Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония
20 ответовЖенщина 73 года. Три года назад было давление. Принимала вальсакор. Был эпизод с повышением давления. После этого назначили утром Эдарби кло 40, вечером эдарби 40, давление урегулировалось. Давление год было 105-115/70. Потом назначили индапамид 1.5 мг и лозартан 50 мг. Но...
Да, в вашем случае вернуться к Эдарби можно рассматривать. Эдарби (азилсартан) обычно действует сильнее и дольше, чем лозартан, поэтому если на лозартане давление снова стало подниматься до 150, такой переход вполне логичен. Но я бы не возвращалась сразу к прежней дозе Эдарби 40 мг утром и 40 мг вечером. На такой схеме у вас давление было 105–115/70, то есть для вас она могла быть избыточной. Более аккуратный вариант — рассмотреть Эдарби 40 мг утром и оставить индапамид 1,5 мг, далее несколько дней контролировать давление утром и вечером и смотреть именно на средние цифры. Лозартан при переходе на Эдарби уже не принимают, в том числе и дополнительно в обед: эти препараты относятся к одной группе, сочетать их между собой не нужно. Если на Эдарби 40 мг + индапамиде давление всё равно будет стабильно держаться выше 140, тогда правильнее усиливать лечение препаратом другой группы, например может рассматриваться небольшая доза амлодипина, а не добавлять ещё Эдарби или лозартан. Каптоприл или моксонидин при каждом давлении 145–150 принимать тоже не стоит. Такое давление без плохого самочувствия не требует резкого снижения «здесь и сейчас». Наша задача — подобрать постоянную схему, на которой давление будет ровным в течение суток. И стремиться обязательно к 120 тоже не нужно. В 73 года важно, чтобы давление хорошо переносилось, без слабости и головокружения. Если 120–130 переносится хорошо — это прекрасные цифры. После изменения схемы желательно проверить креатинин, СКФ, калий и натрий. Актовегин и Мексидол на контроль давления существенного влияния не оказывают.
Повышенный холестерин
5 ответовЗдравствуйте 26.12.22 родила, были экстренные роды, так как было высокое давление + у ребенка кислородное голодание из-за пуповины. В тот момент сделала узи сердца + холтер. Все нормально показало. Холестерин общий был 4,89, плохой - 3.19, хороший - 1,23. Холестерин не ЛПВП...
Здравствуйте, за холестерином нежно последить, сдавать вне погрешностей в еде, натощак, вне ОРВИ/ОРЗ. Сейчас можно по утрам принимать 5000 МЕ витамина Д, омега 3 1000 мг 1 месяц, больше питья, выполнить УЗИ брюшной полости для оценки гепатобилиарной зоны, поджелудочной железы.
Пароксизмальная тахикардия
11 ответовДоброго времени суток многоуважаемые, ситуация следующая: в последнее время стали проявляться симптомы похожие на пароксизмальную тахикардию, а именно в состоянии покоя резкий дискомфорт в области сердца в виде удара, иногда начинается жжением в той же области...
Здравствуйте! По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, СА блокада во время сна возможна в норме, так как сердце физиологически замедляет свою работу. Депрессия сегмента ST неишемического характера, так как связана с тахикардией, плюс по данным стресс эхо ишемии не выявлено. Скорее всего вышеописанные жалобы связаны со стрессом, переутомлением. В подобных случаях рекомендуется продолжать прием противотревожных препаратов, поскольку они обладают накопительным эффектом, также стоит рассмотреть работу с клиническим психологом, психотерапевтом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея, боли в животе
10 ответовЗдравствуйте. Дня 4 назад было легкое отравление, отравились вдвоём с мужем. День бегала в туалет, была диарея, прям куски слизи выходили. Пила уголь и 2 раза выпила энтерофурил. На следующий день все хорошо было. Два дня стул нормальный был. На 3 дней начал крутить живот,...
