проставлены, но речь плохая, все смягчает. Мы сделали ЭЭГ там по нему гиперактивность,...
Здравствуйте. ЭЭГ заключение не совсем корректное , не понятно патологическая активность есть или нет , повторите через 3-4 месяца в другом месте и по ээг мы не оцениваем развитие ребёнка и не ставим гиперактивность . Если у ребёнка жалобы только на нарушение произношения - основное лечение это занятия с логопедом , дефектологом .
Фибрилляция предсердий. Низкое давление.
17 ответовЗдравствуйте. Мою маму две недели назад госпитализировали в больницу с диагнозом "гидроторакс двухсторонний, ФП". Была адская отдышка, огромные отеки на ногах, ночью вообще задыхалась, по УЗИ жидкость в нижних отделах лёгких по 700-800мл, по ЭКГ ФП, ЧСС 141 . В...
Здравствуйте. У вас непростая ситуация - на фоне аритмии - развилась тяжелая сердечная недостаточность, её в стационаре компенсировали, но риски в ближайшие месяцы очень высокие, что все начнется снова. Для того, чтобы не ухудшалась сердечная недостаточность важно: Пить чистую воду 1-1.2 литра в день и считать - сколько выпили, сколько выделил пациент. Ограничить соль - менее 1.5 грамм в сутки (пища должна быть не досоленной) Ежедневно взвешивание (прирост более 500 грамм - это накопление жидкости и срочно нужно к врачу) Осмотр врача раз в 5-7 дней (запишитесь в поликлинику или вызовите врача на дом для коррекции лечения) Ежедневно ЛФК - например дыхательная гимнастика. При приёме форсиги - ежедневно гигиена половых путей, для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Учитывая снижение давления, плохое самочувствие при принятии лекарств обычно рекомендуют: Бисопролол уменьшить до 7.5 мг (дозы 10 и 7.5 мг значимо по эффективности не различались в лечении) Дигоксин уменьшить до 1/4 таблетки утром (он не влияет на давление, и так же помогает в лечении сердечной недостаточности) Торасемид уменьшить до 5 мг утром и 2.5 мг в обед (строго следить за накоплением жидкости - это контроль диуреза и веса, как я выше писала) Верошпирон разделить на два приёма 25 мг утром и 12.5-25 мг в обед Жизненно важным препаратом является лозартан или валсартан или (Лучше всего) - юперио - это препарат с высокой доказанностью в улучшении сердечного прогноза. Потому пациентам с хсн рекомендовано, даже при низком давлении стараться принимать эти лекарства - или лозартан 12.5 мг 1/2 таблетки вечером или юперио 50 мг 1/4 таблетки вечером. И постепенно увеличивать дозу раз в 4 недели. Доза ксарелто адекватна Низкое давление связано с сердечной недостаточностью, аритмией. Так же рекомендую оценить уровень ферритина - важно для сердца, чтобы железо и гемоглобин были в норме. Крепкого здоровья!
Здравствуйте, дорогие доктора. Беспокоят ночные срывы ритма, которые появились относительно недавно. В дневное время, ритм ни разу не срывался. Немного предыстории... извините за длинный текст, не хотелось чего-то упустить. 35 лет. Рост 178, вес 78. Без вредных привычек....
Просто тут и доза пропанорма нецелевая (а позу именно 1 таблетку назначили)? Аллапинин стандартная доза 25 мг 3 раза в день, но опять же сначала тут можно было рассмотреть вопрос о титрации дозы пропанорма (если пульс позволяет)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 01.01.26 начала беспокоить тахикардия и одышка. Давление пониженное. 06.2026 ЭКГ, Холтер- ЭхоЭКГ. Холтер • Основной ритм: Синусовый, средняя ЧСС 80 уд/мин (мин. 55 во сне, макс. 150 при нагрузке). Вариабельность ритма резко снижена. Циркадный индекс (1.01) значительно...
Здравствуйте ! Так как несмотря на различные варианты медикаментозного лечения, все равно сохраняются пароксизмы фибрилляции предсердий, то действительно рча является хорошим вариантом. Так как ещё нет расширения полостей, то эффективность процедуры будет высокая. Потому что из того, что не пробовали, остается амиодарон, но у него большой Пул побочных эффектов, что таким молодым пациентам обычно рекомендуется рча. Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Отекает левая ступня
2 ответаМаме 86 лет. Последний месяц к ночи очень сильно стала отекать ступня левой ноги. К утру отек проходит, но не всегда. Установлена инвалидность 1 группы с июня 2023 года. Заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС: Транзисторная АВ-блокада III ст. Постоянная форма...
Здравствуйте! Отеки вполне могут быть обусловлены варикозной болезнью, но установить это можно только на основании дуплексного сканирования вен нижних конечностей. Без этого обследования можете попробовать приобрести компрессионные чулки 2 класс компрессии, и одевать их на весь день.
Расшифровка экг. Ишемия?
2 ответаЗдравствуйте, можете пожалуйста посмотреть мое ЭКГ и расшифровать заключение. Синусовая тахкардия с чсс 94 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. Тахизавтстмая депрессия с-ST с альтернацией з Т во 2,3, avF, v5-v6. Что за депрессия с альтернацией? Ишемия? При ходьбе у меня...
Покажите экг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в груди, колебания ад ,аритмия
11 ответовЗдравствуйте, 69 лет гб ,ибс, пикс от 2010г ,беспокоит ощущение царапанья ,жжения в грудине ,длится неск часов ,с вдохом , движением,физ нагрузкой не связаны, усиливается немного при курении, иногда иррадиирует в спину слева на уровне 9 ребра( ощущение покалывания) , при...
Здравствуйте, нужно пройти стресс-эхокг. Есть показания. При положительном результате направят на коронарографию с последующим стентированием