Что вас беспокоит?
Может ли быть подошвенная породавка?
Здравствуйте. Такая ситуация, побегал уже по многим врачам, в основном это были травматологи ортопеды, потому что неоднозначное место боли. В районе пятки. Сначала думали что это шпора, так как делал рентген, затем после начала процедуры УВТ и сильного обострения, прекратил УВТ. Решил из-за сильных болей сделать МРТ, после просмотра снимков МРТ сегодня врач травматолог говорит мне о том, что тут может быть вообще у меня на пятке бородавка. Думаю что МРТ вам смысла присылать нет. Но вот хотябы заключения и фото я прикреплю. На фото показываю место на стопе, точка-где самая сильная боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, клиническая картина на первом фото более характерна для мелкоточечного кератолиза, причиной заболевания являются бактерии, чаще всего у людей с повышенной потливостью стоп. Болезненности при данном заболевании как правило нет, может быть зуд либо жжение. В таких случаях рекомендуют наружные антибактериальные средства, например мазь супироцин 2 раза в день 2 недели, антиперспиранты(алгель, паста Теймурова), свободная обувь, х/б носки.
Также в таких случаях для более детальной диагностики для исключения подошвенной бородавки рекомендуют проведение дерматоскопии на очном приёме.
Александра Николаевна, дело в том что мне очень сильно наступать на стопу. Когда я наступаю на переднюю часть стопы, у меня очень сильно болит пятка, больше даже в этот момент задняя часть пятки болит. Но вот если просто рукой щупать, то болит там, где на фото показал. Очень конечно странно. Хотелось бы понять, к чему это все же относится.
Прикрепите пожалуйста если есть такая возможность фото того места где болит вблизи, при хорошем освещении. Боль может давать бородавка либо стержневая мозоль при ходьбе, но эта боль умеренная. То что вы описываете скорее всего не связано с кожной патологией.
Александра Николаевна, прикрепил
Я не вижу бородавки. Обратитесь ещё как будет возможность на очный дерматологический приём, пусть осмотрят ещё дерматоскопом. Визуально, повторюсь, проявлений бородавок или стержневых мозолей не вижу, только мелкоточечный кератолиз.
Александра Николаевна, его не удаляют?
Кератолиз? Нет. Рекомендации я написала в первом сообщении
Александра Николаевна, вроде бы все таки на мою проблему мало он похож. Когда какое-то время на ногах не находишься, а потом наступаешь на стопу, боль в пятке очень сильная, при том что это я на пятку не наступаю, это так отдаёт.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Для высказывания диагностической гипотезы необходимо задать несколько уточняющих вопросов .
Скажите пожалуйста какая специфика работы ?
Иного ли времени проводите на ногах ?
Не носили ли новую обувь ?
Оксана Александровна, ну недавно покупал новую обувь, однако сейчас стельки начал носить. Работаю на складе, целый день на ногах. Да, ноги потеют. Однако боль сильная для просто какой-то бородавки.
Оксана Александровна, разве может такое быть , при дерматологической проблеме, когда сидишь и встаешь, очень сильно болит вся пятка? Потом при расхождении немного полегче.
На мой взгляд есть что-то , что воздействует локально
Ещё так может себя вести, "гвоздиковая мозоль".
Стоит посетить подолога для очищения стопы .
Также на это место можно использовать силиконовый пластырь.
Это снизит нагрузку .
Оксана Александровна, а вы считаете она может так себя вести, вот стопа отдыхает, я на неё начинаю наступать частично, тот есть на пятку не наступаю в этот момент, а у меня уже в районе пятки сильно болит, только не там как на фото, а задняя часть пятки очень сильная там боль в том районе, именно перед там как я расхожусь. После расхождения слегка полегче, но потом уже начинаешь наступать на пятку в обычном её месте где я показал, и там больно.
Так я не встречала .
Скажите пожалуйста у Вас есть анализ мочи, общий. ?
И уровень щелочной фофотазы , уровень мочевой кислоты
Оксана Александровна, месяц назад примерно сдавал, некоторые значения слегка превышены были, а так нормально все.
Оксана Александровна, прикрепил то что было
По анализам всё прилично .
По МРТ есть признаки воспаления ахилово сухожилья .
Он при натяжении и вызывает такую боль.
Была мысль о подагре , но по анализам всё прилично.
Вам необходимо физиотерапия .
Консультация хирурга
Оксана Александровна, сейчас был у дерматолога, сказал, подошвенная мозоль, гиперкератоз стопы. Но точно надо все уточнить у подолога. Только вот я считаю, что конкретно эта причина -просто слой кожи, если его зачистить, боль останется. Потому что все таки рентген и МРТ многое что показало.
Оксана Александровна, да и сюда я пришёл как раз от травматолога. Просто ему надо исключить всякие кожные проблемы я так понимаю. А тут просто вот этот лишний слой кожи надо почистить. И опять наверное идти назад к травматологу, когда не будет видно этой мертвой кожи на том участке.
Данные наросты, конечно могут влиять на боль при ходьбе,но после очищения, как правило легче и всё проходит .
Если же нет, проблема глубже .
После очистки бородавку или гвоздиковую мозоль будет видно .
Очень хотелось внести ясность в ваш вопрос .
Надеюсь всё решится.
Оксана Александровна, вот сейчас иду на прием к подологу. Если скажут что это то, то будут чистить. Если не подтвердится, значит сразу травматолог. В любом случае вам напишу результат
Очень буду ждать ответа. Спасибо
Оксана Александровна, все таки бородавка скрывалась за слоем кожи.
Спасибо большое за ответ.
Будьте здоровы.
Оксана Александровна, подскажите пожалуйста, можно ли ходить на работу в момент того, когда прижигают эту бородавку?
На всякий случай обьясню, что у меня на работе нагрузки на ноги целый день. А мне объяснили , когда удаляли, что она так же может сама выпасть, тогда может кровоточить
Если это будет азот , то там образуется пузырь. И ходить и стоять будет затруднительно.
На мой взгляд не возможно.
Это больно.
Лазером, считается, более щадящее.
Оксана Александровна, как думаете, больничный с таким продлят на это время?
Оксана Александровна, подскажите ответ ещё на такой вопрос. Можно ли место прижигания постоянно заклеивать пластырем? Чтоб случайно не задеть это место чем-нибудь.
Больничный могут дать.
Пластырь лучше не использовать .
Так как под ним будет мокнуть .
Оксана Александровна, как мне объяснили, главное не молчить в течении первых 2 часов. Затем принимать ванну можно без проблем?
Оксана Александровна, и еще вопрос, так как был у Подолога, там ничего не выдают что мне делали, как считаете, если обратиться к дерматологу, он выдаст заключение, что сейчас выжигаю озотом бородавку за несколько сеансов, и показан отдых ноге, для того чтоб было показание на продление больничного. Вариант такой же возможен?
Обычно, когда уже есть повод .
На данный момент вы можете ходить .
Ничего не дадут
Оксана Александровна, я и так сейчас на больничном нахожусь. Тут вопрос продления просто
Оксана Александровна, так как работаю целый день на ногах
Оксана Александровна, больничный мне вообще открыл травматолог ещё, да и боль как бы осталась болезненная, не лучше чем было.
Оксана Александровна, холить могу с трудом, в пятку все равно отдаёт сильно, в связи с перегрузом стопы.
Тогда травматолог может и продлить.
Оксана Александровна, я только не понял, по поводу воды, чтоб вы имели ввиду. Уже сейчас можно идти в душ? Вообще говорили через 2 часа можно мочить.
Оксана Александровна, подскажите пожалуйста, если первый раз азотом начал делать, но хочу в итоге на радиоволну пойти, можно так будет удалить? Так же быстрей и лучше всет таки. На азот надо долго ходить и то когда будет результат непонятно
Здравствуйте .
Быстро душ можно .
Имелось ввиду, что не лежать в ванной или посещение бассейна
После азотом можно удалить радиоволновым , но после заживления от азота
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото можно предположить что это Мелкоточечный кератолиз – это поверхностная бактериальная инфекция кожи, при которой микробы разрушают роговой слой эпидермиса, образуя мелкие ямки или кратеры. Там где именно пальцем показали, фото четко не передаёт, нужна дерматоскопия этого образования.
Провоцирующие факторы :
Потливость ног, ношение тесной/недышащей обуви.
Жаркий влажный климат.
Длительное ношение резиновой обуви
Вызывается бактериями- эти микробы выделяют ферменты, растворяющие кератин, из-за чего образуются характерные ямки.
Обычно при таких высыпаних применяют:
Антибактериальная терапия:
Наружно- Эритромициновая мазь (2%) или Клиндамицин (1–2%) или Мупироцин (Бактробан) – 2 раза в день, 2–4 недели.
Паста Теймурова (уменьшает потливость).
Гигиена:
Мыть ноги антибактериальным мылом (дегтярное, «Циновит»).
Тщательно сушить кожу после мытья.
Носить дышащую обувь, менять носки 2 раза в день.
Профилактика рецидивов:
Использовать тальк или присыпку с антибактериальным эффектом.
Избегать длительного ношения резиновой обуви.
Оксана Васильевна, и может прям очень сильно болеть эта область пятки? Когда я наступаю на переднюю часть стопы, болит прям вся часть пятки, а не только в том месте где я показал. Там где я показал, больно либо просто туда наступать, если соприкосаться с пяткой, либо пальцем.
Да, при мелкоточечном кератолизе боль в пятке может быть очень сильной, именно такой, как вы описываете.
Оксана Васильевна, его удаляют или нет? Как быть в таком случае? Мне сейчас даже травматолог открыл больничный из-за боли.
Оксана Васильевна, все таки была бородавка за толстой кожей. Хочу уточнить, а когда прижигают, можно ходить на работу, связанную с нагрузкой на ноги? Мне сказали, когда прижигали, что она может выпасть, и может кровоточить.
По фото, к сожалению нельзя было точно определить, что и советовала чтоб осмотрели очно .
Ходить на работу можно, но самое важное — не повредить корочку после прижигания.
Обувь в таком случае только свободная и удобная, без давления на рану.
Старайтесь меньше стоять, чаще присаживайтесь. Если нагрузка очень большая — лучше взять на 1-2 дня отгул.
Если корочка содралась и кровит: Наложите стерильную повязку и максимально ограничьте ходьбу.
Если же тяжёлая работа постоянно на ногах, то вам будет сложно и больно, до тех пор пока не подзаживет.
Оксана Васильевна, я буду ходить в мягких стельках, при которых боли почти нет. Надеюсь так будет лучше.
Да, это хорошо, но все же старайтесь не нагружать в первое время это место, чтоб зажило .
Оксана Васильевна, так дело в том что на эту процедуру надо ходить раз в две недели, пока наверное не отпадет сама.
Оксана Васильевна, если только больничный решат продлить открытый. Но у меня нет подтверждения удаления бородавки. Только если у дерматолога просить.
Оксана Васильевна, подскажите, а можно поменять процедуру с азота на радиволну? А то мне что-то не очень хочется долго ходить на выжигание азотом. Радиоволной же быстрей все можно сделать намного?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото не похоже на бородавку , а больше похоже на мелкоточечный кератолиз -бактериальное заболевание кожи , возникает на фоне повышенной потливости, ношение тесной обуви .
Для лечения применяют наружно эритромициновую мазь 2% 2 раза в сутки 14 дней.
Не допускать повышенной потливости ног , частая смена носков .
