Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, поставили мне ревматоидный артрит 3 мес назад, по анализам, была ужасная скованность, припухлость суставов и тд, с кровати не могла вставать порой. Сдала все необходимые анализы и пошла к ревматологу, мне назначили принимать парентерально метотрексат, 20 мг 1...
Здравствуйте! Метотрексат отменять нельзя ни в коем случае. То, что вы достигли лабораторной ремиссии это хорошо. Препарат работает значит. Важна еще и клиническая ( отсутствие жалоб, боли, скованности, припухлости), а так же рентгенологическая ( отсутствие прогрессирования и разрушения костной ткани)Этот препарат нужно продолжить принимать дальше, он способствует поддержанию ремиссии заболевания и предотвращает осложнения и прогрессирование. Как раз рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать постоянно, без отмены. Снижение дозы может быть только при длительной ремиссии в течение нескольких лет по всем параметрам и то под большим вопросом. Не забывайте о приеме фолиевой кислоты так же 7,5 мг/нед, через сустки после приема метотрексата Если будете планировать беременность, то нужно будет препарат заменить на другой, который разрешен во время планирования и беременности, сообщив об этом врачу
Какой диагноз ?
6 ответовЕсть Эпштейна-бара G, иногда обостряется Эпштейна-бара М. Этим Эпштейна бара болею почти всю жизнь. Бруцеллез реакция Райта и Хеддельсона - отрицательно всегда. Бруцеллез ИФА - сдавала 20 раз, через раз показал то отрицательно, то положительно через раз, но отрицательно...
Здравствуйте. Чтобы назначать лечение, должен быть установлен диагноз. У Вас он не установлен. Расскажите, какие суставы болят, припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Как давно Вас беспокоят суставы? УЗИ, рентген беспокоящих суставов выполняли?
Добрый день! В 2022 году обратилась в начале к хирургу, а потом к ревматологу с болью в ноге. Два месяца болела область щиколотки, нога была опухшая и было больно ходить. Не обращала внимание, потому что думала, что просто подвернула ногу, но рентген показал следующее:...
Здравствуйте! Описываете классическую картину ревматоидного артрита. Но необходимо дообследование - сдать ОАК(+ СОЭ), АЦЦП, РФ, СРБ, креатинин, АСТ, АЛТ. И обязательно исключить другие причины: ВИЧ, гепатиты в, с , РГ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. И, т.к. возраст молодой, нужно исключить другие системные заболевания соединительных тканей (хотя эрозивные формы бывают при них редко, но лучше это сразу исключить) - АNA-иммуноблот. Потом с готовыми результатами к ревматологу, и ещё до начала терапии обсуждаете обязательно вопрос о планировании детей (да/нет) - в зависимости от этого выбор препарата До консультации ревматолога НПВП лучше принимать на ночь, чтобы утром был остаточный эффект. При длительном их приёме добавить что-то из гастропротекторов до еды - омепразол/рабепразол/пантопразол..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эластометрия печени и ФГДС
30 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Галина. Мне 63 г. Помогите мне пожалуйста в моей ситуации. В апреле я проходила ФГДС и обнаружены в пищеводе на уровне 30см от края резцов два варикса 3-4мм.Затем я сделала эластометрию печени показало фиброз 3ст. АЛТ-15, АСТ-17,...
Галина, добрый вечер! Обычно, при нахождении фиброза печени рекомендуется дополнительное поверните скт органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, для определения степени портальной гипертензии и контроля воротной вены 0( о том, что есть портальная гипертензия нам говорит наличие расширенных вен пищевода). Проще говоря, это состояние, которое развивается при фиброзе/ циррозе печени, когда весь ток крови полноценно не проходит через печень,происходит своеобразный застой и повышение давления в большом кругу кровообращения. Цирроз может быть в результате многих причин, действительно, порой есть предрасположенность генетическая и конечно воздействие длительного приема лекарственных средств. Лечения фиброза как такового нет, следует улучшит качество света ю своей жизни,снизить вес, если он повышен, минимизировать прием лекарственных средств, контроль питания. Единственный препарат, который косвенно может улучшить состояние это препарат урсодезоксихолиевой кислоты, например Урсофальк или Урсосан 15 мг*кг в сутки. Так же есть препарат под наименованием бициклол , которой в перспективе так же выраженнл снижает фиброз, хоть они не входит в стандарты терапии. Но более подробно об этом можно говорить после дообследования.
Артрит у ребёнка
22 ответаДобрый вечер! У ребёнка 5 лет 3 месяца назад началась хромота, болел правый коленный сустав на протяжении всего дня. Обратились к травматологу, сделали рентген - травмы нет. Перед этим болели, были микоплазмы и стрептококки, поэтому поставили диагноз - реактивный артрит. Вы...
Здравствуйте. 1. Прикрепите фото обоих коленных суставов. 2. Прикрепите протокол МРТ. 3. Микроплазменная инфекция каким методом была подтверждена? 4. Контроль УЗИ проводили после первого этапа лечения? 5. Сейчас не было инфекции перед появлением боли? 6. Сейчас колено припухшее? 7. У ребенка или родственников псориаза нет?
С июня 2022 года у сына температура ежедневно от 37,8 до 39, ночью 36,7-37,3. Сильного обострения артрита не выявлено, все достаточно терпимо, ревматолог уверяет, что основное заболевание не может давать такую температуру, тем более на метатрексате. Психиатр отклонений не...
Здравствуйте. 1. Какой уровень СОЭ и СРБ? 2. Какие суставы болят и припухают? 3. Парацетамолом или ибупрофеном температура снижается? 4. Какие гормоны сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах, скованность в движении
20 ответовДобрый день , мне 29лет, около пяти месяцев назад начались летучие боли в суставах , сперва они были раз в неделю потом два, сейчас ежедневные и без обезболивающего жить невозможно , пухнут пальцы рук, красные горячие пятна , с утра с огромным трудом встаю с кровати , потом...
Добрый день, Анна! Сделайте пож-та фото кистей с захватом лучезапястного сустава
Добрый день. Лечусь от артрита метипредом, каждые 2 недели снижаю на 1/4 его, и плаквенилом. Сейчас сезон простуд, да и у меня иммунитет не сказать, что самый стойкий. Помню, врачи говорили осенью и весной пить Д3 и другие витамины, но речь сейчас не о них. На одном сайте...
Здравствуйте, эти препараты совместимы между собой. Не переживайте. Вишантол принимайте вечером , он так лучше усваивается.
Анализ крови и симптомы
5 ответовЗдравствуйте. Разберите пожалуйста мои анализы. Месяц назад было обострение артрита, узи подтвердило. Сдала кровь -повышенные тромбоциты, лейкоциты, эритроциты понижены. АССР в норме, С-реактивный белок в норме, соэ 19 (на границе с нормой) . По симптоматике: уже месяц...
Здравствуйте, Юлия, повышение тромбоцитов (совсем небольшое, норма до 450) и изменения в лейкоцитарной формуле связаны с периодом выздоравления, впоследствии они придут в норму Также у вас анемия легкой степени тяжести, вам необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста печени у ребёнка
3 ответаЗдравствуйте. Ребёнок (3 года) в мае переболел мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барр), в мае было сделано узи печени, где отмечали лишь ее увеличение. В конце июня сделали ещё УЗИ. Там уже нашли образование 1,5 см. Насколько это страшно? И какие наши действия должны быть...
Добрый день. Через 6 мес - повторное УЗИ и сдача биохимии крови, если киста не увеличивается в размерах или вообще не определяется - УЗИ ОБП 1 раз в год.