Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом лодыжки
15 ответовЗдравствуйте, 55 дней назад был оскольчатый перелом лодыжки со смещением, из боткинской от правили домой, сказали без операции. Через 10 дней по месту жительства , травматолог сказал что вторичное смещение, но так же отправил домой, так как отломок слишком маленький и его...
Здравствуйте. Заключение из Боткинской странное. В нём, вообще, Рентгенография голеностопного сустава описано, как "без костно-травматических изменения". Но я ранних снимков не видел и ничего утверждать не могу. Сейчас имеем ложный сустав эпифиза внутренний лодыжки. Процессы сращивания полностью завершены и в гипсе ожидать уже нечего. Пробуйте расхаживаться. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Сначала точно будет болеть и отекать. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118 Оценивать ситуацию нужно примерно через 4-6 недель после начала расхаживания. Если не сможете нормально ходить (скорее всего не сможете), то нужно будет делать операцию. Время Вы не упускаете. Перед операцией, в любом случае, сустав нужно разработать. П.С. Инвалидность не дадут. Даже не надейтесь.
Ложный сустав диафиза бедра
6 ответовДоброго времени суток. 22 года. В августе 16 года в результате ДТП был получен оскольчатый перелом верхней трети бедра, далее в республиканской больнице г. Ижевск (УР) был проведен интрамедулярный металлоостеосинтез. на последней консультации с травматологами, мне сказали,...
Здравствуйте. Непонятно, почему 2 г ждали. Если через год сращения не наблюдалось, то его уже не произойдет. Что касается методики операции. Есть множество оперативных техник и методик. Непременным условием любой из них являются: 1. Иссечение ложного сустава (освежение концов кости) 2. Костная пластика (иногда не только ауто, но и алло или биологически активные полимеры). 3. Стабильная фиксация отломков и трансплантата. Как показывает практика, лучшего единого метода оперативного лечения нет. Каждый может давать осложнения и % сращений и неудач примерно одинаков. В каждой клинике существует свой подход. Нужно понимать, что если травматолог в совершенстве владеет определенным видом вмешательства, то не стоит его заставлять применять другую методику, которую он не освоил. Если бы ко мне попал такой пациент, я сделал бы такую операцию: 1. Иссечение ложного сустава. 2. Костная аутопластика трансплантатом из бугристости б\б кости. 3. Внеочаговая фиксация спице-стержневым аппаратом с возможностью компрессии или дистракции отломков и трансплантата. Вообще, на подобных операциях в РФ специализируется Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. Аппарат Идизарова изначально был изобретен для лечения ложных суставов. Там отличная школа и очень богатый опыт лечения подобных состояний. Если бы у моего родственника был подобный случай, я бы отправил его в Курган.
Чем лечить пролежни
4 ответаПожалуйста подскажите как вылечить пролежни, пожилая женщина 65 лет, год назад случился перелом шейки бедра (оскольчатый), с тех пор не смогла встать на ноги. Все осложнилось инсультом с парализацией правой стороны. Как помочь маме незнаю, так как врач просто рекомендовал...
Здравствуйте. Обрабатывать антисептиком. Далее, мазать стелланин. Бабушку переворачивать с одного бока на другой. Есть противопролежневые матрасы. Спец резиновые круги. Часто менять постельное белье. Не загрязнять его или менять при появлении крошек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом крестца
4 ответаЗдравствуйте, 6.06.23 была травма крестца при падении, кт показало оскольчатый перелом крестца S5 со смещением отломков на 2 мм в передне-заднем направление и на 3,5 мм в кранио- каудальном направлении, диастаз до 1 мм линии переломов распространяются на крестцовые рога,...
Здравствуйте. Если есть возможность, приложите снимки. Смещение не критичное, вполне допустимое. Сидеть нельзя примерно месяц (4-5 нед). Потом не сразу сидеть сутками, а постепенно увеличивать время сидя. В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать. Как долго заживает такой перелом? Если Вы имеете в виду, как долго срастается, то первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку есть минимальное смещение, то может 1,5-2 мес. Обычно все проходит без последствий. Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром. Так что лучше подождать присаживаться. Уже можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Рентгенографию делают каждый месяц, но КТ стоит сделать через 2 мес после травмы, чтобы уже убедиться в сращении. Каждый месяц - лучевая нагрузка допустима, но я бы не стал. Более активно себя вести можно будет после контрольного КТ.
Перелом пятки и его последствия
4 ответаПол года назад случился оскольчатый внутрисоставной перелом тела пяточной кости. На повторном снимке через 2 недели показало перелом с диастазом отломков до 1,8мм. Рентген на руки не дают, как видела был горизонтальный перелом. На три месяца наложили гипсовую лангету. Больше...
