Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Анализы, сахарный диабет 2 типа?
31 ответДобрый день. Сдала анализы, результаты прикрепляю. Сколько себя помню, столько повышены алт и АСТ, всё гепатиты исключены, результаты есть. Рост 165,вес 94. Год назад закончила гв, кормила 3,5 года. Врач для лечения печени ничего не назначает, всё сдаю анализы, вот пойду...
Здравствуйте Прикрепите результаты анализа.
Запоры у ребёнка 2 года
5 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, сыну 2 года почти с рождения мучают запоры, стул как у барашка или огромных размеров, узи б.п. Делали недавно там все хорошо только присутствует загиб желчного, анализы сдавали в ноябре тоже прикреплю, вес у нас 12,5, рост где то 98,...
Здравствуйте . Анализы хорошие , но анализ крови общий показывает , что сгущение крови - мало пьет воды , надо отрегулировать питьевой режим , это основное для нормализации стула . Прикрепите протокол узи пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ у ребенка 2 месяца
5 ответов4 день температура 37-37.7 Педиатр слушала вчера , хрипов нет У лора были тоже все нормально Почему температура держится до сих пор … Малыш чувствует себя нормально, иногда капризный , но в бодрствование улыбается активничает . Когда сильно капризничал ставила цефекон д...
Здравствуйте Раз был контакт с больными тогда большая вероятность что у ребёнка течение вирусной инфекции При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка ) Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют чаше прикладывать к груди Давать воду между кормлением Малышу капать в носик физ раствор Убирать слизь аспиратором Давать Вит Д 3 Вигантол по 2 капли каждый день При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. Используйте увлажнитель воздуха. Если не будет улучшения сдать ОАК и ОАМ
Рвота у ребёнка 2 года
21 ответДевочка, возраст 2 года и 2 месяца. В четверг, 5.12. была температура, до этого насморк. Температуру сбили. Насморк лечу. В субботу, 07.12. меня рвало и диарея до сих пор. И сегодня вырвало и дочку. Едой с вечера. Потом бабушка её решила накормить ещё и ребенка вырвало...
Здравствуйте, Светлана! Если ребенок редко писает, необходимо отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов. Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту. Противорвотные препараты не используются. соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу. Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать. Симптомы, когда нужно обратиться в стационар: Ребенок редко мочится; Отказывается от питья, невозможно отпаивать; Очень вялый, трудно разбудить; Кожа и слизистые сухие. Осмотр врача необходим
Затяжная желтуха в 2 месяца
5 ответовСейчас в 2 мес и 1 нед билирубин 98 (непрямой 90). В поликлинике настаивают перейти на смесь, пить урсофокус, если не снизится за неделю, то стационар. Ранее в 1 мес бил 225, брали лампу, через неделю с лампой вырос до 275, убирали грудь на 4 дня и сразу билирубин упал до...
Здравствуйте. Билирубин не высокий, не опасный. Динамика снижения положительная. Фототерапия при таком уровне Билирубина не требуется. Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. Обычно в подобных случаях рекомендуют: Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой) Принимать солнечные ванны Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан, Урсофокус в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта). Переход на смесь необоснован, наоборот продолжать кормит грудью. Ждём самостоятельного снижения Билирубина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сд 1 или 2 тип
1 ответДобрый день, в июне 22 года поставили диагноз сахарный диабет. Причина обращения к врачу жажада, потеря в весе, слабость, по итогу сахар на тощак 16. Сдала анализы на с-пептид. На момент анализа уже была на инсулине 2 недели. С-пептид по анализам 0,9, инсулин 7,68. Как итог...
Здравствуйте! Напишите Ваш рост и вес? По заболеваниям СД в семье кто-то еще болеет? Какие единицы измерения с-пептида - нг/мл? Для подтверждения диагноза СД 1 типа или LADA диабета ( аутиммунный латентный диабет взрослых) - так как СД1 за частую диагностируется в детском возрасте, нужен С-пептид базальный, С-пептид стимулированный - для диагностики остаточной секреции инсулина, определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови ( anti- GAD, anti- ICA, anti- IAA, IA-2A, Zn-T8A). Инсулин для диагностики СД не применяется. Вы сами себе назначили короткий инсулин, это предполагает, что Вы знаете что такое ХЕ ФЧИ ( фактор чувствительности к инсулину) УК ( углеводный коэффициент? Методике уколов обучены? Хорошо бы в школе диабета пройти обучение, потому что есть много нюансов, которые на приеме Вам врач не расскажет.
Ком в горле 2 недели
26 ответовЗдравствуйте, 2 недели назад я легла спать и резко появился в горле большой ком я почувствовала удушение плюс к этому у меня всегда стекает слизь по горлу, только через 2 недели я оказалась у врача до посещение клиники полоскала фурацилином иногда помогало, на приёме...
Рекомендуется Назонекс по 2 впрыск. в каждую половину носа 2 раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу в день.Эффект от этого препарата начинает проявляться с 3-5дня.
Как лечить аденомиоз 2 степени
28 ответовЗдравствуйте, 2 года назад после УЗИ поставили диагноз Аденомиоз 2 степени, прописали пить Клайру 6 месяцев и повторное узи, я пропила 8 месяцев и из-за набора лишнего веса бросила пить на пол года, опять сделала УЗИ и опять мне сказал врач пить теперь Жанин, пропила его 11...
Здравствуйте! Да, аденомиоз - гормонозависимое заболевание , но это только одна из причин. На самом деле точная причина , почему он возникает , еще не установлена до конца. Если у вас нет жалоб- обильные менструации, постоянные сильные боли, межменструальные кровянистые выделения, длительная мазня - вам вообще лечение не нужно. Неважно, какой степени аденомиоз. Мы лечим только симптомный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель у ребенка 2 года
9 ответовДобрый день. Дочери 2 года и 3 месяца, живем на даче сейчас, сьехали на все лето. Погода переменчивая, плюс в машине с кондиционером не очень далеко ездием за продуктами, но включаем его не сильно. Вчера ребенок уснула и вспотела, могло продуть так быстро не знаю. Сегодня а...
Будьте здоровы