Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос по пациенту, женщине 64 лет. На протяжении 15 лет беспокоят боли в разных суставах ног. По лечению различные препараты из группы НПВС, хондропротекторы, курсы витаминов группы В, миорелаксанты. По сопутствующим заболеваниям есть нарушения по щитовидной...
Здравствуйте, Кирилл. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Некоторые анализы у Вас есть. Желательно пересдать и досдать остальные. С учётом уже проведенного лечения рекомендуется: Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - HILT терапия 10-12 процедур. - Многим помогает MBST - терапия. - традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно после уменьшения симптомов. - ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/ После анализов рекомендуется консультация ревматолога. При болях в нескольких суставах и пояснице участие ревматолога необходимо. Коррекция рекомендаций после анализов.
Подозреваю нейросифилис
14 ответовДоброго времени суток, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста решить дилемму. Начал подозревать у себя нейросифилис, заражение ориентировочно 15 лет назад. Подозрения проявилась с началом жгучей боли в шеи, полнейшей апатией, позже болей в спине и в районе копчика. Все МРТ...
Здравствуйте. Очень странно , что у Вас все анализы отрицательные. После перенесенного сифилиса обычно антитела сохраняются положительные всю жизнь и при нейросифилисе они нарастают . Нейросифилис развивается в случае нелеченого сифилиса . Вы получали лечение 15 лет назад ? Есть ли изменение со стороны зрительных органов , были ли у окулиста? Саркоилеит чаще связан с ревматологическими заболеваниями (болезнь Бехтерева и др), он не связан с нейросифилисом. Иммуноблот нет смысла сдавать , у Вас нет сифилиса по анализам . Он тоже будет отрицательный .
Метастазы или воспаление сустава?
11 ответовЗдравствуйте. Вопрос будет длинный. Я с 2021 году мучаюсь со спиной (с поясницей). Делала МРТ - поставили двусторонний сакроилеит, больше справа. В этом году из-за цистита загремела в хирургию (из-за болей в животе, сначала не смогли определить, что у меня конкретно и...
Мария, с файлами ознакомилась, очагов не увидела, признаков деструкции подвздошных костей нет. Кроме того, стоит уточнить, что сама формулировка "остеолитические очаги в подвздошных суставах" некорректна. Но даже если врач имел в виду "остеолитические очаги в подвздошных костях", насколько я могу оценить по срезам, таковых нет. Повторюсь, оценка снимков КТ- это тяжёлая объёмная работа, и компетентны в этой работе рентгенологи. Если говорить целостно, с учётом всех имеющихся данных, в текущей ситуации нет никаких подозрений в отношении онкологического заболевания, метастазы в костях за 4-5 лет себя бы уже проявили, а тем более первичный очаг (всегда есть опухоль, из которой исходят метастазы в кости).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спине и копчике
8 ответовДобрый день , у мужа 1993 г.р в 2020 году была операция по удалению грыжи , замена межпозвонкого диска на имплант, поставили также конструкцию . В 2023 году была вторая такая же операция по удалению грыжи . Спустя полгода от второй операции периодически появлялись сильные...
Здравствуйте! Если нейрохирург исключает рецидив грыжи диска, причина беспоящих симптомов может быть в рубцово-спаечном эпидурите на уровне бывшей операции и послеоперационной радикулопатии нервного корешка, т.е. нервный корешок зарастает в рубцах и возникает клиническая картина, как до операции. В данном случае может быть рекомендована ЭНМГ нижних конечностей для оценки функционирования нервных корешков, а также МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастированием для оценки степени рубцово-спаечного процесса на поясничном уровне. Если же сохраняются симптомы и в правой руке, то это повод обследовать шейный отдел или головной мозг (прежде нужен осмотр грамотного невролога). Медикаментозно в таких случаях должны назначаться препараты от нейропатической боли на длительный приём (Габапентин, Дулоксетин) под контролем невролога. У нейрохирурга можно повторять курсы лечебно-медикаментозных эпидуральных блокад. Глобально вопрос хронического болевого синдрома после нескольких оперативных вмешательств на позвоночнике, если не показано повторное оперативное вмешательство, может быть решен путем хронической нейромодуляции (установка нейростимулятора).
Болезнь Бехтерева или реактивный артрит?
26 ответовЛет с 20 у меня красные белки глаз, особенно после сна. Также есть хронический гастродоуденит. В 2020 году после перенесенного ковида начали сильно ступни внизу, появились высыпание на головке. В связи с тем, что был перенесенный хламидиоз и с учетом красных глаз и болей в...
Добрый день. Давайте попробуем разобраться. 1 До 2020 года и ковида были какие-то диагнозы у офтальмолога? 2. Беспокоит ли вас сухость, ощущение песка в глазах? Покраснение сопровождается снижением зрения, туманом перед глазами? (Когда беспокоили ранее) 3. Какие суставы во время таких эпизодов болят - только стопы? 4. Делали ли узи суставов в момент боли или конда был диагноз болезни Рейтера? 5. Во время первого эпизода были ли высыпания кроме головки п/ч, шелушение ладоней и стоп, не помните? 6. Лечили ли вы герпес, сдавали ли на него? У уролога во время баланса (воспаления головки) сдавал еще какие-либо анализы кроме хламидиоза? 7. Сейчас во время эпизоды было в суставах сами проходят или приходится пить нпвп? Сустав тогда не распухают? 8 Болеете ли вы псориазом или ваши родные? Нет ли измененных ногтей? 9. По жкт бывает периодически жидкий стул, примеси слизи или кров в стуле? Боли в животе?
Добрый день. Женщина 44 года. В 2023-2024 г был очень длительный стрессовый период. Очень стрессовая работа, семейные проблемы. В это время была сильная тревожность, панические атаки. С 2025 г тревожность снизилась, уволилась с работы. Но физически в норму не пришла. А с...
Здравствуйте. Кортизол и ДГЭА в слюне значим при повышении. Нижней границы практически нет, так как референс неточен. Важнее какой кортизол утром в крови из вены натощак. если в норме, то надпочечники исключаем из причин состояния. Истощение вероятно связано с длительным стрессом. Также рекомендуют исключить дефицит - сдать кровь на ферритин, витамин В12, цинк.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит боль в пояснице и паху слева. Стали хрустеть суставы и побаливать колени На приёме еще не была у ревматолога,но очень уже переживаю, что это может быть аутоиммунное заболевание.Начиталась про болезнь Бехтерева,ревматоидный артирит и тд...накручиваю...
Здравствуйте,Динара! Да,хламидиоз может быть причиной сакроилиита,если он не был должным образом пролечен не до конца,или инфекция перешла в хроническую форму. Сакроилиит так же может быть постнагрузочным,на фоне псориаза,на фоне воспалительных процессов в кишечнике,в малом тазу,следствием родов,травм. Важную роль в понимании причины играет именно характер боли,а не само наличие сакроилиита. В поясничном отделе описаны изменения по типу Модик. Это как раз чаще постнагрузочные проблемы Скажите,боль в пояснице больше в покое,лежа,когда отдыхаете? Или наоборот хуже,когда двигаетесь,при нагрузке? Ночью болит?Не было ли травм,падений на спину? Нет ли псориаза у вас? Какой рост и вес? Какая обычно физическая активность? Суставы припухают? Нет ли диареи,боли в животе? Как вы лечили хламидиоз? По какой схеме и как проводили контроль излеченности? Лечился ли ваш половой партнер?
Боль в тазобедренном суставе с переходом ее в ноги.
Здравствуйте. По представленным обследованиям наиболее вероятный источник боли находится в крестцово-подвздошных суставах, соединяющих позвоночник с тазом. На МРТ обнаружен отёк костного мозга по обе стороны этих суставов, выраженнее справа. Такие изменения могут вызывать боль в пояснице, ягодицах с распространением в ноги. Но отёк не обязательно означает воспалительный сакроилеит. Он встречается также при возрастных изменениях суставов и механической перегрузке. Ревматолог не выявил убедительных признаков болезни Бехтерева, показатели воспаления нормальные, HLA-B27 отрицательный. В вашем возрасте особенно важно исключить недостаточный перелом крестца вследствие остеопороза. Такие микропереломы возникают даже без падения и проявляются отёком костного мозга на МРТ. Следующей возможной причиной является раздражение поясничных нервных корешков. Протрузии L3–L4, L4–L5 и L5–S1 способны вызывать боль в ногах, хотя выраженного сужения позвоночного канала не описано. Периневральная киста на уровне S2–S3, скорее всего, случайная находка и лечения не требует. Также необходимо исключить коксартроз, поскольку поражение тазобедренного сустава может вызывать боль в паху, бедре и колене. Рекомендую осмотр невролога и ортопеда с проверкой тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов, рентген таза, КТ крестца для исключения скрытого перелома и денситометрию для оценки плотности костей. Лечение зависит от установленной причины. Учитывая ишемическую болезнь сердца и приём антиагрегантов, самостоятельно принимать противовоспалительные препараты нежелательно.
Крапивница. Результаты анализов
11 ответовДобрый день. я уже писала ранее, У меня 2 недели назад примерно, с ночи появились пятна по телу, не чешутся. Но и не проходят. пятна на шее, груди, животе, ногах, руках. На лице и спине нет пятен. Пятна не яркие красные. к вечеру были бледные. после ночи опять появилось...
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача». Повышение эозинофилов и эозинофильного нейротоксина в совокупности с описанной клиникой говорит о высокой вероятности гельминтоза, в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют дообследование: - анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); - анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG); - консультация инфекциониста по результатам обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст и боль во всём теле.
8 ответовХотелось бы понять, что означают результаты иммунной карты- нейро. Обращалась к неврологу, назначил этот анализ. Уже больше 3 месяцев постоянно чувствую боль и хруст во всём теле постоянно вне зависимости от суток дня. Это всё сопровождается либо болью в мышцах...
Здравствуйте Эта иммунная карта не является достоверным методом диагностики. Он не показывает никаких конкретных изменений , характерных для какой-либо патологии Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016 Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/ Хруст связан со связочно-мышечным аппаратом суставов Возникает при нарушении питания. Питание происходит в основном во время движения. Если есть гиподинамия - то это провокатор хруста Сдайте анализы крови на кальций, фосфор ,щелочную фосфотазу,остеокальцин, если не сдавали.