Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод баретто
15 ответовДобпый день подскажите на 2 гастроскопи поставили такой диагноз при первой ставили эрозивный рефлюк эзофогит попил таблетки Пищевод свободно проходим, стенки эластичные. Слизистая оболочка в/3 и с/3 бледно-розовая, гладкая. Зубчатая линия определяется на 34см от резцов, в...
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Диагноз - пищевод Барретта будет уточнен ТОЛЬКО после результатов биопсии. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений. Антирефлюксный режим: При наличии излишней массы тела — её снижение. Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса. Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания. Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом. Сон не ранее двух часов после еды. Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Совместный прием Клопидогрела и ИПП
12 ответовЗдравствуйте! У меня по ФГДС от 06 ноября 2025 есть недостаточность кардии, ГЭРБ(?) и языки пламени на нижней части пищевода. По биопсии - гастральная метаплазия. Проделано следующее лечение: нексиум 40мг - 1 месяц, ганатон - 3раза в день - 1 месяц, альфазокс саше - 3-4раза в...
Здравствуйте! Действительно, есть данные о том, что омепразол и эзомепразол (нексиум) могут несколько снижать эффективность клопидогрела через систему ферментов печени.НО клинически значимое влияние остается предметом дискуссий🙏🏼 Обычно в подобных ситуациях рекомендуют разделение приема препаратов: ИПП утром натощак, клопидогрел вечером или перейти на пантопразол 40 мг, он действительно имеет меньшее взаимодействие с клопидогрелом по сравнению с эзомепразолом. Все таки по тем диагнозам которые есть не рекомендуется отменять ИПП Риск желудочно-кишечных осложнений на фоне клопидогрела у вас повышен. По поводу длительности -на фоне клопидогрела рекомендуется весь период его приема, то есть минимум 3 месяца.
Лимфостаз руки из-за рака
1 ответДоброго дня, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, с нашей ситуацией, никто из врачей не можем нам помочь(( Моей бабушке 83 года, диагноз: рак левой молочной железы Т4N2М0,3 б ст. С 50.4. МТС в подмышечных, над/подключичных л/узлах. Не оперирована. После постановки диагноза...
Здравствуйте! Ситуация сложная. Вероятно здесь сыграло роль и увеличение роста метастатических аксиллярных лимфоузлов. Вероятно причина лимфостаза, это механическое препятствие в виде метастатического конгломерата. Если это так, то здесь к сожалению, консервативное лечение будет не обладать желаемой эффективностью. Можно, конечно, подключить диуретики и флавоноиды (тот же детралекс). Но вряд ли удаться вернуться к прежним размерам. Так же думаю, стоит оценить динамику по узи. Если размеры аксиллярных лимфоузлов не увеличились кратно, то в этом случае максимально рукав 2 класс-это 22-32 мм.рт.ст, 3 класс уже навредит. Если же увеличение 2х-3х кратное, то я бы даже 1 класс назначила, т.к. это будет механическое препятствие на пути лимфоотока. Тогда действительно только диуретики и венотоники. Массаж в любом случае противопоказан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Баррета ожег гортани
9 ответовЗдравствуйте, 19 лет тому назад удален желчный пузырь, после удаления стала мучать изжога, сначала эпизодически, потом все чаще и сильней, появились боли в желудке. Приблизительно раз в три года проходила ФГДС и наблюдалась у гастроэнтеролога, принимала Париет 20 мг -1 раз в...
Здравствуйте. Описанная ситуация типична для хронического рефлюкс-эзофагита, осложнённого пищеводом Барретта. После удаления желчного пузыря часто ослабевает работа клапана между желудком и пищеводом, и при грыже диафрагмы кислое и желчное содержимое регулярно попадает вверх, вызывая изжогу, боли и воспаление. На фоне ночных забросов возможно поражение даже гортани, поэтому чувство жжения в горле может сохраняться долго. При пищеводе Барретта по клиническим рекомендациям дозу ингибитора протонной помпы увеличивают — чаще всего используют рабепразол (Париет) 40 мг утром натощак курсом не менее 8 недель, затем переходят на поддерживающую дозу 20 мг длительно. Альфазокс по одному саше трижды в день после еды и на ночь помогает защищать слизистую, Урсофальк 500 мг на ночь уместен при забросе желчи. Дополнительно возможно применение Гевискона двойного действия по 10–20 мл после еды и перед сном — он образует барьер на поверхности содержимого желудка и снижает ночные рефлюксы. Если жжение и ощущение распирания за грудиной остаются, по клиническим рекомендациям добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг дважды в день курсом около месяца, чтобы снизить забросы. При стабильном самочувствии повторную гастроскопию через 5 месяцев обычно не выполняют, контроль биопсии при пищеводе Барретта проводят раз в год. Важно соблюдать режим: ужинать за 3–4 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, избегать переедания, кофе, шоколада и цитрусовых.
Эрозивный эзофагит
23 ответаДобрый день! За последние 4 месяца сделал 4 густроскопии. Поскольку у меня начались 17 мая первые симптомы ГЭРБ. 1) На первой гастроскопии была недостаточность кардии. Эрозивный эзофагит. ГПОД. ( Но эндоскопист отметила, что эрозии были уже эпителизированные) 2) Через...
Здравствуйте! Ничего критичного в эрозиях нет абсолютно. Заживут спокойно, тем более "нагрузили" Вас препаратами по полной программе. Курс терапии 1 месяц. Пищевод Баретта это длительный процесс, который характеризуется трансформацией эпителия в меиапластический, на фоне длительного течения ГЭРБ. Конечно, увлекаться алкоголем и курением однозначно не стоит, тем более что последнее, расслабляет сфинктерный аппарат, усиливая заброс. Да и ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), тоже способствует забросу кислого содержимого в пищевод. Для того, чтобы профилактировать эрозивные процессы в пищеводе и ГЭРБ в целом соблюдать антирефлюксный режим обязательно : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Испуг у ребенка и его последствия.
10 ответовДобрый день. Ребенок, мальчик 4 года 10мес. Родился доношенным, плановые осмотры у невролога - каких либо отклонений и патологий не выявлено. Развивается согласно возрасту. Смышленый, активный, общительный. Месяц назад стали свидетелями замыкания высоковольтных...
Здравствуйте, начните занятия с психологом, можно попробовать терапевтические книжки, можно пропить магний и тенотен, есть препараты посильнее но они рецептурные, старайтесь не акцентировать на этом внимание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фарингит. Нужны ли антибиотики?
48 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, нужны ли антибиотики в моем случае? На той неделе заболела дочь (температура, горло, нос, уши и потом глаза. Кровь бактериальная, ей назначили антибиотик). У меня тогда начало чуть болеть горло, я пшикала мираместин в горло и нос пару дней,...
Здравствуйте Прикрепите фото горла и результат анализа крови к вопросу Есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке? Есть ли в настоящий момент изжога, кислота, горечь в горле?
Ожог 1-2 степень
9 ответовВ понедельник днём молодой человек обжёгся вроде говорит бензиновыми парами. Говорит секундное воздействие пламени было, пришёл домой сначала пантенолом, потом офломелидом, к ночи была температура, не измерили, потом догадались намазать мазью и забинтовать, до этого просто...
Если раны на всех руках и ногах - это ожоги, то они составляют довольно большую площадь и лечатся в условиях ожогового отделения. Чтобы исключить развитие ожоговой болезни, необходимо следить за состоянием организма. При появлении рвоты, снижении объема выделенной мочи, повышении температуры, резко выраженной слабости необходим повторный осмотр хирургом и комбустиологом. Важно как можно раньше начать профилактику ожоговой болезни. Показано: - прием жидкости, лучше солевых растворов, в объёме 30мл/кг массы тела, - адекватное обезболивание, например, р+р Анальгина 50%-2мл в/м - 3р/д, на ночь возможно введение р-ра Супрастина -1мл в/м. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, кеторолак, Нимесил, противопоказан из-за высокого риска образования язв в желудке; - для профилактики стресс-язв, часто развивающихся при ожогах, рекомендуют приём т.омепразол 20мг 2р/д. Местное лечение раны должно включать в себя обработку антисептическими препаратами, например, хлоргексидином. Ожоговые поверхности, где нет отслойки кожи, можно не закрывать повязками. На раны накладывают повязки с мазью, например, Левомеколь, накрывают стерильными салфетками. Повязки не стоит менять очень часто, т.к. это будет препятствовать заживлению. Экстренная вакцинация от столбняка выполняется, если с момента последней прививки прошло более 5 лет. Скорейшего выздоровления.
Здравствуйте! Я привыкла быть сама себе психологом, но мне нужно знать, куда двигаться. Помогите разобраться, что происходит. Итак, ситуация. 2 гр. инвалидности (по эпилепсии), хочу снимать, если будет стабильная работа. Высшее образование (иностр. яз.) Карьерный путь:...
Заметила две фразы в ваших сообщениях : "Мать умерла, эмоции кончились. И кончилось топливо. Мне некому и нечего доказывать, нет эмоций - нет двигателя." То есть для того чтобы было движение,цель в жизни необходимо было получать какие эмоции? каких не хватает сейчас чтобы двигаться и жить так как хочется? "В идеале дома - тут только кот, он мозги не ест:)" - что здесь имеете ввиду под "не ест мозги", кто сейчас задевает вас, надоедает своим поведением? Вы уже видите свои плюсы - написание текстов,ролевки. Это большой плюс, есть вектор,есть направление куда смотреть. Да, в каждой работе,даже самой любимой и интересной есть минус: пока оттачиваешь мастерство приходит скучная однообразная монотонщина. Еще не видела професии где этого нет. Может действительно есть,но мне не попадалось. Все зависит лишь от нас самих: насколько мы готовы принять монотонность работы в определенный момент и как это сбалансировать чтобы не "поехать кукухой". Вот тут всегда ищем баланс. Составляли когда нибудь "Колесо баланса" жизненных сфер, ставили себе сами цели на 5 лет,на 10 лет вперед,?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сомнительный иммуноблот
13 ответовЗдравствуйте!Осенью 2021 года сделала однократно прививку от ковид ,больше от ковид прививок не делала .Далее в лёгкой форме переболела ковидом,ушло обоняние и тесты на Ковид были положительные .Все легко прошло и я забыла.Ноине тут то было ,я с тех пор стала болеть ОРВИ...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста ваши анализы к вопросу