Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диплазия ТБС?!
1 ответРебёнку 6 мес., мальчик, сделали рентген ТБС, правый угол 21,5 - левый 14,8. Правое ядро 2,1 , левое 3. Является ли это дисплазией? Насколько серьезное отставание ядер? Наш ортопед написал дисплазия, но советует ждать 3 мес.Что можно предпринять на данном этапе для...
Нужно смотреть сам снимок. О дисплазии написал здесь https://travmakab.ru/news/128
Консультация по рентген-контролю
4 ответаЗдравствуйте. Бабушка, 86 лет, перелом правого бедра 18.12.2023г., сделан рентген-контроль 25.01.24. рентгенолог сказал что операция сделана некорректно. Просьба дать свою оценку по результату рентгена, можно ли наступать на ногу, но есть жалобы на боль и нога отекшая.
Стержень выстоит в коленный сустав и блокирует его. Наступать на ногу нельзя до полного сращения перелома и удаления стержня. Сейчас с этим сделать ничего нельзя Только полностью удалять металл и всё переделывать. Поэтому пусть всё остаётся, как есть, и срастается. Ходьба на костылях или ходунках. Можно ставить ногу на пол, но опираться нельзя. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дисплазия ТБС у ребенка
3 ответаЗдравствуйте. Девочка, в один месяц было сделано узи тазобедренных суставов , поставлен диагноз недоразвития тазобедренных суставов. Было сделано два курса массажа по 10 сеансов, малоэффективно получилось. Далее в три месяца повторно сделано узи и поставили уже дисплазия...
Здравствуйте! На приложенных фото -рентгенограммы выполнены с грубым нарушением укладки. Попытки расчитывать углы и строить проекционные линии при таком положении конечностей и развороте таза приведут к не корректным результатам. Могу сказать, что наружные костные эркеры - места которые поддерживают головки внутри суставов- острые, т.е. сформированы правильно. На приложенных описаниях УЗИ есть признаки незрелости суставов. Но, нет принятой в стране схемы оценки суставов по Graff/ Эта схема предполагает расчет углов крыш вертлужных впадин у детей до 3 мес. учитывая это, могу предложить переделать ренгенографию т\б суставов через 1 мес. Визуально, рентгенограмма позволяет (отсутствие подвывихов и вывихов) провести это исследование через 3-4 нед. Время для лечения не будет упущено. Сейчас можно провести курс массажа и электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область. Дальнейшая тактика будет определена ортопедом после проведения рентгенографии в прямой проекции с выпрямленными ногами с расположением стоп по средней линии тела и фиксированным тазом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом шейки бедра
13 ответовЖенщина, 78 лет, сегодня упала. Госпитализировали в травмпункт. Сделали рентген (прилагаю). Перелом шейки бедра. Предлагают несколько вариантов: 1.ставить винты 2.ставить винты, потом через несколько месяцев на плановую операцию по замене сустава. 3.искать вариант по замене...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту. Остеосинтез винтами в таком возрасте нецелесообразен, ввиду того ,что при этой операции долгая реабилитация и она в большинстве случаев не приносит положительного результата. Учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений. Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение. Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д) Рекомендации вам до операции: -наблюдение у травматолога по м/ж -борьба с пролежнями : использование противопролежневого матраса ;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках -борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких -Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок) -Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней) Всего самого наилучшего
Перелом шейки бедра
3 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, чем помочь? Бабушка 75 лет, 3 инсульта позади, двигалась при помощи ходунков, плохо разговаривала, на днях упала. Сделали рентген - перелом со смещением шейки бедра. Снимок прикрепляю. Скажите пожалуйста, есть ли операции без общего...
Да.шансы есть 50 на 50.
Детский ортопед
11 ответовСделали рентген тбс ребенку 6 месяцев и 22 дня, и получили заключение ‘скошенность крыши вертлужной впадины, нарушена плавность lin. Шентона справа’. Что означает это и как это лечится? Фото рентгена также прилагаю
Нет, дисплазии нет. Лечите повышенный тонус
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс
12 ответовЗдравствуйте, ребёнку 3 месяца и неделя. Ещё в 1 месяц поставили незрелость тбс 2а по узи, на приёме успокоили сказали что ничего страшного, незрелость пройдёт, вот в 3 месяца пошли на узи платно там 2 в левого тбс насмотрели, в итоге рентген и тут дисплазия обоих тбс....
Здравствуйте. Да, дисплазия есть. Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов., но уже в 4 мес 8 мес 23 +\- 5 градусов Линия Шентона на снимке прерывиста, а она не может быть прерывистой. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Дисплазия у ребёнка
5 ответовДевочка, 3 месяца, в месяц поставили дисплазию тбс. В 3 месяца сделали рентген -Ядра головок бедренных костей: справа не сформировано, слева - среднеинтенсивное. Ацетабулярные углы a: D = 29 град. S = 25 град. Высота h: D = 11 мм S = 12 мм Расстояние d: D = 13 мм S = 12...
Здравствуйте. Снимок сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на правый бок. Норма углов для девочки в 3 мес 25+\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона в норме. По снимку и описанию дисплазии нет. Но мы лечим не рентгенограмму, а ребёнка. Если ортопед выявляет тугоподвижность ТБС, есть асимметрия складок и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений. Вы сейчас можете либо носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Здравствуйте, делали узи и осмотр ортопеда в 1 месяц не было ядер окостенения по осмотру все было хорошо в 3 месяца начали появляться и врач сказал больше можно не делать узи, но в 5 месяцев я решали сама проверить и в итоге узист сказала что маловаты, другой ортопед...
Здравствуйте! На фото снимка - впадины глубокие, емкие. Крыши имеют отчетливый костный эркер, покрытия головок полное. Есть проекционное нарушение центрации головки правой бедренной кости ( за счет асимметрии укладки). Ядра окостенения - справа хорошо визуализируется, слева - еще менее плотное и определяется на узи. Такая картина появления ядер , до 6 мес допустима. Их позднее появление может быть связано с недоношенностью, маловесностью при рождении или при недостатке или снижении всасывания Вит Д . Признаков дисплазии по снимку нет. При такой картине не вижу необходимости в ношении отводящих шин. Для улучшения минерализации можно добавить Вит Д3 до 1000 МЕ, проведение массажа 10 процедур и гимнастики дома. В основном движения в суставах - это отведение поочередно в стороны и имитация езды на велосипеде из положении лежа. Возможно проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур Через 2 мес рентгенконтроль
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рентген расшифровка
7 ответовЗдравствуйте. Можете посмотреть рентген тбс, если дисплазия тбс. Ходили на очный прием без снимка, врач сказала надо исключить, ноги широко разводит. Ребенку 7 мес, ходили в 2 мес сказали, наоборот, не широко разводят. Один одно говорит, другой другое. Ребенок встает на...
По рентгену ревенок немного поднял левый бок, таз завален на право, дисплазия обоих тбс,крыши скошены с обеих сторон но не критично, вертлужная впадина сформирована, ядра хорошие и по центру впадины находятся. Широкое разведение ножек бывает при слабости приводящих мышц ( гипртонус) Нужно проверять симптом соскальзывания (симптом Щелчка), если он положительный то требуется фиксация ножек в разведении (исходя из возраста или шина по Джону и Корну или стремена Павлика). На 2 мес с последующим рентген контролем. Если по осмотру кроме тонуса больше не пристать то курс массаж от поясницы и ниже, парафиновые апплекации на тбс и электрофорез с эуфиллином и кальцием на тбс по 10 сеансов каждого и желательно в один промежуток времени. Зарядка ежедневно с упором на ножки.