Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С 2020 г. стою на учете с хроническим гепатитом В. В сентябре 2024 г. делала эластометрию печени, результат фиброз F 3. При этом вирусная нагрузка всегда была в зоне, при которой терапию врач не назначал. В настоящее время нахожусь на девятом месяце...
Здравствуйте! Вирусная нагрузка низкая. Степень фиброза лучше перепроверить, выполняют исследование на аппарате фиброскан для более точного результата. Если выяснится, что фиброз действительно 3 степени, то это показание для начала ПВТ, можно рассматривать прием вемлиди. Продолжительность приема ПВТ при фиброзе 3 степени длительная. Препарат можно использовать во время беременности и ГВ. После рождения ребенка рекомендуют в первые 12 часов вводить иммуноглобулин (нео-гепатект), вакцинация по спец. схеме 0-1-2-12.
Нужно ли добавлять Золодекс к терапии Тамоксифеном при Т1bN0M0 Люминальный В, Ki67 30%., 47 лет Состояние после радикальной мастэктомии от января 2027.
Здравствуйте! Известно о наличии ранее выставленного диагноза и проведённого этапа лечения (Рак молочной железы pT1bN0M0 Люминальный В, Ki67 30%. Состояние после радикальной мастэктомии от января 2026г). В адъютантом режиме назначен тамоксифен, что соответствует клиническим рекомендациям. Клиентке 47 лет, вероятно находится репродуктивном состоянии или состоянии пременопаузы, поэтому назначен тамоксифен. Для чего назначается золадекс или ему подобные препараты? Для остановки овуляции и таким образом достижения обратимой химической кастрации, обычно применяется для назначения анастрозола (в случае наличия овуляции, пременопаузы). Тамоксифен назначается независимо от гормонального фона женщины и не трубется остановки овуляции. Из привлекающих внимание побочных реакцией: у тамоксифена - рост эндометрия матки (необходим регулярный контроль М-ЭХО методом УЗИ органов малого таза) , у анастрозола - явление остеопороза (которое не совсем удовлетворительно купируется сопутствующим применением препаратов кальция и витамина Д3)
Здравствуйте! Мне 43 года, рост 173 см. Хотел бы получить консультацию по поводу целесообразности перехода с тирзепатида обратно на семаглутид - не только с точки зрения снижения веса, но и из-за заметной разницы во влиянии препаратов на тягу к алкоголю и курению. В январе...
Здравствуйте! 1. Имеет ли в моей ситуации медицинский смысл вернуться с тирзепатида на семаглутид, учитывая хорошее снижение веса на обоих препаратах, но разное субъективное влияние на алкоголь и курение? - да, смысл имеет вернуться на Семаглутид 2. Может ли описанная разница действительно быть индивидуальным эффектом препаратов или вероятнее связана с тразодоном, стрессом и другими обстоятельствами? - некоторые пациенты отмечают такой эффект, как на фоне Тирзепатида, так и на фоне Семаглутида (индивидуальная реакция) 3. Если переход оправдан, как безопасно перейти с Тирзетты 5 мг на семаглутид и с какой дозировки его следует начинать? - с 0.5 мг/нед 4. Какие анализы и обследования желательно пройти перед сменой препарата, особенно с учётом билиарного сладжа, липидного профиля и повышенного липопротеина(а)?- получить консультацию гастроэнтеролога. Возможно назначат урсодезоксихолиевую кислоту
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет. Рост 188, вес 145. Ожирение и как одно из следствий гипертония уже долгие годы. Давление подскакивает до 160-170 по верху и 100-110 по низу, пульс зачастую повышен (в спокойном состоянии 75-90). 2 года назад терапевт разработал план...
Да, СМАД попросите, раз в год желательно проходить, а там уже можно немножко подкорректировать лечение под контролем уч терапевта , подобрать верные дозировки
Коррекция терапии СД 2 типа.
4 ответаДобрый день! Дано: мужчина, 29 лет. СД 2 типа с 2019 года. При обнаружении заболевания была назначена терапия в виде Джардинс (10 мг), Трайкор, Глюкофарж (1000 *2 раза). Сахара были в пределах 8-10, при строгой диете (без грехов) 7,8-8. Терапия без изменений применялась 2...
Джардинс принимается утром во время завтрака
На фоне сильного стресса появились ПА и постоянная тревога, сама не смогла справиться и пошла к психотерапевту, он назначил медикаментозно фенибут+атаракс+ БАД 5 HTP и психотерапию, пока на 3 месяца, терапию в классическом стиле (беседа) не очень понимаю, каша в голове, не...
Елена, здравствуйте! Конечно при тревожном расстройстве корректно назначать лекарственные средства. Возможно, что надо будет даже менять терапию. Переходить на более сильные противотревожные препараты и назначать антидепрессант. Психотерапет должен Вам подходить. Это очень тонкий момент. Посмотрите на эффект: он есть или его нет. Если в течение нескольких недель эффекта нет, то попробуйте сменить психотерапевта. Это нормально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тирзепатид принимаю около года. За это время похудела на 15 кг, препарат переносила хорошо, выраженных побочных эффектов не было. Изначально принимала Семавик, но на нём быстро появились боли в желудке и тошнота, поэтому я сразу прекратила его принимать и перешла на...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина с появлением тянущих болей слева под ребрами и утреннего дискомфорта в желудке на фоне увеличения дозировки тирзепатида характерна для функциональной диспепсии и закономерного замедления опорожнения желудка. Данный препарат ощутимо тормозит моторику пищеварительного тракта, что при резком повышении дозы часто провоцирует спазмы. Отсутствие рвоты, температуры и острой опоясывающей боли делает развитие тяжелого панкреатита маловероятным, поводов для паники нет. Улучшение от применения урсодезоксихолевой кислоты ранее косвенно указывает на небольшое сгущение желчи из-за быстрого снижения веса, что является очень частым, но обратимым явлением. В плане диагностики обычно рекомендуют: - УЗИ органов брюшной полости - исключение камней и воспаления поджелудочной железы. - Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза, липаза) - оценка функции печени и желчеоттока. - ЭГДС - визуальная оценка слизистой оболочки желудка. - 13С дыхательный уреазный тест для исключения бактерии helicobacter pylori, которая может усиливать неприятные симптомы. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: Капсулы Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней. Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели. Для облегчения состояния целесообразно придерживаться частого дробного питания небольшими порциями, полностью исключив тяжелую жирную, жареную пищу и острые специи. Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Больной 82 года госпитализирован 4.02 с подозрением на инсульт на 3-й день тяжелого гриппа с высокой температурой, кт не показало инсульта, симптомы - потеря сознания, функции глотания, неподвижность правой руки, потеря речи. Повторное кт на 4 или 5 день показало...
Здравствуйте! В каком отделении пациент? Неврологическое или терапевтическое?
Добрый день. После ФГДС и Узи был поставлен диагноз ГЭРБ, поверхностый гастрит астрального отдела, также нашли полип 6мм и взвеси в желчном пузыре. Врач назначил лечение: Разо 20 мг/ 2 р в день, итопред 3 р/день, урокса 500 1 р на ночь. Со второго дня приема лекарств началась...
Анна, здравствуйте! Возможны 2 варианта: не подходит разо или так влияет урдокса. Урдоксу на время лечения рефлюкса отменяют. Учитывая, что нольпазу хорошо переносили, то возможен прием ее вместо разо в дозе 40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды, итоприд также продолжают🙏🏻 Также рекомендуют продолжить соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В августе 2024 года начала лечение гепатита С препаратом Софдак. Инфекционист сказала, что побочек вообще не будет. В итоге вирус ушёл, но начались проблемы с кишечником. До начала терапии таких симптомов не было, я точно это помню. Где-то через 5-6 дней после...
Здравствуйте . Кишечник уже обследовали ? Прикрепите пожалуйста узи , анализы крови и обследования кишечника если делали .