Здравствуйте! Клинически Вы описываете клинику функциональной кишечной диспепсии, на фоне перенесенной кишечной инфекции, в целом ничего критичного. Но при сохранении жалоб, желательно пообследоваться : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой -УЗИ ОБП и биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если не выполнялось в течении года. Тактика ведения по результатам обследований. СРК это диагноз исключение. Он имеет место быть только в том случае, если кишечник обследован полностью, при отсутствии органической патологии.
Здравствуйте! У девочки 3 эпизод болей в левом бедре, первые два незначительно, проходили самостоятельно. Последний, по поводу которого мы и проходим обследование случился на фоне ОРВИ: кашель, насморк и боль в левом бедре. Стала прихрамывать, явно жаловаться на боль. Прошли...
Здравствуйте, Елена. По данным УЗИ есть признаки воспаления тазобедренного сустава. Данное состояние требует приема НПВП в течение 4х недель с последующей оценкой УЗИ. Препаратом выбора может быть ибупрофен, не ибуклин. Антибиотики назначаются только в случаях подтвержденной бактериальной инфекции. Пневмония у ребенка исключена? По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Скажите пожалуйста, ранее когда были эпизоды боли в суставе? Связь с инфекцией была? Другие суставы не болят? У родственников нет ревматологической патологии, псориаза?
Около 2х месяцев болит горло, кашель, насморк, боль в груди отдается в спину, затруднение дыхания
4 ответаДобрый день. В начале августа приехала с моря и заболела, по симптомам простуда или ОРВИ, кашель, насморк, боль в горле. Лечение обычное, симптоматическое. Когда пошла на выздоровление, то процесс запустился по новой, опять появились симптомы, потом опять. В итоге сейчас 3ий...
Здравствуйте. На КТ указано, что инфильтративных изменений в лёгких нет, это хорошо, значит данных за воспалителение лёгких нет. Единичный узелок всем сегменте очень маленький, судя по описанию - это внутрилегочный лимфоузел,который отреагировал на вирусную инфекцию. Если этот узелок впервые описан, то обычно рекомендуют КТ органов грудной клетки повторить через 6ть месяцев для оценки динамики. С учётом жалоб на боль в горле,кашель, рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, и сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. До получения результата обследования, лечение обычно рекомендуют симптоматическое: промывание носа изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, рассасывать Лизобакт от дискомфорта в горле. Болевые ощущения, судя по описанию КТ, не связаны с легкими, так как в самой лёгочной ткани нет нервных окончаний, боль возникает, только если в воспалении задействована плевра, но по КТ все хорошо. Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением межреберных мышц из-за кашля или проблем с позвоночником. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пару недель назад беспокоили боли в правом подреберье,особенно в ночное время,таблетки особо не помогали. Вызвала СМП,увезли в больницу,где сказали,что у меня есть камни в желчном и предложили его удалить, я побоялась и отказалась. Далее я уезжала в больницу еще...
Здравствуйте! Единственным вариантом вылечить желчнокаменную болезнь - это операция, самый лучший вариант - лапароскопическая, после которой достаточно быстрое восстановления. Осложнения вашей патологии, гораздо больше, чем осложнений от операции. Здоровья!
Боль в правой стороне поясницы
12 ответовЗдравствуйте. В июне этого года появилась боль в правом боку поясницы. Сделали КТ - заключение : ретролистез L3, нарушение статики, Spina bifida posterior S5, дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с пртзнаками наличия протрузий дисков....
Здоровья и Удачи!
Рвота и температура
15 ответовДобрый день! За 2 недели 2 эпизод симптомов. Девочка 8 лет, начинает болеть живот (говорит тянет в районе пупка), потом начинается многократная рвота , раз 5-6 в течение дня, резко ослабевает, стул НЕ нарушен, поноса нет, после прекращения рвоты поднимается температура до...
Здравствуйте. При болях нарушения диеты нет? Анализ крови бактериальной этиологии, антибиотикотерапия оправдана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внезапно начинает чесаться голова
18 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. Помогите разобраться откуда как говорится растут ноги?! Мальчик 14л. В феврале этого года впервые, резко начала сильно чесаться голова и через минуту все прекратилось. Подумали от шерстяной шапки. Через месяц снова, внезапно начала сильно...
витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, ферритин, трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, липидный профиль.