Консультация гепатолога /

Аутоимунный гепатит+коронавирус — вопрос №330895

3568 просмотров

Добрый день. У мамы 62 года с 01.2018 диагноз аутоимунный гепатит. Наблюдается у гепатолога в Москве. Проживает в Н Новгороде. Приехала в октябре ко мне в Мск на плановый осмотр. 19.10 благополучно его прошла. 22.10 поднялась температура, скорая сделала тест на корону (кровь из пальца) отрицательный. Температура спала. 23.10 в первой половине дня опять температура, в обед спала. 24.10 снова температура утром, скорая повезла на КТ, где сказали пневмония. Больше никаких симптомов не было. Увезли в госпиталь в крылатском. Прям в субботу дали 8 таблеток фирапиравир и в следующие дни дают по 6. 24 и 25 темп.больше не было, сатурация 96-96%. В пн состояние начало ухудшаться. 25.10 взяли биохимию АСТ уже было 748, АЛТ 876. Сейчас не знаю, сатурация сегодня 88%.
Ее сильно тошнит, не может есть вообще. Говорит похожее состояние было когда в 2018г появилось вот это аутоимунное заболевание.
по телефону сказали что дают:
Гепарин
Дексаметазон
Левофлоксацин - отменён вчера
Омез
Преднизолон
Фавипиравир
Кларуктам
Адемитионин с сегодняшнего дня.
Обратилась к Гепатологу который ведёт маму, получила информацию что фавипиравир желательно отменить. Зам отделения госпиталя кричит на меня: что Минздрав назначил тем и лечим.
Что делать правильнее?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Нет данных о его токсичности для печени, поэтому лучше продолжать лечение, можно подключить Гептрал на это время.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
возможно реакция на клакуктам, т.к. повышает АЛТ, АСТ
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Для решения вопроса -это лекарственный гепатит или обострение аутоиммунного надо посмотреть общий белок и фракции,Ама,ана,асма
Клиент
Елена, здравствуйте! Ама, ана, асма - это что? Какие-то показатели крови?
Гастроэнтеролог
Инфекционист
Здравствуйте! При коронавирусной инфекции разработан алгоритм применения препаратов.
Для улучшения состояния печеночных клеток желательно добавить гептрал внутривенно капельно.
Вся другая терапия проводится,гормоны получает.
Принятый ответ
Клиент
Нина, спасибо
Гастроэнтеролог
Татьяна, заболевание очень коварное, поэтому думаю доктора стараются остановить ковидный процесс.При хронических заболеваниях он протекает еще сложнее.Я думаю,что самое правильное решение связаться с лечащим врачом мамы по аутоиммунному гепатиту и передать заключение в госпиталь
Клиент
Елена, я все заключения которые за 2 года были отвезла в клинику в первый день. Меня беспокоит что ее состояние ухудшается только. И такое состояние преимущественно предполагаю что из-за печени. Решила мнение других врачей узнать. Ведь в госпитале нет специалистов по заболеванию. Странно что она поступила придя своими ногами и с нормальным дыханием, а через 3 дня лечения так сильно все ухудшилось ?
Гастроэнтеролог
К сожалению, это такая инфекция.И сейчас стабильное состояние, а затем развивается резко ухудшение.Выписки ,которые Вы привезли, это на плановую терапию.А сейчас вирус,который поражает не только легкие, но и холангиоциты.Я Вам рекомендую повторно обратиться к лечащему врачу ,где наблюдалась мама и он Вам четко скажет повышение трпнсаминаз связано с активностью аутоиммунного процесса или КОВИД дает такое течение.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер. На данный момент мама получает адекватную терапию-гормоны в том числе.
А какую терапию получала мама при аутоиммунном гепатите до этого?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, преднизолон
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Вы же наверное читали, что при ковид-инфекции также запускается гипериммунная реакция, поэтому обострение имеющегося процесса в печени в данном случае конечно возможно. Цитолиз высокий, но вполне решаемый вопрос. Самое главное, подключен дексамед, поэтому гептрал с сегодняшнего дня в купе с гормонами помогут, не волнуйтесь. Если будет возможность разузнать про фермент ГГТП , ЩФ, билирубин, будет хорошо. Там есть информация. Фавипиравир не прекращайте, это важно. Системную воспалительную реакцию нужно снимать подавлением вируса. Гептрал подстрахует печень. На докторов не обижайтесь, работают на износ, нервы не выдерживают, хотя выносить крики Вам тоже сложно. Не обращайте внимание на это, мониторьте ситуацию ежедневно. Эликвис или клексан идет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, удалось только что спросить: ГГТП -166, АСТ -236, АЛТ - 398, билирубин общий 15,7, билирубин прямой - 5,1. Это вчерашний анализ. ЩФ не брали, я попросила взять.
Инфекционист, Гепатолог
Простите, гепарин увидела, последний вопрос снимаю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Артур
2020-10-29 12:10:50
29 октября 2020
Артур, 29 октября 2020
Все забыли сказать, что коронавирус поражает печень ( гепатоциты) и воздействует на цитохром P450 т.е. лекарства будут
печенью обрабатываться всё хуже
Трансаминазы ухудшаются по анализам, есть научные статьи.
Шведы недавно предложили Гимекромон, урсохол и природные гепатопротекторы ( можно гуглить)

А гепарины нужны низкомолекулярные, обычный гепарин вызывает ухудшение аутоиммунных состояний - банально вырабатываются антитела у части больных
И кроме антикоагулянтов, антиагреганты.
Похожие вопросы по теме
Температура у ребенка
6 февраля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Держится температура
18 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Температура у ребенка в 2 года уже седьмой день
27 ноября 2023
Дарья, Барнаул
Вопрос закрыт
Парацетамол при беременности
30 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва