Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянное головокружение
5 ответовЗдравствуйте! Уже на протяжении двух лет меня мучают постоянные головокружения. Не могу нормально сходить в магазин или на прогулку с дочерью. Захожу в помещение и начинается головокружение, шаткость в походке, тахикардия, бросает в пот,накрывает паника и хочется выбежать на...
Здравствуйте Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение) Лечение головокружения : Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг . Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Вестибулярная гимнастика https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели. При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин ) Например , Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают. Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива. Психотерапия. Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Постоянное вздутие
3 ответаПочти постоянно ощущаю вздутие в животе, метеоризм, отеки тела (живота, ноги). Иногда бывает тошнота. Сдала копрограмму, сделала узи . Стул 1-3 раза в день. Какое дообследование и лечение можно провести? И по всем дефицитам (ферритин, вит Д) что принимать чтоб повысить? Или...
Здравствуйте! К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. Но вообще, подобный результат копрограммы может косвенно указать на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Сильное вздутие живота, боли, а также наличие йодофильной флоры, дрожжевых грибов и лейкоцитов в копрограмме может быть для него характерно Обычно рекомендуют пройти дообследования, чтобы подтвердить его. Для этого назначают: - Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления. - Дыхательный водородный тест на СИБР (так как наличие йодофильной флоры в копрограммм). При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника. До получения исследования рекомендюут прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день для снятия вздутия. Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке, ограничить употребление алкоголя . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе). При нормальных показателях печеночных ферментов дополнительный прием препаратов не требуется. Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Уровень ферритина не увидела почему то в анализах (сывороточное железо это немного другой показатель), но расчитала вам коэффициент НТЖ - он равен 8%, что хараткрно для латентного дефицита железа в организме. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт!) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом абсолютно любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Постоянное першение
18 ответовНа протяжении 2 лет горит задняя стенка, порой ощущение что заболела в глотке, першит . Язык постоянно болит, иногда зуд в глазах. На работе усиливается боль в гортани и сохнет. На работе и воздух сухой. Аллергия? На улице першит иногда чаще и сохнет
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, кровь на катионный эозинофильный белок, мазок из зева на микрофлору.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянное удушье
6 ответовВ общем уже неделю мучаюсь с тем что не могу нормально дышать. Вообще сама по себе ситуация началась больше года назад. Ходила я по врачам, но ничего кроме того что надо проделать массажи и побольше гулять я не слышала. А образалась я с жалобами на боль в шее и голове. Но я...
Утро доброе ! Если гемоглобин в норме , то анемии нет Все остальное это проявление тревожно-депрессивного расстройства. Проходить обследования, анализы сдавать можно бесконечно, но так и не найдете причину . ТТГ и Т4 если не сдавали, то сдайте А по факту нужна консультация психотерапевта
Постоянное покашливание
5 ответовЗдравствуйте. Сыну 5 лет. Год назад пролечили аденоидит (2ст). Было заметное улучшение. Недавно перенес ОРВИ и снова начал покашливать. Опять нос хлюпает, высмаркивать нечего. Особенно мучительно вечером перед сном - поперхивание постоянно. Имеет ли смысл использовать...
В нос в таких случаях при сильном отеке в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Постоянное ожирение.
11 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. Ранее создавал вопрос №2083248 по поводу того что постоянно полнею,несмотря на то что стараюсь худеть. По советам врачей сдал нужные анализы и вот результат, видно что не очень то хороший. Скажите пожалуйста что делать дальше? Как лечится?...
Инсулин и индекс Хома повышены из-за лишней массы тела Нарушения углеводного обмена по сданным анализам нет Гормоны в пределах нормы Имеется недостаточность витамина Д. Витамин Д рекомендую восполнить винантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквалетрима) Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Ваш индекс массы тела составляет 37,5 кг/м2, что позволяет использовать один из трех препаратов для снижения массы тела 1. Голдлайн 10 мг Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат. 2. Орлистат 120 мг Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. 3. Саксенда / Энлигрия Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан. Схема применения: 1 неделя - доза 0,6 2 неделя - доза 1,2 3 неделя - доза 1,8 4 неделя - доза 2,4 Терапевтическая доза - 3,0 Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянное вздутие.
