Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток, 3 мая 2023 года получил травму - вывих дистальной фаланги большого пальца ноги, травматолог по рентгеновскую снимку в 2 - х проекциях подтвердил и устранил вывих в течение 5 часов с момента его получения, на повторных снимках устранение вывиха было...
Добрый день! если боль не сильная, и после того , как палец приходит в состояние покоя боли нет-это нормально. У Вас ограничены движения в пальце, это тоже объясняется тем,что после вправления вывиха-всегда в той или иной степени повреждаются связки,сухожилия.Я бы рекомендовала сделать УЗИ, а потом определяться с дальнейшей тактикой лечения.КАК правило, если нет значительного повреждения со стороны капсульно-связочного аппарата, то и движения постепенно тоже восстановятся, и здесь не без Вашего участия- от Вас потребуется ежедневная ЛФК, терпение.
Дисплазия ТБС
7 ответовДобрый вечер! Моему сыну в 3 мес поставили дисплазию левого Тбс, были щелчки, плохое разведение и разная длина ног около 1-1,5 см и так же не сходились складочки. Наш ортопед-хирург назначил нам массаж, электрофорез. Сейчас ребёнку практически 6 месяцев, за это время мы...
Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена
Здравствуйте, мне 24 года, лет шесть назад начал искривляться большой палец ноги, из-за тесной обуви. Не особо я обращала внимание. Примерно полгода назад этот палец начал неметь и отекать, ходила к ортопеду, сказал что нужна ортопедическая стелька для продольного...
Здравствуйте! Эти вопросы решают ортопеды, измените в своем вопросе профиль врача с хирурга на ортопеда.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Коснулась тема при рождении доченьки, в месяц на УЗИ ставят диагноз ДТБС. 2Б и 2С двухсторонняя. Говорят носить перинку Фрейка, массаж, электрофорез, лазер на ТБС, парафин, витамин Д и все пройдёт. Все исправно делали и носили, в 3 месяца идем на повторное УЗИ...
как так получилось ? Необходимо было, если не в первый, то второй раз точно выполнить рентгенографию. Лечить по УЗИ нельзя. Проворонили вывих, по видимому. Предметный разговор "правильно или нет" возможен, если Вы приложите сюда актуальную рентгенограмму. Без снимка невозможно ничего сказать.
Дисплазия ТБ. 2б по Графу
2 ответаЗдравствуйте. В месяц делали ребёнку УЗИ и обнаружили отклонения в тбс (результаты УЗИ от 4.08 приложу). Посетили ортопеда. Ортопед сказал, что на одной ножке всё в порядке при осмотре, а на второй есть щелчок, хоть сам сустав остаётся на месте (нет подвывиха). Было...
Здравствуйте. Тактика лечения ортопедом выбрана верно. В случаях выявления дисплазии т.б. суставов по УЗИ - скринингу в возрасте 1 месяц, плюс учитывая клиническую картину (осмотр) назначаем: - подушка Фрейка или широкое пеленание - физиотерапия (из физиотерапии обычно назначаем электрпфорез с кальцием и эуфиллином №10), массаж №10 - ежедневные ЛФК дома: https://ya.ru/images/search?pos=0&from=tabbar&img_url=https%3A%2F%2Fteledoctor24.ru%2Fupload%2Fresize_images%2Fiblock%2F08b%2F6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783%2F327_1.png&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA+%D1%82.%D0%B1.+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B8+%D1%83+%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9&rpt=simage&lr=48 В возрасте 3=х месяцев выполняется Рентгенография тазобедренных суставов, оценивается картина состояния крыш вертлужных впадин, рассчитываются ацетабулярные углы, смотрим на риск подвывиха - вывиха по скошенности вертлужных впадин.Исходя из этого решаем вопрос о дальнейшей тактике: необходимость дальнейшего применения шин, повторных курсов физиотерапии, массажа. Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.
ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: Контур костной крыши ацетабулярной впадины четкий, ровный. Костный край угловой. Хрящевой эркер ацетабулярной впадины узкий, не полностью покрывает головку бедренной кости. Головка бедренной кости расположена в ацетабулярной...
Здравствуйте По описанию узи обязательной необходимости в подушке Фрейка не видно. Правый сустав относится к типу 2а по Графу, головка находится во впадине, сустав стабилен, провокационная проба отрицательная, угол альфа 57. Это соответствует физиологической незрелости тазобедренного сустава у ребёнка первых месяцев жизни, а не сформированной дисплазии В большинстве случаев стабильные суставы типа 2а самостоятельно дозревают по мере роста ребёнка. Поэтому обвчно выбирают наблюдение, свободное положение ног с возможностью сгибания и отведения в тазобедренных суставах и контроль узи в динамике. Ортопедические приспособления вроде подушки Фрейка чаще рассматривают, если сустав не созревает по возрасту , показатели узи ухудшаются либо появляется нестабильность. Сейчас тип 2а сам по себе обычно не требует подушки Фрейка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость тбс
12 ответовЗдравствуйте! В 1 месяц сделали Узи ТБС : углы справа а=59, б=58 слева а=63, б=51. Ортопед назначилаэл.форез с 2% СА , широкое пеленание. Всё выполняли. УЗИ В 3 месяца: справа а=61, б=59 слева=61, б=59, ядро окостенения не сформированы с обеих сторон. Назначено ЛФК на...
По УЗИ у Вас норма и подушка с шиной не нужны. Можете перестраховаться и сделать рентгенографию (только в другом месте). Потому что вряд ли тот же рентгенолог откажется от своего первичного диагноза. При исследовании рентгенологу покажите протокол УЗИ, чтобы он смотрел внимательно. Ну, это на Ваше усмотрение. Для меня и так очевидно, что норма.
ДТС после 6 месяцев
4 ответаУ малыша в 1.5 месяца по УЗИ обнаружили дисплазию тбс. В 2.5 мы делали парафин с озокеритом, электрофорез и массаж. Массажистка нам сказала принимать витамин Д (по 4 капли месяц, потом по 2 капли авкадетрима, но мы принимали по 2 капли) и носить бандаж (подушка Фрейка)....
Здравствуйте Елена. На основании рентген снимка , ничего критичного не вижу,за исключением линии Шентона, она Вас немного прерывается, но это могут быть и ошибки при укладки . На рентгенографии мы видим только костную ткань, хрящ мы не видим. Поэтому после рождения из-за окостенения костей таза, которые образуют вертлужную впадину этот угол который описан на Узи начинает уменьшаться. Ребенок в норме рождается с ацетабулярным индексом в среднем 30° Tonnis, провел изучение множеств ацетабулярных угла с последующим наблюдением детей в течении 7-14 лет. На сегодняшний день подавляющее большинство специалистов в мире считает это исследование самым достоверным. По мнению Tonnis, при рождении, нормой можно считать угол где-то 25-35°, угол 35-40° — дисплазия под вопросом и уже выше 40° — явно патологический. В Вашем случае все в пределах нормы. Сроки появления ядер окостенения головки бедренной кости 6 мес +- Рекомендации на данный момент - вит Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Солнечные ванночки. Массаж нижних конечностей на область ТБС с акцентом на ягодичную обл. 10 процедур. Лечебная гимнастика. Электрофорез Хлористого кальция на обе ТБС. Вопрос о ношении подушки Фрейка, или др. средств фиксации, строго после очного осмотра ортопеда Симптомами и показаниями когда необходим визит к Ортопеду - Ограничение в движении, щелчки в области тазобедренного сустава при отведении, сгибании ножки, различная длина ножек младенца, Повышенный тонус мышц ножек. Отсутствие симметрии складок на ягодицах - Наличие дополнительной складочки на бедре. Наличие в анамнезе ближайших родственников дисплазии тазобедренных суставов
Дисплазия тбс , 7 месяцев ребенку
5 ответовВ 1 месяц сделали узи, узи показало дисплазию тбс( узи приложила ). Врач сказал надо ждать 4-5 месяцев, возможно все доразовьется. В 4 месяца мы сделали рентген ( приложила ), на рентгене не сформировались ядра окостенения. Врач сказал делать лфк дома ( делаем лягушку...
Здравствуйте! Рентгенография проведена с нарушением укладки- ребенок развернут на бок ( смотрите ширину крыльев подвздошных костей. Это большие тазовые кости), поэтому и определяется искажение величин ацетабулярных углов, но даже с этими искажениями, величина углов не выходит за средние показатели для этого возраста. По самому снимку - впадины сферичны с четко угловыми костными эркерами. Это верхне-наружные точки впадин, к которым крепится хрящевая часть крыш и вместе они отвечают за стабильность суставов. При сохраняющейся дисплазии, эти отделы сглажены и не имеют четкого углового очертания. Проекция шеек бедер и центрация головок во впадинах правильная. Соотношения в суставах тоже правильные ядра окостенения развиты по возрасту. Таким образом, действительно, на снимке патологии нет. В таких случаях обычно оставляют динамическое наблюдение за развитием ребенка до начала самостоятельной ходьбы. Применят курсами массажи в периоды освоения новых навыков. Вит Д 3 по 1000 МЕ и гимнастику. В активном ортопедическом лечении, по снимку, ребенок не нуждается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли дисплазия
7 ответовЗдравствуйте. Дочке 3 месяца. При плановом осмотре, врач ортопед заметала, что малышка плохо дает вращать ножки. Когда она расслаблена, то они крутятся хорошо, когда напряжена, то трудно поддается и бывает сначала небольшой щелчок. Сказали сделать рентген. Сделали. Кроме...
Здравствуйте. Рентген снимок сделан без нарушения укладки. Все параметры достоверны. Норма углов девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона правильная с обеих сторон, а ядра окостенения уже определяются. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Я больше склоняюсь к мнению второго ортопеда, который считает, что можно без шины. Но я ребёнка не смотрел и симптомы не проверял. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.