Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Моя мама 75 лет с подвертельным переломом левой бедренной кости. Сейчас находится на лечении в эндокринологическом отделении с последующим переводом в отделение сестринского ухода. В операции отказывают, лежит с 11.09.2026 г. Лежит с гипсовым деротационным...
Здравствуйте! Согласно Клинических рекомендации Минздрава РФ, операция при подвертельном переломе – это стандарт спасения жизни, а не просто лечение перелома У пожилых пациентов главная цель операции – не идеальное сопоставление кости, а ранняя активизация (возможность присаживаться и перемещаться). В рекомендациях написано: «Любая задержка хирургического лечения ведет к усугублению соматического состояния пациента и повышению риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений, к росту внутрибольничной смертности» . Смертность при консервативном лечении у пациентов старше 60 лет достигает 60–70% в течение первого года именно из-за гипостатических осложнений (пневмония, пролежни, ТЭЛА), которых операция призвана избежать. Сопутствующие заболевания – не абсолютное противопоказание в рекомендациях перечислены состояния, которые требуют не отказа от операции, а предоперационной стабилизации (часто в условиях реанимации): • Декомпенсация сахарного диабета (в данном случае уже достигнуты целевые значения гликемии – это прямой аргумент в пользу готовности к операции). • Инфекционные процессы ( выявлена бактериурия, но на фоне терапии гентамицином отмечается снижение СРБ и отсутствие лейкоцитоза, то есть инфекция контролируется). • Сердечно-сосудистые риски (гипотония скорректирована, контроль АД удовлетворительный). Консервативное лечение проводят при отказе пациента или, при юридически установленной недееспособности пациента, его опекунов от оперативного вмешательства» . Гипсовый сапожок на срок более 3–4 недель у пациентки 75 лет создает колоссальный риск пролежней, застойной пневмонии и тромбозов, что расценивается как нежелательная тактика. Так что за операцию можно побороться, хоть риски и велики.
Социализация ребенка
11 ответовЗдравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу развития и социализации моей дочки, ей 1 год и 7 месяцев. Меня беспокоит, нормально ли она взаимодействует с другими людьми и детьми, нет ли особенностей развития, на которые стоит обратить внимание. 1. Общение с...
Здравствуйте По представленному описанию, вероятнее всего развитие ребенка соответствует возрасту, отклонений не отмечается, необходимые навыки, умения по возрасту Как правило, у детей этого возраста ярко развита и проявляется реакция "свой - чужой", обычно постепенно исчезает по мере роста и ребенок менее настороженно будет относиться к незнакомым людям Обычно нервная система постепенно созревает до возраста 3 г, после этого может меняться поведение и ребенок уже привыкает находится в общественных местах, лучше понимает и играет с другими детьми Специальные развивающие занятия, как правило, рекомендуется посещать с возраста 3 - 3,5 г
Нет указательного жеста
4 ответаДобрый день. Ребенку 1.1 год, мальчик. Развивался по физическим показателям относительно нормы: голову в месяц начал держать, перевернулся в 3 месяца, в 8 пополз на четвереньках, в 9.5 пошел. Перед тем как пойти,пытался на носочках ходить, убрали полностью ходунки и пошел на...
Здравствуйте, ничего критичного по вашему описанию не вижу, больше похоже на норму. В этом возрасте это вполне допустимо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Развитие ребенка в год
9 ответовЗдравствуйте! Сыну 1 год (и неделя) Он родился в 36.4 недели (кесарево сечение, можно сказать планово , но из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока ) 7-8 по шкале Апгар Маловесный для срока (2160,48 см) Лежали в опн (пневмония, но без температуры и прочего) на...
Здравствуйте. По описанию ничего критичного не вижу, для того чтобы детки лучше говорили рекомендую жевать и грызть каждый день что-то это важно и для мозгового кровообращения и для развития челюсти и для красивой линии подбородка и детки лучше говорят. Есть пальчиковая гимнастика развивает мелкую моторику которая напрямую связана с речью. Поищите упражнения в интернете. Рекомендую каждый день читать детские книжки вслух - детки любят подражать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Нарушение аппетита у грудничка
24 ответаЗдравствуйте. Нам 15 декабря исполнилось 4 месяца, родились доношенные с весом 3700кг. Были проблемы с раскрытием легких, лежали в палате интенсивной терапии и были на ив(нутрилон, какой именно не знаю)4 суток. На 5ые сутки нас перевели в палату совместного пребывания и стали...
Добрый день. А какой у ребёнка стул по характеру ? Есть ли срыгивания? Есть возможность прикрепить обследования ребёнка какие есть?
Грудничок 3 месяца проблемы с жкт
15 ответовЗдравствуйте. Ребенок 3 месяца, плохо кушает. За кормление съедает 80-100мл. От груди отказался, но кормлю сцеженным молоком. Проблемы с кормлением и питанием начались в месяц, даже раньше. Ночью кушает 2-3раза либо столько же, либо меньше. Во время кормления беспокойный....
Татьяна, здравствуйте! Плохой аппетит, действительно, может быть связан с болью в животике. Подскажите, какие-нибудь препараты даете? Выкладываете на животик? Используете грелку, массаж делаете? В целом, по описанию можно предположить хорошие прибавки в весе, докорм смесью в таких случаях не назначают. Тромбоциты норма до 800 у деток первого года жизни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня гипотериоз на фоне АИТ. 35 лет, рост 177 см, вес 109 кг, на данный момент пью 137 мг Эутирокса. Далее вся история. Плавно набирала лишний вес с 2015 года. С 09.2019 поставили гипотериоз, ТТГ 50,но я не пила гормоны:стало совсем плохо. С 2020 года пью...
Здравствуйте Эутирокс нужно повышать до 150 мкг. Принимать строго натощак за 30 мин до еды . Желательно до 8 ч утра. Для лучшего усвоения. Контроль ТТГ и Т4св через два месяца Если узи делали больше года назад , то нужно сделать. Вит д недостаток, поэтому 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 8 недель; Аквадетрим: 14 кап/сут - 8 недель) Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед это 4 кап. Принимать после еды Повышение ТТГ может быть из за недостатка железа, У Вас он есть. Можно принимать Феррум лек или ферритаб . В течении 2 мес, Есть ли растяжки , если да то какого цвета? Давление какое? Выделения из молочных желёз есть?
Здравствуйте! Нахожусь в депрессии около 8 лет, точные сроки сказать сложно. Сейчас мне 22. Посещал несколько раз психиатров и психотерапевтов, был довольно травмирующий опыт. Выписывали амитриптилин и эсциталопрам, пил полный курс (эсциталопрам полгода, амитриптилин уже не...
Здравствуйте! Какие антидепрессанты вы имеете ввиду? Трициклические?
Стеноз желудка? Что делать?
6 ответовВ период полутора месяцев, постепенное ухудшение самочувствия (на данный момент раннее пресыщение малым количеством еды после каждого ее приема, дискомфорт и голодные боли в желудке (периодически, и после еды, и просто так), потеря веса (3 кг за 1.5 месяца), слабость...
Добрый вечер Для исключения функциональной патологии пищевода, желудка, тонко кишки, определения наличия грыжи пищеводного отверстия, стеноза, птоза желудка и другой патологии- нужно проходить рентгенографию с барием, а не КТ При наличии эндоскопических признаки метаплазии или атрофии проводится биопсия из 5 точек- по OLGA, можно сделать через пол года после предыдущей процедуры- в вашем случае 4 года прошло нужно делать ЭГДС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запоры, вздутие, боли в животе
13 ответовДоброе утро, уважаемые врачи Проблема следующего характера Уже второй месяц, периодически болит правый бок, в области паха, иногда отдает у другие участки живота. Боли тупые, ноющие, менялись от положения тела до поры до времени. Когда ложился, боли и дискомфорт проходили,...
Здравствуйте! УЗИ совершенно не достоверный метод диагностики заболеваний кишечника, поэтому ориентироваться на заключение УЗИ, не стоит. Вам действительно было бы неплохо дообследоваться со стороны кишечника, оценить степень воспаления, но более информативными методами диагностики. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР(синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа).