Что вас беспокоит?
Крапивница. Результаты анализов
Добрый день. я уже писала ранее, У меня 2 недели назад примерно, с ночи появились пятна по телу, не чешутся. Но и не проходят. пятна на шее, груди, животе, ногах, руках. На лице и спине нет пятен. Пятна не яркие красные. к вечеру были бледные. после ночи опять появилось больше. На ночь пью атаракс (1/2 таблетки) и Плаквенил 200 мг. (Ревматолог назначил, у меня двухсторонний сакроилеит 1 ст двухсторонний). Еще я делаю инъекции семаглутида ( Семавик, дозировка 0,5). У меня сейчас вес 112кг. ИМТ 38.1 . Инъекции ставлю с 19.05.2025г. (по назначению эндокринолога). В 2022 году была похожая реакция на ананасовый сок и копченую рыбу. После этого сдавала анализы на аллергию: . Клещ домашней пыли, глютен,яичный белок, коровье молоко, панели овощные, фруктовые, морепродукты, рыба, луговые травы)- все отрицательно. Общий иммуноглобулин IgE- 11,4. Дерматолог еще назначила Гепатиты и патогенные иерсиниям. -ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.... я тогда побыла на питании специальном при пищевой аллергии, все прошло. и вот через 2,5 погода опять похожая реакция. я уже не знаю на что именно... Помогите пожалуйста.. Аллерголога в городе у нас нет. На данный момент никакие лекарства не принимаю, аллергены возможные не ем. пятен на теле больше нет. Мне рекомендовали сдать анализы. Они ниже во вложении. Помогите пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Повышение эозинофилов и эозинофильного нейротоксина в совокупности с описанной клиникой говорит о высокой вероятности гельминтоза, в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют дообследование:
- анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели);
- анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG);
- консультация инфекциониста по результатам обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Уточните, пожалуйста, когда начали прием атаракса, плаквенила? Накануне возникновения пятен новые лекарства никакие не принимали, я правильно понимаю? Могли бы вы еще приложить фото пятен к вопросу , пожалуйста?
Что касается анализов. По анализам утверждать, что пятна имеют аллергическую природу, не представляется возможным, так как эозинофилы в норме, иммуноглобулин е в норме.
Но, повышен эозинофильный нейтротоксин. О чем это может говорить? Обычно его сдают с целью выявления пищевой аллергии. Когда есть какая-то пищевая непереносимость и она повреждает ЖКТ. На этом фоне может быть энтерит, колит, который может привести к такому повышению анализа.
Анна Сергеевна, фото высыпаний, я загрузила. Атаракс я пила месяца 2. а плаквенил ровно 1 месяц пила. новых препаратов не было.
Посмотрела, а сейчас крапивница сохраняется? Если да, то как пятна себя ведут со временем (становятся меньше или светлеют?) Уточните еще такой момент, никаких жалобы со стороны ЖКТ у вас нет - вздутия, жидкого стула не бывает?
Анна Сергеевна, крапивница у меня прошла буквально за 3-4 дня. по ЖКТ у меня все странно, то запоры, то понос, и так уже давно, как желчный удалили (февраль 2022г). я всегда бегу в туалет, через минут 10-20 как позавтракала.
Скорее всего, есть какая-то группа продуктов, которая вызывает эти симптомы. Я поняла, что вы делали пищевую панель на аллергены, и они отрицательные. А целиакию исключали? Обычно назначают анализы на антитела к тканевой трансглютаминазе в крови (AT к tTG) IgA IgA, IgG для исключения целиакии.
Анна Сергеевна, такого мне не назначали. завтра утром пойду сдам эти анализы! Спасибо Вам большое за помощь!
Пожалуйста! А можете еще рассказать , вы пишете про диету, как вы питались в тот момент, когда был первый приступ такой крапивницы? Что вы исключали из рациона и на какой срок?
Анна Сергеевна, я придерживалась стол№5. Каши я в принципе не люблю, но подсушенный хлеб ела. я так питалась примерно месяц.
Еще хотела у Вас уточнить, у меня еще сильный насморк, ничего от него не помогает. думала, может как-то связано с аллергией, т.к. это не простуда...
Еще прочитала, что для анализа Целиакия необходимо исключить весь глютен из рациона на 7 дней. Все верно?
Поняла вас. Нет, подготовка к анализу крови не нужна дополнительная в виде исключения глютена. Смотрите, что я бы могла посоветовать в такой ситуации. Сдать анализы ig G и А к тканевой трансглутаминазе и кальпротектин. Если повышены антитела, в таком случае мы имеем дело с целиакией, ее лечение - это полное исключение глютенсодержащих продуктов из рациона. Если повышен кальпротектин, это может говорить о воспалении в кишечной стенке, в таком случае необходима консультация гастроэнтеролога и дальнейшее обследование ( колоноскопия ). Если все эти анализы в норме, то я бы рекомендовала попробовать стабилизировать жкт диетой, но не стол 5, а foodmap . Если интересно, я ее распишу.
Может быть , есть связь с насморком, так как аллергия часто носит перекрестный характер.
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть повышение элзинофильного нейротоксина, который обычно увеличивается при воспалениях кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20182 ответа
- 27 Мая 201828 ответов
- 26 Апреля 20191 ответ
- 6 Декабря 20191 ответ