Консультация психиатра /

Лечение антидепрессантами не дает эффект — вопрос №2695675

51 просмотр

Здравствуйте!
Сыну 20 лет, тревожно-депрессианое расстройство. Год в терапии. Принимал Элицею, Дулоксенту, Паксил, Велаксин. На велаксине дошел до 2,5*75мг в день. Утверждает, что за год ничего не изменилось в состоянии.
Вчера врач решил перейти на трициклик Мелипрамин 25мг.
Подскажите, что не так? Почему нет эффекта. Трициклики пугают побочкой. Мелипрамин очень сильный препарат. Уже в отчаянии. Каковы перспективы дальнейшего лечения?

Возраст: 20

Хронические болезни: ГЭРБ, хр. гастрит, миграция водителя ритма, АС блокада (под вопросом), поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Есть определенная последовательность действий, предусмотренная при неэффективности терапии антидепрессантами. В первую очередь неэффективный (в достаточной дозе!) препарат меняется на другой той же группы. При дальнейшей неэффективности препарат меняется на лекарство с другим механизмом действия. Вы сейчас как раз на таком этапе, когда препараты групп СИОЗС, ИОЗСН меняются на препарат группы ТЦА. Вместе с тем, если речь идет о тревожном состоянии, мелипрамин, являясь препаратом со стимулирующим эффектом, может простимулировать и усиление тревоги, поэтому в вашем случае, лучше использовать не мелипрамин, а кломипрамин - более сбалансированный препарат этой группы, не обладающий таким стимулирующим эффектом. Дальнейшая тактика при неэффективности терапии - добавление нормотимика, нейролептика.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, дело в том, что у него смена настроений: апатия, паника, тревога, безысходность. На данный момент больше паника и апатия.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Тогда тем более показан дополнительно нормотимик. И мелипрамин все же не рекомендую. Не хочу Вас пугать, но излишняя стимуляция может довести до того, что паника и тревога перейдут в ажитацию, а там и до аутоагрессии или еще чего похуже недолго.
Клиент
Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо
Клиент
Дмитрий Владимирович, скажите, анафранил не подойдет? Назначали при самом первом посещении, но побоялись тогда принимать.
Психиатр
Анафранил - это и есть кломипрамин о котором я говорил. Это его торговое название (кломипрамин - действующее вещество).
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо!
Клиент
Дмитрий Владимирович, скажите, как его применять? Также по 1 утро/день?
Психиатр
Обычно по 25-50 мг 2-3 раза в день. Стоит начать с 25 мг утром и вечером, затем, через день, добавить в обед. 75 мг в день вполне может быть достаточно, если нет, то тогда уже добавлять ежедневно по 25 мг к одному из приемов (начиная с вечернего) до максимальной дозы в 150 мг/сут.
Клиент
Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо
Психолог
Здравствуйте ! Психотерапию проходите ?
Вам показана и КПТ терапия , таблеток всегда мало при данном расстройстве. Тк важно и учиться и реагировать на тревогу и уметь с ней технически работать и корректировать мышление и тд
Принятый ответ
Клиент
Алина Николаевна, здравствуйте! Дело с том, что посещения у психолога были. Но сын непрошмбаемый. Т.е. неверие какое-то.
Психолог
Это нормально. Но вопрос и к психологу , его задача найти подход к подростку! Пробуйте разных психологов, пусть ему на приеме врач скажет об этом тоже , если он верит врачам.
Но медикаментов , действительно, в 90% мало, нужно комплексная работа
Клиент
Алина Николаевна, спасибо!
Психолог
Удачи вам ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диабет 2 типа
10 июля 2021
Виктор
Вопрос закрыт
Какой препарат выбрать лутьше без попочек
12 февраля 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Что принимать
11 декабря 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Сильно болит голова
2 января 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сердце или тревога
13 января 2024
Соня Керимовна
Вопрос закрыт
Арипризол - не слишком ли сильный препарат?
15 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения