Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Помогите расшифровать анализы. Девушка, 26 лет, вес 100 кг, рост 174. Худею с 1 октября, хожу в зал 3 раза в неделю, питаюсь по норме кбжу (белков 100,жиров - 85, углеводов - 130/150 в зависимость день с без тренировки/тренировка). Из препаратов пью Сиофор 1000...
УЗИ сосудов делать сейчас бессмысленно Холестерин не может проникнуть в сосуд из за наличия эстрогенов Вспомните об этом в возрасте после 40 Из препаратов в подобных случаях может быть предложен тирзепатид(седжаро) Начальная доза согласно инструкции 2.5 один раз в неделю месяц Далее связаться с эндокринологом
Личные отношения
18 ответовЗдравствуйте, меня зовут Василий, 44 года. Мне уже около 3 лет нравится девушка (36 лет) Татьяна. Мы работаем в одном отделе, я начальник отдела, а она мой зам. Работаем вместе около 10 лет. У нее был лет 7 назад негативный опыт в личной жизни. Хочу наладить с ней личную...
Здравствуйте. Попробуйте создать комфортную,жизн не давящую обстановку вне работы. Предложите нейтральную встречу, например выставка, концерт. Не акцентируйте внимание на чувствах,а больше слушайте её,проявляйте интерес к её жизни,уберите давление. В разговоре коснитесь темы ваших тёплых отношений с Ольгой, подчеркните,что это исключительно родительская связь. Покажите,что ваше прошлое это ваше прошлое и оно не повлияет на ваши возможные отношения с Татьяной. Когда она увидит искренность, доверие и отсутствие угрозы для её спокойствия,её позиция может измениться. Но главное будьте готовы принять любой её выбор. А вы уверены,что Татьяна знает о ваших чувствах к Ольге? Обсуждали ли вы с Татьяной её негативный опыт в личной жизни?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сахарный диабет 2 тип
9 ответовЗдравствуйте. В 2021 переболела ковид. Месяц была на дексаметазон е, много ела т к была депрессия ( умерли дорогие люди) . После этого сильно набрала вес ( весила 57, набрала до 75). Сильно увеличился живот. С депрессией справились ( не без помощи антидепрессантов). Я пошла к...
Здравствуйте, прием Преднизолон, воспалительный фактор, фактор наследственности все это могло повлиять на возникновение сахарного диабета. Принимать Метформин нужно постоянно, он улучшает чувствительность клетки к собственному инсулину. А то, что у вас вопрос по питанию нужно обязательно соблюдать питание без перекусов перекусом считается любой кусок ,попавший на язык кроме воды . Поэтому, 3-4 основных приема пищи. Питание должно быть обязательно комбинированным 1/2 тарелки - это овощи грубая клетчатка, 1/4 тарелки это белок мясо или рыба ,1/4 тарелки это медленные углеводы ( картошка, макароны, крупы, рис, на каждый приём пищи по одному куску хлеба). Такое питание способствует длительному насыщению, и не повышает резко сахар крови.
Аутоимунный гепатит+коронавирус
15 ответовДобрый день. У мамы 62 года с 01.2018 диагноз аутоимунный гепатит. Наблюдается у гепатолога в Москве. Проживает в Н Новгороде. Приехала в октябре ко мне в Мск на плановый осмотр. 19.10 благополучно его прошла. 22.10 поднялась температура, скорая сделала тест на корону (кровь...
Здравствуйте. Нет данных о его токсичности для печени, поэтому лучше продолжать лечение, можно подключить Гептрал на это время.
Здравствуйте! Моему папе 75 лет, вопрос о нем. В прошлом месяце он простудился, кашлял, была температура (максимально до 38). Вызывали врача, пил сначала суммамед, без особого эффекта. Также в нос грипферон спрей, витамин Д в дозировке 2000Е, кардиомагнил 75 мг раз в день,...
здравствуйте, антитела могут оставаться длительно. мазки отрицательные, значит папа не заразен. пульс кроме как кардиостимулятором, вам никак не поднять. отказ в госпитализации из-за антител таких никак не обоснован при отрицательном ПЦР
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Соскоб родинки
24 ответаЗдравствуйте, не нашла раздела дерматолог-онколог, поэтму обращаюсь к дерматологам..Подкажите, пожалуйста, ситуация следующая..моей маме 66 лет, уже долгое время у нее на лице возрастные пигментные пятна. Около недели назад одно из самых крупных пятен расположенное прямо над...
Здравствуйте Инна. Ничего опасного нет. Тактика правильная. В невусе раковых клеток не выявлено. Травма невуса не ведет к озлокачествлению (возникновение рака кожи из-за травмы родинки это миф!). Вам необходимо просто дождаться заживления раны.
Дородовая госпитализация
10 ответовЗдравствуйте, скажите пожалуйста, мне ставят диагноз проэмплаксия, назначили аспирин, но я решила понаблюдать за своим давлением , и аспирин пить не стала, давление на протяжении всей беременности у меня нормальное, отеков нет, на ранних сроках девочка была меньше нормы по...
Здравствуйте! Какой у Вас срок беременности? Какое давление? Прибавка массы за неделю какая? Отеки? Белок в моче?
Расшифровка холтера.
3 ответаЗдравствуйте. У меня просьба. Кто то здесь из врачей может взяться за расшифровку холтера, суточного мониторинга сердца? Конечно врач должен быть на опыте, и уже расшифровавший до этого холтеры. Почему я это прошу. Опишу ситуацию. Я поставила холтер на 3 дня в клинике,...
Здравствуйте, Алиса . Помню Ваш предыдущий вопрос. Я думаю, Вам смогут квалифицированно помочь врачи функциональной диагностики, это те специалисты, которые проходят специальное обучение и у такого Врача должен быть сертификат функциональной диагностики. Обычные кардиологи , я думаю , не смогут Вам профессионально помочь в этом вопросе
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Передоз
25 ответовЗдравствуйте. Первый раз попробовал ,,соль,, и сразу же схватил передоз. 4 дня почти не спал и был в каком то не свойственном для себя состоянии словно это и ни я вообще. Потом резко понял что мне очень очень плохо и я начал терять сознания, начал двигаться что бы не потерять...
Здравствуйте. Как правило выход из опьянения психостимуляторами сопровождается депрессивным синдромокомплексом с выраженной тревогой, вегетативным дисбалансом. Вам необходимо пропить курсом транквилизаторы, лучше всего здесь подойдёт атаракс 25 мг. 1/2 таб. х 3 раза в день, 3-5 дней, мексидол 125 мг. 1 таб. х 3 раза в день(хорошо стабилизирует вегетатику), 1 мес., глицин форте 1 таб. х 2 раза в день, 1 мес., метадоксил 1 таб. х 3 раза в день, 1 мес.. С уважением.