Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение антидепрессантами не дает эффект
15 ответовЗдравствуйте! Сыну 20 лет, тревожно-депрессианое расстройство. Год в терапии. Принимал Элицею, Дулоксенту, Паксил, Велаксин. На велаксине дошел до 2,5*75мг в день. Утверждает, что за год ничего не изменилось в состоянии. Вчера врач решил перейти на трициклик Мелипрамин...
Здравствуйте. Есть определенная последовательность действий, предусмотренная при неэффективности терапии антидепрессантами. В первую очередь неэффективный (в достаточной дозе!) препарат меняется на другой той же группы. При дальнейшей неэффективности препарат меняется на лекарство с другим механизмом действия. Вы сейчас как раз на таком этапе, когда препараты групп СИОЗС, ИОЗСН меняются на препарат группы ТЦА. Вместе с тем, если речь идет о тревожном состоянии, мелипрамин, являясь препаратом со стимулирующим эффектом, может простимулировать и усиление тревоги, поэтому в вашем случае, лучше использовать не мелипрамин, а кломипрамин - более сбалансированный препарат этой группы, не обладающий таким стимулирующим эффектом. Дальнейшая тактика при неэффективности терапии - добавление нормотимика, нейролептика.
Герпес 2 типа
9 ответовГод нахожусь на супрессивной терапии валвир 500 , обострения ежемесячные , чуть чуть и проходит через день, как только сделала месяц перерыв обсыпало сразу, вернуласьобратно, проколола аллокин, исдела прививку герпаваксом под наблюдением инфекциониста, 5 р через неделю ,...
Уже можно начинать, если нет проявлений болезни. И очень важно правильное выполнение инъекций. Они долны быть не подкожные, а внутрикожные. Кожа не арокалывается. Игла вводиться срезом наверх и как только срез скроется в коже, игла еще не проколола кожу насквозь и нужно вводить вакцину. На коже внутренней повехности предплечья образуется папулка в виде лимонной корочки.
Проблемы с щитовидной железой
5 ответовГипотиреоз был поставлен в 22 года , постоянно принимаю эутирокс, на данный момент 75 мг. Сдала анализы , и узи врач узи говорит что щитовидная железа воспалена , но попасть на данный момент в городе к эндокринологу нет возможности. Стоит ли увеличивать дозу гормона при таком...
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы не выявлено воспалительной реакции, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения опасности не несут, самое главное, что по УЗИ не выявлено образований в области щитовидной железы. На данный момент имеется недостаточная доза тироксина, необходимо повысить дозу - 88 мкг эутирокс утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели? Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. При приёме препарата тироксина достаточно смотреть только уровень ТТГ. Остальные показатели в данном случае информации не несут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Медикаментозный кушинг
8 ответовДобрый день В Августе 22 диагностировали волчаночных нефрит 5 класс В начале терапии были большие дозы пульсов Потом 48 метипред, 400 плаквенил, 11 програф, сейчас метипред постепенно снижают - доза 28 С какой дозировки начинает лицо приходить в норму, большие щеки, лицо...
Здравствуйте! Кушингоид достаточно неприятное (особенно для молодых женщин) осложнение ГКС терапии. Однако, именно это внешнее изменение говорит о насыщении терапией. По мере уменьшения дозы препарата, степень выраженности кушингоида уменьшается. Когда вы останетесь на поддерживающей дозе препарата - изменения должны ликвидироваться. Не стоит самостоятельно ускорять темпы снижения препарата, следите за другими побочными эффектами стероидов: контролируйте липидный обмен, сахара крови, АД. Принимайте препараты кальция, калия и гастропротекторы (надеюсь, вам их назначили ) и не переживайте. Прошло полгода терапией-нужны обязательно бисфосфонаты для профилактики стероидного остеопороза. Гормоны-обязательны в схеме лечения СКВ и на них достигается положительный клинический эффект. Вы соблюдаете диету с ограничением легкоусвояемых углеводов?
Принимаю тидомет форте последние 5 месяцев, сейчас сильное потоотделение ночью и меньшее днём , теряю вес, за последние 6 месяцев - 7 кг.По линии терапии все анализы хорошие. Давление иногда достигает 180\100.После приема препарата последнее время ощущаю подергивание левого...