29 ответовДобрый вечер. Обращаюсь уже 3 раз. В молодости очень редко, но бывало, что мучало вздутие, но не долго. В госпитале как то посоветовала врач церукал и всё прошло. Последние года 3 постоянно вздутие. Обследования ничего критичного не выявило. Вредных привычек нет. Вздувает от...
Здравствуйте Конечно по клинике можно предположить сибр , но вижу что отрицательный результат , но в практике встречала когда данный тест дает ложноотрицательные результаты В таких случаях рекомендуется соблюдать диету : - Все бобовые - Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи) - Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго) - Молоко и мягкие сыры (лактоза) - Пшеница, рожь (глютен + фруктаны) - Сладкое, мёд, сахарозаменители - Алкоголь - Газированные напитки По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения. Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели По обследованиям которые вы прошли , можно исключить органическую патологию со стороны кишечника 🙏
Постоянное напряжение
8 ответовС начала марта нахожусь в стрессе (узнала об измене мужа после 8 лет отношений), несколько раз в день меняется настроение, причём хорошие/приятные эмоции не чувствую, внутри пусто, а неприятные захватывают меня полностью. Только разговор с близким человеком может помочь....
Здравствуйте. Стресс очень сильно провоцирует расход витаминов и минералов, организм находится в дефиците что провоцирует воспаление и плохое самочувствие от этого круг замыкается, в таких случаях рекомендую начать с анализа крови на ключевые дефициты, а пока можно начинать прием витаминно минеральные комплексы любые например Супрадин или Мультифорт, или Доппельгерц. Можно рассмотреть препарат Элтацин - его назначают при профилактика хронического физического и эмоционального перенапряжения и восстановление после интенсивных нагрузок курсом месяц. Рекомендую консультацию Психолога - можно здесь на сайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Постоянное головокружение
7 ответовДобрый день 4 месяца назад поставили тревожное расстройство , окр , были навязчивые мысли и сильная тревога Назначили элицею и Атаракс как прикрытие Сейчас я на целой таблетки элицеи , Атаракс бросила , сначала было как будто улучшение , но тревога меня не оставляет в...
Здравствуйте! Ситуация, когда на дозировке 10 мг (целая таблетка) тревога и навязчивости сохраняются, встречается часто. Для лечения ОКР и выраженных тревожных расстройств дозировка в 10 мг часто считается лишь «входом», а терапевтический эффект наступает на 15–20 мг. Ваши симптомы (чувство «проваливания», ватные ноги, расфокусировка зрения) — это классика ГТР (генерализованного тревожного расстройства) и панических атак. Мозг в состоянии гипертонуса неправильно обрабатывает сигналы от вестибулярного аппарата. Также, уровень ферритина может влиять на Ваше состояние, так как он влияет на доставку кислорода к мозгу. Если Ваш врач разрешил Вам увеличить дозировку, то возможно увеличение. Но я бы посоветовала очно показаться врачу повторно с учетом Ваших новых жалоб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянное недомогание
18 ответовГод назад работала стоя и просто не смогла дальше стоять, так плохо стало. Затрясло и ноги не держали. Как буд-то в обморок упаду. После этого пошла по врачам, нашли атрофию желудка начальную стадию , лечу год и постоянно приступы диспепсии. Общий анализ хороший. У...
Здравствуйте. Наиболее вероятно это проявление гипоксии - это напрямую связана с дефицитом железа, при его недостатке организм недополучает кислород. Рекомендую рассмотреть к приёму Элтацин таблетки подъязычные, комбинированный препарат, который содержит смесь заменимых аминокислот (глицина, глутаминовой кислоты и цистина) - регуляторы обмена веществ. Препарат увеличивает физическую работоспособность, улучшает психоэмоциональное состояние, ускоряет восстановление работоспособности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.