Ставят легкую дисплазию тазобедренного сустава ребенку 1 месяц. Альфа 57

Андрей КандаловВчера в 11:22

3.7

Ортопед, Травматолог

856 консультаций

Здравствуйте.
В данных случаях необходимо очно посмотреть ребенка, оценить объем движений в суставах, наличие симптома "соскальзывания", симметричность складок, длину ножек.
В любом случае показано: массаж + физиотерапия (при нормальном объеме движений - электрофорез с кальцием, эуфиллином, при тугоподвижности и ограничении разведения бедер - парафинотерапия №10).
Широкое пеленание или подушка Фрейка вреда не нанесут, пойдет только на пользу.
В настоящее время дома на регулярной основе ЛФК суставов:
https://ya.ru/images/search?pos=1&from=tabbar&img_url=https%3A%2F%2Fteledoctor24.ru%2Fupload%2Fresize_images%2Fiblock%2F08b%2F6o9zmftrhpry3nyrn43qbp1v0hqvy783%2F327_1.png&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA+%D1%82.%D0%B1.+%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%B8&rpt=simage&lr=48
В 3 месячном возрасте назначаем рентгенографию тазобедренных суставов (УЗИ не даст полной картины состояния суставов), где оцениваем вертлужную впадину, выраженность развитости углового костного эркера) и на очный контрольный осмотр к ортопеду.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Ольга ЮрташкинаВчера в 11:47

5.0

Ортопед, Травматолог

7 667 консультаций

Добрый день. По узи отмечается уменьшение угла а и увеличение угла B, с неполным покрытием головки тбс, что соответствует 2А - это состояние пограничное между физиологической незрелостью и дисплазией, для 1-2х месячного ребенка это допустимо. В настоящий момент рекомендовано:
1. широкое пеленание или подушка Фрейка на 23 часа в сутки, НО только после осмотра ортопедом при наличии клинических признаков дисплазии.
2. Массаж классический с упором на ягодичную область
3. ЛФК с упором на ножки, НО при условии отсутствия симптома "Щелчка" при осмотре.
4. Физио лечение- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином, необходимо улучшить питание суставов, чтобы они дозрели правильно
5.Рентген обоих тбс в прямой проекции в 3 мес с контрольным осмотром ортопедом. УЗИ точную картину состояния суставов не покажет, и есть большой риск пропустить дисплазию

Константин ТищенкоВчера в 12:04

5.0

Ортопед, Травматолог

51 652 консультации

Здравствуйте.

На УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
На УЗИ сустав 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать с 2-х мес, по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Прогноз на излечение при выполнении рекомендаций оптимистичный.

Наталия БарашковаВчера в 13:53

5.0

Детский хирург, Врач УЗД

9 373 консультации

Здравствуйте, судя по узи у ребенка физиологическая незрелость правого тазобедренного сустава, такой диагноз правомочен до 3х месяцев, затем делается контроль узи, очень часто суставы "дозревают". При физиологической незрелости какого то специального лечения, кроме гимнастики на разведение тазобедренных суставов, не нужно. Но! Это при условии, что ортопед на очном приёме не находит никаких симптомов дисплазии, потому что узи это всего лишь дополнительный метод исследования, но самое главное это очный осмотр ортопеда. Поэтому нужно обязательно показать ребёнка очно ортопеду в ближайшее время и только он после очного осмотра решит нужно ли лечение (в том числе фиксирующим устройством или нет) .

Александр ПобединВчера в 23:27

4.0

Ортопед, Травматолог

3 459 консультаций

Здравствуйте
По описанию узи обязательной необходимости в подушке Фрейка не видно. Правый сустав относится к типу 2а по Графу, головка находится во впадине, сустав стабилен, провокационная проба отрицательная, угол альфа 57. Это соответствует физиологической незрелости тазобедренного сустава у ребёнка первых месяцев жизни, а не сформированной дисплазии
В большинстве случаев стабильные суставы типа 2а самостоятельно дозревают по мере роста ребёнка. Поэтому обвчно выбирают наблюдение, свободное положение ног с возможностью сгибания и отведения в тазобедренных суставах и контроль узи в динамике. Ортопедические приспособления вроде подушки Фрейка чаще рассматривают, если сустав не созревает по возрасту , показатели узи ухудшаются либо появляется нестабильность. Сейчас тип 2а сам по себе обычно не требует подушки Фрейка