Что вас беспокоит?
Хронический остеомилит
Добрый день. У папы проблема (63 года) Подскажите пожалуйста чем лечить патологический оскольчатый перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением отломков на фоне хронического остеомилита. Образовался свищ с отделением гноя, прикладывает повязки с бетадином 2 дня. Нога красная. Нужен ли антибиотик и какой? 2, 5 недели назад кололи антибиотик цефтриаксон 2р в день. Операцию на ноге не берутся делать из за проблем с сердцем (нужно делать АШК и замена митрального клапана). Операцию на сердце не берутся делать из за ноги. Замкнутый круг. Как снять воспаление? Нужен ли антибиотик и какой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото. Для более точной консультации прикрепите пожалуйста рентгенограммы голени.
В данной ситуации необходимо выполнить КТ голени, для понимания распространения процесса, фистулографию через свищ (вводится контраст), так же покажет распространение гнойного процесса. Обязательно нужно выполнить посев отделяемого из свища, для определения микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
Судя по фото сейчас обострение хронического остеомиелита, выраженная гиперемия кожи, вероятнее всего, есть общая температура, операцию можно делать под спинальным наркозом, не обязательно общим. Это исключит нагрузку на сердце.
Рекомендую, как можно скорее обратиться в стационар, где есть гнойное отделение, для купирования данного процесса. При затягивании может возникнуть канальная флегмона - очень опасное состояние. Дома лечить такое состояние нельзя и опасно.
С уважением, Андреева М.А.
Кто делали неделю назад.
Описание скинула. Через 4 дня после кт образовался свищ.
Температуры нет
КТ имела ввиду
Пока не вижу в прикрепленных КТ
Перевязки снаружи не купируют проблему, воспаление сейчас в кости. Обратитесь в стационар, где выполнят исследования, назначить антибиотик по фото невозможно
Прикрепила заключение.
Остальная инфа на диске. После КТ через 4 дня вышел свищ
А как сейчас фиксирован перелом?
В мединтституте сказали нет смысла в фиксации.
Перелом никак не зафиксирован
Перелом обязательно должен быть фиксирован, гематома нагноилась сразу же из за нестабильности перелома
Все же рекомендую обратится в стационар
Благодарю Вас
Принятый ответ
Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото последних рентгенограмм.
На данном этапе показано лечение перевязками.
Антибиотики нужны. Сначала назначают широкого спектра действия. Например, Панцеф. Обсудите с лечащим врачом.
Рекомендуют сдать посев из раны и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Потом назначать антибиотики с учётом этого анализа.
Перевязки 1 раз в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны..
- Перекись водорода заливать в рану, шприцом свищ промывают.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь или засыпать в рану Банеоцин. Установка дренажа.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Промывать свищевой ход и устанавливать дренаж сами не сможете.
Приглашайте на дом перевязочную м\с или решайте этот вопрос как-то по другому.
Дренаж нужен обязательно, по нему будет выходить гной. Без дренажа воспаление может прогрессировать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Благодарю вас.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки). Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию и загруженные документы.
чем лечить патологический оскольчатый перелом нижней трети диафиза правой большеберцовой кости со смещением отломков на фоне хронического остеомиелита? ➡️ Учитывая выраженное воспаление в мягких тканях, рекомендуется в ближайшее время посетить лечащего хирурга, который после осмотра сможет направить вашего папу в больницу. Где ему смогут оказать качественную медицинскую помочь и облегчат боль.
Нужен ли антибиотик и какой? ➡️ При свищевой форме остеомиелита рекомендуется очный осмотр врача хирурга и системные антибиотики, которые можно получить в больнице через капельницу.
Как снять воспаление? ➡️ В этом вопросе смогут помочь врачи хирурги в больнице
Нужен ли антибиотик и какой? ➡️ Антибиотики требуются, однако для назначение конкретного препарата нужен очный приём врача хирурга
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 5 Сентября 201929 ответов
- 24 Декабря 201919 ответов
- 27 Марта 20201 ответ