Здравствуйте. Последствия перелома пяточной кости в виде артроза пяточно-таранного сочленения возникают довольно часто. Остеогенон назначен правомерно. Он нормализует минеральный обмен, препарат для лечения остеопороза. Что касаемо последствий (имеем дело с посттравматическим артрозом пяточно-таранного сочленения " с выраженным субхондральным склерозом и деформацией пяточно-таранного сочленения"), то в период реабилитации назначается: - физиопроцедуры (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 - учитывая внутисуставной перелом препараты хондропротекторов внутрь (например, ДОНА - курсом 1,5 мес по 1 пор. 1 раз в день) 3 курса а в год. - PRP терапия - внутрисуставно и околосуставно (5-7 инъекций) - через месяц после PRP-терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. - ударно-волновая терапия - 5 процедур - ЛФК - для комфорта при движении рекомендуем бандаж на голеностопный сустав с силиконовым вставками (для примера): https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/11397617/2a0000018dac3e33436de22fc3d151db00f2/orig Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта в течение 2-3 месяцев, то рассматривается вариант оперативного лечения - артродез пяточно-таранного сочленения - замыкается сочленение, происходит сращение пяточной и таранной костей, за счет чего восстанавливается опорная функция конечности.
Нужно ли будет удалять винты
7 ответовМСКТ левого голеностопного сустава от 15.05.24 г. апикальный перелом наружной лодыжки, оскольчатый перелом внутренней лодыжки со смещением отломков, оскольчатый перелом таранной кости со смещением отломков. Был произведен Остеосинтез 16 мая после наложена лонгета,16 июля...
Таранная кость не срастается раньше 2 мес после травмы. Теоретически не возможно. В заключении написано "консолидирующихся", то есть срастающихся, а не консолидированные = сросшиеся. Переломы срастаются, но не срослись. Почувствуйте разницу. Стопа будет гнуться, разработается. Только наступать на неё пока нельзя. Если любите читать, то почитайте ещё об остеонекрозе блока таранной кости. Я бы об этом больше переживал. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический остеомилит
13 ответовДобрый день. У папы проблема (63 года) Подскажите пожалуйста чем лечить патологический оскольчатый перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением отломков на фоне хронического остеомилита. Образовался свищ с отделением гноя, прикладывает повязки с...
Анна, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. Для более точной консультации прикрепите пожалуйста рентгенограммы голени. В данной ситуации необходимо выполнить КТ голени, для понимания распространения процесса, фистулографию через свищ (вводится контраст), так же покажет распространение гнойного процесса. Обязательно нужно выполнить посев отделяемого из свища, для определения микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Судя по фото сейчас обострение хронического остеомиелита, выраженная гиперемия кожи, вероятнее всего, есть общая температура, операцию можно делать под спинальным наркозом, не обязательно общим. Это исключит нагрузку на сердце. Рекомендую, как можно скорее обратиться в стационар, где есть гнойное отделение, для купирования данного процесса. При затягивании может возникнуть канальная флегмона - очень опасное состояние. Дома лечить такое состояние нельзя и опасно. С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте. Это был мой вопрос 10.12.2021: 117 дней тому назад сломала бедренную кость. Сейчас отправили на МСКТ и выдали результат: на серии нативных компьютерных томограмм левой бедренной кости, в мультиспиральном режиме, с последующей реконструкцией, определяется...
Что это обозначает? - Перелом не срастается и уже формируется ложный сустав. Стоит бить тревогу? - бить тревогу не стоит, а шаги к решению ситуации стоит предпринимать. Показано удаление металоконструкции, пластика ложного сустава и реостеосинтез, это лучше делать в специализированных федеральных центрах травматологии ортопедии, для начала съездите на консультацию по направлению.
Остеосинтез
10 ответовМоя мама 67 лет (астма и варикоз) 1.09 получила оскольчатый перелом кости голеностопа, 5.09 проведена операция с установлением пластины. На сегодняшний день РАНа не заросла, образовались свищи, рана гнойная, проведено 2 курса антибактериальной терапии, поставили дренаж,...
Доброе утро! Прикрепите,пожалуйста снимки ,выписку и сделайте фото,как сейчас выглядит рана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, доктор! Очень надеюсь на ответ. Упала, получила два перелома руки: Внутри составной оскольчатый перелом головки лучевой кости без смещения, перелом наружного края венечного отростка локтевой кости со смещением 2-3мм. Наложили гипс лангетку. Боль не сильная,...
можно ли задействовать плечо - да. поднимать-опускать загипсованую руку - да. удерживать пальцами нетяжелые предметы - только рюмку и ложку, тяжелее нельзя. ) вообще шевелить пальцами? - да без фанатизма. не хочется навредить - это главное, не переусердствуйте.