Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №926131

Что вас беспокоит?

Артроскопия или протез синовиальной жидкости?

Одни ортопеды говорят делать артроскопию, другие предлагают сделать уколы с протезом синовиальной жидкости. Что выбрать? Ниже прилагаю описание МРТ коленных суставов: Левый коленный сустав: МРТ признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска с формированием мелкой внутри менисковой кисты. МРТ признаки лигаментита ПКС. Дегенеративные изменения латерального мениска. Гонартроз левого коленного сустава 1 степени. Супропателлярный бурсит. Синовит. Мелкая киста Бейкера. Правый коленный сустав: МРТ признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиального мениска 2 ст. Лигаментит ПКС.Киста Бейкера. Гонартроз правого коленного сустава 1 степени.

12 Июня 2022·Просмотров: 1010·Alexei

По МРТ - Абсолютных показаний к операции нет, мое мнение что стоит пролечить сустав консервативно.
Операция крайняя мера, ее можно сделать всегда. Нужно идти от простого -> к сложному.

Принятый ответ

Абсолютных показаний к артроскопии нет.
К тому же одновременно на 2-х суставах артроскопию не делают.
Сначала на одном, потом на втором, когда первый сустав полностью окрепнет, чтобы можно было ходить на костылях. Поэтому в любом случае суставы нужно сначала подлечить консервативно.
А если один из двух не будет поддаваться консервативному лечению, то на нем делать артроскопию.

Я бы начинал не с гиалуроновой кислоты, а с однократной инъекции Дипроспана на Лидокаине, во всяком случае, справа. Потому что гиалуроновая кислота при синовите не вводится.

Всего можно сделать 3 блокады Дипроспана с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Обычно с такими повреждениями, как у Вас на МРТ, удается добиться стойкой ремиссии консервативно. Но лечиться нужно комплексно, не игнорировать физиопроцедуры.

.

Добрый день. По мрт повреждения менисков 1 и 2 степени что не требует оперативного лечения, лигаментит пкс это восполение (может возникать от травмы или перенапряжения коленей). В данной ситуации требуется комплексное консервативное лечение. Для начала необходимо разгрузить суставы, исключая физ.нагрузку и спорт, при длительной статической нагрузки использовать бандаж на кс. Местно нпвс (гель диклофенак или крем аэртал), курс физиотерапии электрофорез с гидрокартизоном и эуфиллином на обл кс 10 дней, однократное введение в сустав раствора Дипроспан с лидокаином чтобы убрать синовит. При исчезновении отека, синовита в кс показано введение в полость сустава препарата гиалуроновой кислоты (протез синовиальной жидкости не берите, он показан в кпайних случаях перед оперативным лечением когда терять уже нечего). Для первого раза подходит Фермотрон (он не большого объема и концентрации, не вызывает перенапряжения капсулы сустава).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.