Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Пертеса
3 ответаМальчик 6 лет, жалобы на одноразовую хромоту , под вопросом ставили болезнь пертеса левого тазобедренного сустава. Подвижность в суставах не нарушена. После госпитализации Рентгенологи по кт не видят рентгенологических проявлений болезни, но ортопеды ставят дебют. После 6...
Скачал, посмотрел. По КТ признаки Пертеса, считаю, есть. Нужно уточнить диагноз на МРТ. Нужно, чтобы рентгенологи и мы сравнили диски КТ и МРТ. Тогда отпадут все сомнения. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Программа для просмотра у меня есть своя. Она всё открывает. )
Дочь Мороз Инна Андреевна, 23 .02.2004 гр, (13 лет) рост 164, вес 62 , 28.06.17 на тренировке упала с лошади. В результате падения получила сочетанную травму и неосложненный компрессионный перелом тел ТН6-9, перелом поперечных отростков и дужки справа на уровне ТН5-8....
Новосибирский центр достаточно авторитетный, я бы к ним прислушался.
Одни ортопеды говорят делать артроскопию, другие предлагают сделать уколы с протезом синовиальной жидкости. Что выбрать? Ниже прилагаю описание МРТ коленных суставов: Левый коленный сустав: МРТ признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска с...
Абсолютных показаний к артроскопии нет. К тому же одновременно на 2-х суставах артроскопию не делают. Сначала на одном, потом на втором, когда первый сустав полностью окрепнет, чтобы можно было ходить на костылях. Поэтому в любом случае суставы нужно сначала подлечить консервативно. А если один из двух не будет поддаваться консервативному лечению, то на нем делать артроскопию. Я бы начинал не с гиалуроновой кислоты, а с однократной инъекции Дипроспана на Лидокаине, во всяком случае, справа. Потому что гиалуроновая кислота при синовите не вводится. Всего можно сделать 3 блокады Дипроспана с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 Показано ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Обычно с такими повреждениями, как у Вас на МРТ, удается добиться стойкой ремиссии консервативно. Но лечиться нужно комплексно, не игнорировать физиопроцедуры. .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продуло плечо в самолете, боль до слез. Проколола ксефокам, пропила аркоксию и еще много всего типа мидокалма, промазала уже всеми мазями на земле, но боль сильная продолжает возвращаться именно на воздействие кондиционера или сильного холодного ветра. Когда тепло ничего не...
Здравствуйте. Если боль возвращается, нужно обследоваться. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Для дегенеративных повреждений травмы не обязательны. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивирующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Коррекция рекомендаций после обследования, поскольку пока диагноза нет.
Коксартроз + остеопороз
4 ответаЖенщина, 73 года. Уже больше полугода почти не ходит, сильные боли. Поставили диагноз "коксартроз 3 степени + анкилоз", все ортопеды, которые видели снимки, рекомендуют замену тазобедренного. Проблема в том, что делали денситометрию позвоночника. T score - 5,3, эндокринолог...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 ст - показание к эндопротезированию. Не знаю, как Вы там с эндокринологом лечите остеопороз, но без бисфосфонатов не обойтись. Нужно вводить внутривенно препараты Золендроновой кислоты. Акласта или др. Иначе с остеопорозом не справитесь. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент измениться. Рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Плазмолифтинг в данном случае не рассматривается. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Болят мышцы плеча
10 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Я на данный момент уже 6 месяцев принимаю акнекутан по назначению дерматолога, контроль анализов каждый месяц. Последний раз они были хорошие, мне повысили дозировку и сейчас с учетом моего роста и веса доза акнекутана...
Здравствуйте. может ли быть связь с препаратом Акнекутан? - да, скорее всего, так и есть. И все таки могу ли я подстраховаться и сделать узи? Если что-то делать, то МРТ. УЗИ информативно не будет и только запутает ситуацию. Или не обязательно? Сейчас не обязательно. Можно пройти стартовое лечение и сделать МРТ, если не поможет. И какие препараты могу принимать для облегчения ситуации..? В качестве стартовой терапии обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Надрыв ахиллова сухожилия
18 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи-ортопеды! Около полутора месяцев назад появилась боль в ноге. Резкая боль в ахилле + тянущая ноющая в нижней части икроножной мышцы. Не мог наступать, купил костыли. Мазал различными мазями, надеясь, что пройдет, но нет. Недавно сделал УЗИ,...
