Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Диастолическая дисфуекция ЛЖ 2 типа
23 ответаДобрый день! Каждый год делаю УЗИ сердца, никогда проблем не было. Сделала 2 дня назд и места не нахожу себе) запись к кардиологу через неделю еще, а в заключении узи написано, что у меня ДДЛЖ 2 типа. Начиталась в интернете, что развивается стремительно- и конец плачевный. А...
Здравствуйте, Полина. Прикрепите, пожалуйста, фото эхо-кг к вопросу.
Диабет 2 типа
9 ответовЗдравствуйте!Подскажите пожалуйста,у меня диабет 2 типа.Принимала форсигу10мг утром и амарил 2 мг,вечером тоже амарил 2мг.было всё хорошо,на тощак сахара от 5-7,в течение дня тоже почти такие.чувствовала себя хорошо,активная.но доктору почему то не нравится что я принимаю...
Тогда попробуйте вернуться к прежней терапии Целевые сахара для вас натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пятна на ноге при диабете 2 типа
7 ответовДекомпенсированный сахарный диабет 2 типа уже 10 лет. Сахара высокие, бывают 12, 14 и даже 18. На левой ноге ближе к ступне появилось сине красное круглое пятно. Что это может быть?
Рекомендую изменить лечение, потому как в некомпенсированном диабете приятного мало. Глимепирид 4 мг утром, 2 мг вечером, за 10-15 мин до приема пищи. + Галвус мет 50 + 850 мг 1 таб утром, 1 таб вечером или Випдомет 12,5+ 850 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, после приёма пищи. Необходимо пройти обследование, сдать оак, оам, гликированный гемоглобин, Креатинин, мочевина хс, тг, ЛПНП, ЛПВП, аст, Алт, билирубин, глюкозу. Возможно рассмотреть назначение инсулинотерапии при неэффективности таблетированнго лечения.
ПЦР герпис 1 и 2 типа не выявляет
20 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! Сдал мазок - ПЦР на ВПГ 1 и 2 типа (п/кол) результат - 0. Сдал в Инвитро кровь на герпис 1 и 2 типа (ПЦР, кач. ДНК), результат - отрицательно. Объясните, как такое может быть при наличии внешних проявлениях герписа на губах и гениталиях? Может...
Добрый день. Антитела в крови должны быть, если это действительно ВПГ. Возможна ситуация с отсутствием антител при глубоком иммунодефиците. Может проявления на коже связаны с ВПЧ, VVZ или другими вирусами, нужен очный осмотр специалиста. Как-то на гепатиты перескочили. Да, бывают хронические гепатиты с низкой активностью вирусов, то есть ПЦР отрицательная.
Сахарный диабед 2 типа
9 ответовЗаранее извиняюсь, но умер родной мой человек, при жизни были поставлены диагнозы, сахарный диабет 2 типа, хронический бронхит и гепатит ц он был активным курильщиком. Но алкоголь не употреблял уже в течении 8 лет за 2 недели, до смерти было поднятие тяжести-результат...
Здравствуйте! Показатели глюкозы соответствовали диабету в тяжелой декомпенсации. Боли в ногах могла давать полинейропатия, связанная с диабетом. Если диабет не лечился адекватно, могли действительно возникать нарушения работы сердца. Могла быть безболевая форма инфаркта миокарда. Острый тромбоз (отрыв тромба из сосудов нижних конечностей). Вариантов, к сожалению, очень много.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет 2 типа
6 ответовДобрый день. С октября 2023 поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Мне 41 год. Вес 90, рост 164. Принимаю Метформин 1000 вечером, випидия 25 утром. До июня месяца норма сахара до еды была в основном до 6, после еды до 7 максимум и то редко, в основном ниже. Сейчас...
Здравствуйте. Из-за витамина Д не может быть, мерифатин это торговое название метформина. Рекомендую вам увеличить дозу метформина до 2000 мг вечером (1000 мг по 2 таблетки)
Сахарный диабет 2 типа
17 ответовДобрый день! Мужу 54 года, более 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Много лет принимал Метформин, но потом сахар начал расти и после кучи анализов врач перевел его на Форсигу и Випидию (по 1 таблетке утром). Такую терапию принимает более двух лет, но тут сдал...
Я бы сначала рекомендовала попробовать схему с Метформином. А потом уже решать о дальнейшей коррекции, если это будет нужно. А пока с тремя препаратами Метформин, Форсига и Випидия
Сахарный диабет 2 типа
27 ответовПол года назад лежал в больнице ,из за алкоголя повысился сахар ,поставили диагноз сахарный диабет 2 типа и ожирение,похудел не пью не курю похудел,ожирения нет , гликированный за все время 5,1.На этой недели сдал анализы Гликированный 5, 1 Инсулин 3,59 С пендит 1,04 Ттг...
Здравствуйте. Повышение сахара было на фоне алкогольной интоксикации, гликированный гемоглобин в норме. И сахароснижающие препараты можно не принимать и конечно же не злоупотреблять спиртными
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет 2 типа
14 ответовЗдравствуйте. Мне 54 года. Сахарный диабет 2 типа 7 лет. Вес 98 кг при росте 164. С каждым годом сахар увеличивается, Сейчас практически всегда около 9,0 (это с инсулином).Эндокринолог назначил инсулин Левемир. Ставлю утром и вечером по 40 ед. Плюс Новорапид по 15 ед....
Здравствуйте! В таком случае можете продолжить инъекции Семавика, у Вас пока не лечебная его дозировка, по мере увеличения дозы (каждые 4 недели) показатели сахара и веса будут снижаться. Можно в дополнении к Семавику добавить Формигу 10 мг утром после еды, чтобы снизить также показатели сахара. Будьте здоровы!