Здравствуйте. Это побочное действие препарата. Необходима смена препарата. Вы только 5 месяцев его принимаете?
Добрый день. Сдала анализы назначенные врачом: общий анализ крови и дополнительные показатели. По результатам повышен холестерин, но он у меня повышен всегда тк присутствует загиб желчного пузыря, и теперь еще понижен билирубин. Остальные показатели в норме. Подскажите из за...
Здравствуйте! В вашем случае для полной оценки липидного профиля рекомендую сдать дополнительно ( ЛПВП, ЛПОНП, коэффициент атерогенности, триглицириды. Изгиб, перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью, и на изменение в липидограмме он не влияет. Билирубин снижен не критично, значимости особой не имеет, можно пересдать анализ через 2 недели. Узи можете прикрепить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Витамины и салофальк
5 ответовДобрый день! Сейчас начала лечение препаратами нексиум и ребагит (курс 30 дней), так же на длительной терапии салофальк(свечи) до 6 мес с перерывами. Решила начать пить витамины (ногти, волосы, кожа). Понравились препараты Перфектил и Пантовигар, но в аннотации у...
Здравствуйте , месалазин (салофальк ) в отличие от сульфасалазина не имеет сульфаниламид в составе . Поэтому совместный прием данных витаминов совместно с салофальком не противопоказано и не имеет взаимодействия. Так же для того чтобы было лучшее усвоение витаминов рекомендуется разделить прием витаминов и нексиума , так как пониженная кислотность ухудшает всасывание витаминов. Перерыв между препаратами 2-3 часа .
MBST-терапия при остеопении
6 ответовДоброго времени суток!!! Скажите пожалуйста по результатам рентгеноденситометрии был поставлен следующий диагноз: в поясничном отделе позвоночника признаки начальной остеопении. Частично деградированная микроархитектоника. В проксимальных отделах бедренной кости признаки...
Здравствуйте. Со стороны остеопении и деградации микроархитектоники никаких противопоказаний к MBST терапии нет. Курс лечения определяется очно. В среднем состоит из 15 процедур. Согласуйте процедуру со своим кардиологом.
Здравствуйте, ребёнку было 16 дней когда он заболел пневмонией. Старшая дочка болела, сопли, отит. Он плохо дышал. Ситуация упала до 74. Был на ИВЛ. Лежали в терапии. В опн. Больше месяца. Нейтрофилы сейчас 0.61. Гемоглобин стоит не меняется 86. Вот как мурал до этого уровня...
Здравствуйте, Ирина, у детей к 2 месяцам происходит физиологическое (то есть нормальное) снижение гемоглобина, до нижней границы нормы 90г/л, также инфекционный процесс может вызывать снижение гемоглобина Обычно в подобных ситуациях дополнительно необходимо проверить уровни сывороточного железа, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и фракции)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дерматомиозит
5 ответовЗдравствуйте. Поеду к ревматологу на консультацию по поводу другого заболевания, где необходима годовая+ гормонотерапия, можно ли мне будет ее принимать. Ремиссия дерматомиозита больше 10 лет. Антинуклеарный фактор -320 (цитоплазмический гранулярный тип свечения (ас -...
Добрый день. Ремиссия по ДПМ: 1) отсуствие симптомов (то есть то, что у вас было в начале болезни + новых). То есть боли и слабости в мышцах, проявления со стороны глотания, стула, наличие высыпаний, проявлений в лёгких, новых кальцинаиов и тд 2) отсутствие лабораторных признаков активности (АНФ не показатель): оак, ЛДГ, креатинин, аст, алт, билирубин, щф, общий белок и альбумин, кальций, оам. 3) свежее кт лёгких, если там были изменения, если нет и жалоб нет - рентген лёгких 4) исследования по показаниям. В связи с последним пунктом вопросы : - какие проявления у вас были ДМП? - какие сейчас получаете препараты на постоянной основе? - жалоб нет вообще? - кака гормонотерапия планируется? То есть например, л-тироксин или кок не зависит от активности нашего заболевания и тд. Надо понимать, что получать будете.