Болевой синдром не связан с этим заболеванием, такой выраженной боли не бывает при данном состоянии.
Гульнар Захидовна, тут ситуация такая. Вот если я в лежачим положении, нога отдыхает. Затем становлюсь на эту ногу, я только наступаю на перед стопы, у меня сразу боль отдаёт в заднюю часть пятки, я на неё даже ещё не наступаю. И даже пытаюсь не наступать, потому что это ещё больней.
Так бывает при глубоких бородавках , иди других состояниях, связанных опорно-двигательным аппаратом , не с кожей . Но для кератолиза такая боль не характерна.
По фото признаки кератолиза . Возможно где-то есть глубокая бородавка, которую не видно по фото , а можно увидеть только по дерматоскопу у дерматолога .
Гульнар Захидовна, хорошо, завтра на прием к дерматологу, попрошу чтоб детально осмотрел.
Гульнар Захидовна, да бородавку подтвердил Подолог. Будут убирать постепенно за несколько сеансов. Как считаете, можно теперь дерматологу показать то что выжигают, чтоб он оформил показания для оформления временного больничного? Мне кажется в таком виде, с моей работой не вариант пока ходить на работу с нагрузками на ноги. Главное чтоб он написал, что нагрузки противопоказаны для ноги, или что-то вроде того.
Показанием для выдачи больничного при подошвенных бородавках являются выраженный болевой синдром после удаления , ограничения ходьбы , развитие осложнений . Обычно врач выдает больничный в день удаления сроком на 3-7 дней для восстановления.
Но больничный выдает тот врач , который удалил бородавку .
Гульнар Захидовна, у меня во первых удаление происходит не за один сеанс, а за несколько. Во вторых, я прижигал бородавку у Подолога, а там не медицинская организация.
Если уже удалили у подолога , и есть трудности при ходьбе , боли , то можно к дерматологу за оформлением больничного . Больничный не выдается на всех этапах удаления , только при выраженных болях .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для- Мелкоточечного кератолиза (МТК) - это бактериальное инфекционное заболевание кожи стоп, характеризующееся образованием точечных углублений на подошвах ног, часто сопровождающееся неприятным запахом.
Причины: Бактериальная инфекция, Гипергидроз, Ношение закрытой обуви, Жаркий климат
В таком случае рекомендуется:
Снизить контакт с водой
Обработка обуви (можно использовать спрей Дактарин) кипячение и глажка носков.
Внутрь Зиртек по 1 таб. 1 р/д 7 дней
Наружно: протирать несколько раз в день хлоргексидином
Затем Эритромицин мазь 2 р/д 14 дней
Далее Крем с мочевиной от Топикрем
Фирдовса Адамовна, а он может болеть таким образом :
Встаешь после отдыха на ногу, даже не на саму пятку в начале, а только на переднюю часть стопы, и сразу начинается сильная боль с задней части пятки, но если расходиться, то боль притупляется немного, однако та точка, которую я показал на фото на пятке, она болит только когда наступааешь на саму пятку, на то место. Характерно ли это вообще для такого?
При ходьбе может быть умеренная болезненность
Фирдовса Адамовна, подскажите, а если вот первый раз только начал азотом бородавку прижигать на пятке, можно поменять, и сделать радиоволновой? Через азот много раз надо ходить прижигать, а я так понимаю, через радиволону будет и быстрей и эффективней ведь?
А сколько времени с тех пор прошло?
Азотом трудно убрать именно подошвенные бородавки
Фирдовса Адамовна, вчера делал, но там совсем в начале первый раз делали мало. Просто мне не хочется каждые 2 недели ждать на это. Хочется сразу все сделать, ещё из-за работы очень сложной на ноги.
Поэтому могу где-то через 2 дня уже радиоволной делать, или рано?
Хотя бы 2-3 недели надо подождать
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202129 ответов
- 12 Мая 202212 ответов
- 10 Октября 20228 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