Дегенеративно - дистрофические изменения пояснично - крестцового отдела позвоночника. Протрузии, киста. Отек костного мозга (сакроилеит?)
Боль в тазобедренном суставе с переходом ее в ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям наиболее вероятный источник боли находится в крестцово-подвздошных суставах, соединяющих позвоночник с тазом. На МРТ обнаружен отёк костного мозга по обе стороны этих суставов, выраженнее справа. Такие изменения могут вызывать боль в пояснице, ягодицах с распространением в ноги. Но отёк не обязательно означает воспалительный сакроилеит. Он встречается также при возрастных изменениях суставов и механической перегрузке. Ревматолог не выявил убедительных признаков болезни Бехтерева, показатели воспаления нормальные, HLA-B27 отрицательный. В вашем возрасте особенно важно исключить недостаточный перелом крестца вследствие остеопороза. Такие микропереломы возникают даже без падения и проявляются отёком костного мозга на МРТ. Следующей возможной причиной является раздражение поясничных нервных корешков. Протрузии L3–L4, L4–L5 и L5–S1 способны вызывать боль в ногах, хотя выраженного сужения позвоночного канала не описано. Периневральная киста на уровне S2–S3, скорее всего, случайная находка и лечения не требует. Также необходимо исключить коксартроз, поскольку поражение тазобедренного сустава может вызывать боль в паху, бедре и колене. Рекомендую осмотр невролога и ортопеда с проверкой тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов, рентген таза, КТ крестца для исключения скрытого перелома и денситометрию для оценки плотности костей. Лечение зависит от установленной причины. Учитывая ишемическую болезнь сердца и приём антиагрегантов, самостоятельно принимать противовоспалительные препараты нежелательно.
Когда мне было 40 лет, а сейчас мне (69 лет) в Германии мне делали МРТ, так как уже тогда появились боли. И там у меня обнаружили микротрещину в крестце. Возможно это и есть причина таких последствий?
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз)которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Кисты-доброкачественные полости с жидкостью, обычно врожденные
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по ноге.
Описан отек, который вероятно является признаком сакроилеита (ревматическое заболевание)
Обычно рекомендовано сдать анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, далее консультация ревматолога
Вышеуказанные Вами анализы были все мною сделаны. Отклонений не выявлено.
Принятый ответ
В таком случае, отек вероятно носит нагрузочный характер и не связан с ревматическими заболеваниями
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Нужно избегать длительных неудобных поз, подъем тяжестей
Когда боль уйдет рекомендовано занятие лечебной физкультурой
28 лет назад, я жила в Германии и уже тогда у меня начались боли. Там мне делали МРТ и была обнаружена микротрещина толи в позвоночнике, толи в крестце. Мне сделали блокаду и я надолго забыла о боли. Но в последние годы боли вернулись и сейчас просто невыносимо терпеть.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20256 ответов
- 29 Сентября 20245 ответов
- 12 Апреля 20244 ответа
- 30 Января 20246 ответов
- 8 Ноября 20234 ответа
- 20 Сентября 20234 ответа
- 10 Декабря 20229 ответов
- 5 Ноября 20227 ответов
- 2 Июня 20215 ответов
- 17 Февраля 20218 ответов