Что вас беспокоит?
Пароксизмальная тахикардия
Доброго времени суток многоуважаемые, ситуация следующая: в последнее время стали проявляться симптомы похожие на пароксизмальную тахикардию, а именно в состоянии покоя резкий дискомфорт в области сердца в виде удара, иногда начинается жжением в той же области сопровождающийся скачком пульса и чувством что потеряю сознание. Носил холтер, на холтере в момент нагрузки ( подъем по лестнице на 11 этаж) был эпизод депрессии сегмента st до 25мм, далее кардиолог посоветовала пройти стрех эхо. На тесте мне сказали что у меня все хорошо, лечите нервы. Но тем не менее приступы тахикардии продолжаются. Обратился к психотерапевту пропил 2 месяца тералиджена, приступы не проходили. Далее назначили Атаракс и Эглонил пью две недели эффекта нет. И забыл добавить я вахтовик, дома приступов практически нет появляются только на работе и в последнею недели усилились до одного раза в день. Работа офисная,не нервная. Помогите разобраться пожалуйста, что это может быть?!!!
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста холтеровский монитор. Нужно посмотреть сами приступы тахикардии, и отвечает ли ишемическим критериям эпизод депрессии сегмента ST2,5 мм, потому что изменения быть могут но не всегда это проблема сердца, часто это патология или не правильная работа вегетативной нервной системы. Косвенным признаком этого факта есть то, что на стресс ЭХО не провоцируется ишемия или нарушение ритма, как правило нагрузка как раз и подсвечивает хорошо эту патологию.
Тералиджен в принципе свой эффект проявляет сразу, а вот комбинация которую Вам назначили второй действует медленно, через две недели только начинает формироваться эффект, нужно подождать.
То обстоятельство что на работе или дома эти приступы могут быть или нет говорит о том что патология не органическая, сердце если болеет в силу каких либо обстоятельств, то болеет одинаково не зависимо от того где находится пациент, дома или на работе, тут и правда есть какой то тревожный момент, который провоцирует нервную систему.
Светлана Николаевна, загрузил все что имеется.
Здравствуйте!
Смотрите, главное, что исключена ИБС при помощи стресс эхокг, а значит важно исключать вторичные причины.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать избыток приёма кофеина, энергетиков.
Если есть влияние стресса, то антидепрессанты обычно копятся в течение 2-4 недель, и только после этого можно достоверно оценить их эффект.
Алена Германовна, загрузил все что имеется.
Алена Германовна, кофе и энергетики не пью вообще, так как в 19 году лечился от панических атак и они провоцировали приступы.
По всему, что загрузили, патологии сердца нет!
Скажите , а сейчас нет повышенной тревожности?
Алена Германовна, в том то и дело что я не чувствую никаких тревог или нервных состояний. Живу обычной жизнью, никаких проблем нет, переживать не о чем.
Не могли бы пройти онлайн тест HADS и прикрепить результат
Алена Германовна, прошел, скриншот приложил.
К сожалению, сами видите, что все же есть вклад эмоциональной сферы в описанные жалобы. В таких случаях обычно подбирают терапию с неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, СА блокада во время сна возможна в норме, так как сердце физиологически замедляет свою работу. Депрессия сегмента ST неишемического характера, так как связана с тахикардией, плюс по данным стресс эхо ишемии не выявлено.
Скорее всего вышеописанные жалобы связаны со стрессом, переутомлением. В подобных случаях рекомендуется продолжать прием противотревожных препаратов, поскольку они обладают накопительным эффектом, также стоит рассмотреть работу с клиническим психологом, психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202128 ответов
- 2 Июля 20217 ответов
- 17 Июня 20222 ответа
- 1 Августа 20223 ответа