Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль мышечная и СРК
103 ответаДобрый день. Сегодня просыпалась с утра, было все хорошо, болей не было. Только немного тянуло уже на протяжении 5 дней с правой стороны, под ребрами. Далее снова уснула, в обед проснулась и боль очень сильная справа под ребрами и уходит в эпигастрию. Так же спина на этом же...
Здравствуйте. По описанию боль может иметь мышечно-скелетное происхождение: межреберные мышцы, грудной отдел позвоночника, мышечный спазм. То, что боль заметно зависит от положения тела и усиливается при попытке полностью выпрямиться, это поддерживает такую причину. Но списывать выраженную боль справа под ребрами только на остеохондроз пока не стоит. По УЗИ желчный пузырь без камней, признаков холецистита и расширения желчных протоков нет. Это хорошо. При этом печень увеличена, описаны выраженные диффузные изменения по типу стеатоза. Поджелудочная железа также с диффузными изменениями, но по одному УЗИ диагноз панкреатита не устанавливают. Газообразование само по себе тоже может усиливать дискомфорт, но обычно не вызывает настолько сильную боль. Дюспаталин можно принять, если предполагается спазм кишечника, но при явно мышечной боли значимого эффекта от него ожидать не стоит Сирдалуд 2 мг иногда применяется при выраженном мышечном спазме Учитывая внезапное значительное усиление боли, лучше обратится на очный осмотр Просто к терапевту , он сможет оценить боль и понять все же она связана с неврологией или с жкт А прием обезболивающих, спазмолитиков может смазать картину заболевания до визита к врачу Могут порекомендовать сдать общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин, щф, ггт, амилазу или липазу, общий анализ мочи
Диагноз срк?
12 ответовПоявились ноющие, распирающие боли внизу живота слева (около подвздошной части), год назад были редкими, в последний месяц стали постоянными. Так же, слабая боль иногда поднималась чуть выше или ниже. Т.е локализация боли переходила так же в левый бок и паховую область...
Да, для подтверждения диагноза необходима биопсия, тем более что видна была воспаленная прямая кишка.Думаю , что надо сдать анализ кала на фекальный кальпротектин .Если он более 50 , то повторить колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника, только при отсутствии гистологического воспаления может быть поставлен диагноз СРК
Стресс, СРК
5 ответовМне необходим подбор и назначение препаратов. Сегодня была у психотерапевта, он направил меня к психиатру в пнд как раз таки для подбора и назначения каких-то препаратов, идти туда не очень хочется по понятным причинам, к тому же у меня маленький ребенок, мне не с кем его...
Здравствуйте! Врач-психотерапевт так же в компетенции выписать медикаментозное лечение, почему перенаправил если честно вопрос. Сейчас учитывая описание, то тревога конечно имеется, и тут в идеале решать о антидепрессантах ( в частности группы СИОЗС - сертралин или эсциталопрам). На самом деле для начала можно попробовать противотревожные препараты типа грандаксин/стрезам/тералиджен + психотерапия, и если такая тактика не сработает, то уже подключать антидепрессанты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как избавиться от диареи
11 ответовБыла диарея, не прекращалась, если не выпить Лопедиум (по 6-8 таблеток в день). + Вздутие, боли, слабость. Ещё желудок болел, чувство голода было. Ранее помогало лечение: дексилант+ фурозалидон раз в три месяца. Теперь становится легче только, пока принимаю их, потом снова...
Здравствуйте По клинической картине можно предположить что имеет место быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста) . В таких ситуациях обычно рекомендуют провести Водородный дыхательный тест с лактулозой на СИБР При положительном результате - терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней параллельно , так как вы пили антибиотики можно до 21 дня продлить
СИБР и СРК
11 ответовЗдравствуйте! Хотела бы получить еще одно мнение, касаемо своего здоровья. В мае у меня неожиданно на каждый прием пищи стала появляться крапивница (один волдырь, проходил сразу после лоратадина), других симптомов не было. Я обратилась к аллергологу, назначили Блогир на две...
Здравствуйте. Изучил прикрепленный файл. 1. Да, в мае вероятен СИБР -крапивница могла быть связанной с дисбиозом и повышенной проницаемостью кишечника, улучшение на фоне терапии это подтверждает. 2. Повторная диарея с температурой может быть инфекцией, не обязательно рецидив СИБР. Неполное восстановление слизистой могло повысить восприимчивость. 3. Аллергия на альфанормикс возможно, индивидуальная реакция на компонент, даже при переносимости ранее (сенсибилизация могла развиться). 4. Назначение фермента Мезим и Урсосан оправдано способствуют восстановлению пищеварения и защиты печени, желчи. Но фермент рекомендую обычно не длительным курсом и только в самый крупный прием пищи чтобы не блокировались собственные ферменты по принципу обратной связи. 5. Редкие красные пятна признак постепенного стихания реактивности, важно наблюдать. 6. Восстановление слизистой от нескольких недель до 2–3 месяцев, особенно с УЗИ-признаками перегиба шейки желчного пузыря. 7. Положительная динамика СРБ (снизился с 13,5 до 1) указывает на купирование воспаления хороший прогностический признак. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе исключают целиакию -важно для дифференциальной диагностики. 8.Липидограмма: ХС 6,22, ЛПНП 4,04 выше целевых значений (особенно при хронических ЖКТ-состояниях и возможном метаболическом риске). Статины пока не обязательны без факторов сердечно-сосудистого риска (например, гипертонии, ожирения, курения), но требуется коррекция питания (снижение насыщенных жиров, увеличение клетчатки), контроль через 1–2 мес. При сохранении высоких ЛПНП -рассмотреть умеренную дозу статина. Наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Прожилки крове в кале после диареи
14 ответовДобрый день! Вчера случился сильный приступ диареи, мне пришлось примерно час ее сдерживать практически до самопроизвольной дефекации(негде было найти туалет) Непосредственно само опорожнение было очень сильным(раньше такого не испытывал). И обнаружил кровь в кале, в виде...
Здравствуйте, обнаружение прожилок крови, алой крови указывает на поражение дистальных отделов кишки (прямая, сигмовидная) поэтому в первую очередь исключаем поражения прямой кишки: проктит, обострение геморроя, анальную трещину. Рекомендую: 1. Консультация колопроктолога очно 2. анализы кала: - кал на определение уровня фекального кальпротектина - для исключения воспаления в кишке - кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп Если уровень кальпротектина окажется выше 150, то рекомендуется проведение колоноскопии, так же показания может определить колопроктолог после осмотра 3. Дополнительно клинический анализ крови 4. СРБ крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРК или что?подскажите пожалуйста!
42 ответаДобрый день! Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста🙏 Это у меня СРК и лечится ли это? Как и чем?и какой стол придерживаться питания?🙏 Раньше я думала что это ЖКТ,но анализы крови,узи обп и фгдс все в норме. Но началось с того что начало мутить каждый день Начался страх...
Здравствуйте! Да, по описанию действительно похоже на СРК. Если органическая патология исключается - то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией. При СРК с преобладанием диареи эффективны такие препараты как лоперамид (по требованию,но не более 6 таб в день), тримедат (спазмолитик, нормолизующий моторику жкт, по 200 мг 3 р в день курсом 4 недели). При неэффективности данной терапии, рекомендуются консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов, которые положительно влияют на течение заболевания. Но все же для начала рекомендую исключить органическую патологию и досдать следующие анализы и исследования: - Кал на скр кровь, иммунохимическим методом - Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК) - кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно. - Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста/дисбактериоз) – По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий: - Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней. - Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Хроническая диарея (СРК)
7 ответовДобрый день, с 2017 года имею проблемы с ЖКТ - диарея, устраняемая только приемом лоперамида. В 2017-2018 проведены многочисленные анализы, в т.ч. колонсокпия. Проведены самые разные схемы лечения - помогает только лоперамид. Я научилась с этим жить - принимаю по 3 капсулы...
Здравствуйте . На сегодняшний день стул сколько раз в день? Температура в норме ?
Не проходят боли уже 3 месяца. Срк?
44 ответаДобрый день. Помогите пожалуйста , у меня постоянные боли в животе вот уже 3 месяца, тянущие ,распирающие .Почему-то боли усиливаются в положении сидя и мне больно от штанов и в них сидеть. Боль в районе пупка и чуть левее, бывает просто распирает ,но я не могу показать где...
Здравствуйте, Алёна. По анализам крови повышение общ билирубина за счёт непрямой фракции. По фгдс гэрб, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендую сдать фекальный кальпротектин. Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра. На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СРК про изменении гормонального фона
6 ответовДобрый день, вопрос довольно таки сложный: 2 беременности , 2 несостоявшихся беременностей. Каждый раз когда беременею меняется гормональный фон и работа жкт летит напрочь - СРК, вроде как кал как камень , но жжёт все кишки и прямую кишку как при поносе. Индивидуальная...
Иногда могут назначить препарат хофитол , но все индивидуально и в зависимости от жалоб