Что вас беспокоит?
СИБР или СРК
Здравствуйте, прошу помочь в решение моей проблемы. Уже несколько лет мучаюсь с кишечником. Крутит живот вокруг пупка и сильное вздутие. Обращалась несколько раз к гастроэнтерологу подозрение на СИБР или СРК. Лечусь каждый раз разными способами, бывают периоды что проходит, потом опять все возвращается и так по кругу. Последний год была беременная, живот особо не беспокоил, через какое- то время после родов все вернулась. Сдавала из последних анализов, узи брюшной полости- норма, кальпротектин -10, кал на дисбактериоз- норма, панкреатическая эластаза -700, копрограмма- йодофильная Флора, лейкоциты норма, крахмал и небольшие жирные кислоты. Биохимия вся в норме. До этого сдавала на паразитов всегда отрицательно и на хел пилори кал тоже не находят. Что это может быть и в какую сторону все таки смотреть? Сейчас на Гв. Пила разные препараты и для санации кишечника и энтерол длительными курсами, иберогаст что то помогает на короткое время что то уже нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! При повышенных вздутиях и газообразовании, рекомендуется исключить СИБР. Для уточнения, сдается дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста в кишке. Кал на дисбактериоз и копрограмма это малоинформативные анализы , и о наличии СИБР они нам не говорят. При положительном результате необходима будет терапия Альфа Нормиксом (после окончания вскармливания).
На нерудном вскармливании от вздутия, допускаются такие препараты, как Симетикон, Эспумизан, Боботик, а так же натуральный сорбент, например Смекта. Так же важно соблюдал профилактические меры :
- Пить тёплую воду натощак
- Исключить газировку, капусту, бобовые, свежие дрожжевые изделия, виноград
- Не переедать , особенно вечером
- Двигаться - лёгкие прогулки могут помочь от застоя и вздутия.
При хронических вздутиях, болях(если есть), на фоне отсутствия какой либо патологии, назначается вторая линия терапии - психотропными препаратами (эти препараты помогают снять гиперчувствительность кишечника на фоне нарушения иннервации органа).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
СИБР обычно развивается вторично, часто на фоне СРК, может развиваться на фоне целиакии.
Для диагностики можно выполнить тест на СИБР с лактулозой и попробовать в течение 2 недель подержать строгую аглютеновую диету - понаблюдать за симптомами, если уменьшатся или пройдут полностью, то следующим этапом является диагностика непосредственно - ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки.
Терапия СРК обычно длительная и сложная, подразумевает длительный прием антидепрессантов, при ГВ это может быть сертралин, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ. Также важна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
Понимаю, что с ребенком может быть сложно, но если есть возможность делегировать часть обязанностей, больше отдыхать - то нужно активно этим пользоваться.
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- Пепсан Р по 1 пак 3 р в день до еды 3 недели
- при выраженных болях допускается прием мебеверина по 1 таб 2 р в день до еды не более 5 дней
- на ночь по 1 капс эспумизана
После обследований терапия корректируется и дополняется
Здравствуйте, спасибо за ответ, а для чего требуется Фгдс с биопсией, что даст это исследование? Есть ли смысл сдавать анализ на переносимость глютена?
ФГДС с биопсией из залуковичного отдела - это золотой стандарт диагностики целиакии, но предварительно рекомендуется соблюдение аглютеновой диеты, чтобы понять нужно проводить Фгдс или нет, то же самое относительно других анализов на целиакию, если на фоне аглютеновой диеты симптомы не уменьшаются, то в дальнейшей диагностике целиакии и непереносимости глютена нет необходимости
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 201925 ответов
- 29 Марта 20205 ответов
- 22 Января 202129 ответов