Здравствуйте Александр. Ознакомился с результатами УЗИ. Разорванное ахиллово сухожилие без своевременного адекватного лечения не восстанавливается самостоятельно. Его необходимо сшивать, желательно — в первые 2 недели после получения травмы. Очень важен очный осмотр травматолога, выполнить соответствующие тесты. Тактика определяется врачом после выполнения дополнительных методов обследования. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Режущие боли в кишечнике
11 ответовДобрый день. При дефекации (особенно во время месячных) или во время газообразования возникают режущие резкие боли внизу живота. Гинекологические вопросы исключили с гинекологом, она сказала надо проверить кишечник. Еще проблема что у меня укорочение ноги, раньше было 2 см,...
Наталия,здравствуйте По описанию больше похоже на кишечную проблему, но перекос таза тоже может усиливать боль. Режущие боли при дефекации и газах чаще бывают при спазме кишечника, синдроме раздражённого кишечника, колите, воспалении прямой кишки, трещинах, реже -при эндометриозе кишечника (даже если гинекологию исключили, полностью его видно не всегда). Во время месячных кишечник становится чувствительнее из-за гормонов, поэтому боль усиливается. Перекос таза при укорочении ноги 5,5 см действительно может вызывать хроническое напряжение мышц живота и таза, нарушение работы кишечника и боль, особенно если много лет компенсация была недостаточной. Это не единственная причина, но может усиливать симптомы. В подобном случае обычно рекомендуют в первую очередь идти на прием к гастроэнтерологу или проктологу. Обследования: общий анализ крови, С-реактивный белок, копрограмма, кал на скрытую кровь, калпротектин (исключить воспаление), УЗИ органов брюшной полости. По показаниям - колоноскопия или ректороманоскопия. Если боли строго связаны с циклом - обсудить с гинекологом МРТ малого таза для исключения наружного эндометриоза. Параллельно важно заняться ортопедией: корректная компенсация укорочения (постепенно, под контролем врача), ЛФК для выравнивания таза, возможно остеопат или реабилитолог. До получения результатов обследованиия, обычно рекомендуют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2-4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели при спазмах; при газах симетикон 80 мг 3 раза в день после еды; мягкий стул поддерживать клетчаткой (псиллиум 1 чайная ложка 1-2 раза в день с водой) и достаточным питьём. Если появится кровь, температура, резкая усиливающаяся боль -тогда срочно к врачу. Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Может ли быть подошвенная породавка?
68 ответовЗдравствуйте. Такая ситуация, побегал уже по многим врачам, в основном это были травматологи ортопеды, потому что неоднозначное место боли. В районе пятки. Сначала думали что это шпора, так как делал рентген, затем после начала процедуры УВТ и сильного обострения, прекратил...
Здравствуйте, клиническая картина на первом фото более характерна для мелкоточечного кератолиза, причиной заболевания являются бактерии, чаще всего у людей с повышенной потливостью стоп. Болезненности при данном заболевании как правило нет, может быть зуд либо жжение. В таких случаях рекомендуют наружные антибактериальные средства, например мазь супироцин 2 раза в день 2 недели, антиперспиранты(алгель, паста Теймурова), свободная обувь, х/б носки. Также в таких случаях для более детальной диагностики для исключения подошвенной бородавки рекомендуют проведение дерматоскопии на очном приёме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здрастаствуйте, ортопеды ставят ребенку 6.8 лет воронкообразную деформацию грудной клетки, ПВД стоп, одна ножка короче на 0.5 см. Один врач ставит Дисплазию соединительной ткани, другой гипермобильность суставов. Из рекомендации ЛФК, парафин на зону роста ноги, массаж раз в...
Здравствуйте! Дисплазия соединительной ткани- причина, гипермобильность суставов- следствие этой дисплазии. То есть эти два заключения не противоречат друг другу. По воронкообразной деформации грудной клетки (если деформация 1-2 ст, что должно быть подтверждено рентгенологически) показана дыхательная гимнастика, лучше всего подходит плавание. Плавание также будет укреплять осанку и мышечный остов суставов на фоне активного ростового скачка и наличия избыточной подвижности суставов. Кроме этого проводятся массажи спины и области грудной клетки. ОФП без ограничений, если деформация грудной клетки на уровне 1-2 ст. При воронкообразной деформации выше 2 ст следует провести дообследование сердца (эхокг) и определить функцию внешнего дыхания и уже исходя из этих показателей определять возможную физическую нагрузку. Дисплазия соединительной ткани ничем серьезным не грозит. Требует лишь наблюдения в динамике в возрасте 10-12 лет. В этот период на фоне дисплазии могут формироваться привычные вывихи в плечевых суставах или привычные вывихи надколенников. Чтобы этого избежать и нужно уже сейчас заниматься укреплением мышечного корсета.