Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Сильно болят тазобедренные суставы, особенно после длительной ходьбы, иногда в сидячем положении или после долгого сидячего положения, болят когда вечером ложусь спать. МРТ показала остеоартроз, какие нужно начинать принимать меры, чтобы снять боли и воспаление и...
Здравствуйте! На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур тазобедренного сустава, признаки артроза 1-2 степени. Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований . Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания) В таких случаях обычно рекомендуют : ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) -хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги) -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами. -При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27. Всего наилучшего!
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, на снимок и сделайте заключение. Пациент женщина 68 года рождения. 2 недели назад начала болеть нога в районе голеностопного сустава. Далее начала потихоньку опухать. С утра практически не болит. После ходьбы начинает очень сильно болеть....
Здравствуйте. На рентгенограммах стопы остеоартроз суставов стопы 1-2 ст. Он не болит и является вариантом нормы. Так же есть остеофит нижней поверхности пяточной кости, направленный параллельно подошве. Он может участвовать в синдроме "пяточной шпоры", но опухоль голеностопа не вызывает. Есть разрастание бугра пяточной кости (деформация Хаглунда). Может вызывать боли сзади по ходу ахилла. и участвовать в синдроме ахиллобурсита. Но отёка сустава не вызывает. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, капсула сустава, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку отёк и боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща при остеоартрозах. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Здравствуйте, 29.05.2025 г. мне сделали операцию: интерламинарная микродискэктомия L4-5, оперирующий нейрохирург пояснил, что удалил часть хряща и чистил (кюретаж). После операции боли в левой ноге пропали, но первые дни тянуло в левой ягодице сильно. В настоящее время...
Здравствуйте! Первые 3-6 месяцев после оперативного лечения идет восстановительный период, который требует реабилитационного лечения (занятия ЛФК). По данным МРТ все в пределах допустимого. Если болевой синдром будет сохраняться более 3 месяцев, то рекомендуется рассмотреть назначение курсового лечения препаратом дулоксетин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли оперативное вмешательство?
8 ответовЗаключение МРТ : признаки дегенеративных изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника: межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Медианные протрузии дисков L4-L5, L5-S1 размером до 3,5 на широком основании со стенозом латеральных карманов...
Здравствуйте. Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,35 см. Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет. Пока они не имеют никакого клинического значения. Но это "зародыши" грыж и если поднимать тяжести, прыгать, то лет через 5-8 можно получить грыжи, которые уже будут доставлять серьезные неприятности. Поэтому вертикальные нагрузки вдоль оси позвоночника запрещены. Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия. Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания весьма сомнительны. Вызывает обеспокоенность, что изменения на МРТ не соответствуют тяжести симптомов. Такая ситуация может наблюдаться, если симптомы обусловлены воспалением и отеком мягких тканей, который не связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Для диагностики нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. По лечению рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Проблемы с дефекацией, нарушение перестальтики кишечника, и постоянное вздутие живота не связаны с проблемами в позвоночнике. Ищите другую причину вместе гастроэнтерологом.
Добрый день! Периодически мучают внезапные спазмы в в солнечном сплетении и ощущением выброса адреналина. Затем предобморочное состояние и сразу начинает бешено биться сердце, появляется страх смерти. Если присесть или лечь то сердце успокаивается. Если приступ сильный то...
Здравствуйте, описанная вами картина может говорить о панической атаке, это состояние невроза, из-за стрессовых ситуаций, в таких случаях обычно рекомендуют комплексный подход, включающим в себя использование фармакотерапии и психологических методов терапии. Лечением таких стояний занимается психотерапевт.
Боль в пояснице
13 ответовДобрый день! У меня сидячая работа. Примерно 3 недели назад начала болеть спина в районе поясницы в конце рабочего дня. Во время ходьбы проходило. Со временем спина начала болеть уже в начале рабочего дня и боль отдает в низ живота. Но все так же во время ходьбы боль утихает....
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Периневральные кисты доброкачественные жидкостные образования, симптомов не дают, лечения не требуют. Локальные боли данные изменения не дают. Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом Тексаред можно продолжить до 10 дней+ омепразол для защиты желудка Мидокалм 150 мг 3 раза в день нужно пропить до 14 дней (можно заменить на сирдалуд 2-4 мг на ночь) миорелаксанты можно пить в среднем до месяца При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также можно использовать аппликатор Кузнецова Массаж Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тошнота и нет сил
19 ответовДобрый день. Последние дней 6 чувствую тошноту, особенно она с утра и до обеда. Иногда по вечерам. После и во время еды начинается урчание в животе. Присутствует Тяжесть в животе. Отрыжка. Такре чувство будто еда застревает гле то в пищеводе и хочется её отрыгнуть. Горечь во...
Эльза, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как неприятное ощущение во рту, ком в горле, появление налета на языке и прочее. Обычно в таком случае назначают соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов При обнаружении хеликобактер пилори в слизистой желудка назначают эрадикационную терапию в обязательном порядке, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, поскольку это снижает риск рецидива состояния, которое Вы описали выше. Эрадикация включает в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения при таких состояниях выглядит так (предварительно необходима очная консультация специалиста): 1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели 2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели 3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!) 4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!) 5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Хруст и боль в голеностопном суставе
8 ответовДобрый день! Продольно-поперечное лоскостопие 2-й степени, 7 лет уже хрустит голеностопный сустав левой ноги, болит при движении. По ощущениям, как будто при хрусте он становится на место, а потом обратно возвращается. На рентгене в 2-х проекциях голеностопный сустав в норме....
Здравствуйте.На рентгенограммах левого голеностопного и левого тазобедренного суставах костной патологии не выявлено. Боллвые ощущения , хруст в суставах возникают при первичных начальных проявлениях остеоартроза суставов, при которых возникают поверхностные повреждения хрящевой поверхности суставов.Возможно боль возникает при избыточной нагрузке, которая превышает функциональные возможности суставов. Из этого следует подобрать комфортную физическую нагрузку для ваших суставов. А вот о наличии воздуха в суставах, который может издавать хруст как то не встречался., и не могу предположить как же он туда попадает.?? При вашем плоскостопии подобрать стельки или изготовить индивидуальные. Также вам следует обратить внимание на поясничный отдел позвоночника и по возможности показаться ортопеду. Удачи ВАМ.
Сломал ключицу со смещением.
1 ответПоставили спицу, интересуют сроки восстановления, и когда можно будет снять повязку дезо. Операция была проведена 5 дней назад. Нормально ли что из под кожи спица слегка торчит, и после небольшой ходьбы, некоторых движений в повязке уходит назад, и так каждый день, то есть...
Здравствуйте. Сращение ключицы в среднем 4-6 недель. Повязка Дезо так же. По результатам рентген-контроля снимают повязку. Спица гулять не должна. Для более полной консультации - прикрепите фото.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружение и шаткая похотка
4 ответаПосле физического напряжённого дня у пеня второй день походка стала шаткая и головокружение при наклоне ,когда лежу стану ,когда мотру на верх вниз ,во аремя ходьбы резко кидает по сторонам раньше было только по ктрам после сна а потом нормально а сейчас каждый раз
Здравствуйте. Скорее всего это психогенное головокружение. Но пределе всего Вам необходимо обратиться к неврологу и обследоваться более тщательно. Если невролог своей проблемы не найдется тогда начинать прием антидепрессанта для лечения данного расстройства.