Добрый день.
Болею ревматоидным артритом 17 лет. Лечение: монотерапия этанерцептом 50 мг 1 раз в 2 недели (чаще (1 раз в неделю )не ставят, т.к. административная проблема - больница не может закупить достаточное количество лекарства). Лечение более 15 лет таким образом, все...

Добрый день.
1. Олокузумаб и тофацитиниб с абсолютно разным механизмом действия, но оба достаточно эффективны в плане РА. Если с иньекционными формами проблемы с поставкой, то выбирайте тофацитиниб, так как с ним попроще в этом плане. Но тут решаете с ревматологом очно. Так же выбор зависит от наличия и рецедивирования герпеса, дислипидемии. Тут тоже надо видеть ваши анализы, понимать есть ли системные проявляения РА. В плане эффективности относительно суставов оба препарата хороши. Просто если не подойдет олокузумаб, всегда будет возможность перевести вас на тофацитиниб.
2. По безопасности - я бы сказала что они разные. Олокузумаб больше риски активизации туберкулеза, других скрытых инфекций ( поэтому на туб надо провериться тщательно как в целом на гибтах) , или развития туберкулеза ( если высокие показатели тг и лпнп. В плане тофацитиниба часто бывает активизация опоясывающего герпеса, поэтому желательно вакцинироваться, если его не было ( вакцина типа шингрикс), тоже учащение инфекций может быть , чаще жкт-осложнения встречаются, поэтому надо понимать все ли с биохимией крови у вас в норме, нет ли жкб и других заболеваний по жкт.
3. Нет, мало вероятно что нозальный интерферон альфа мог такое вызвать. Какой конкретно интерферон вы использовали?
4. Лефлунамиду нужно 8-10 недель , чтобы показать полный эффект.
5. Если после инфекций вы не справились нпвп в течение 2-3 недель и обострение нарастает, то тут конечно встатет в смене терапии. Этанерцепт как большинство иФНО, со временем требует замены терапии из-за нарабатывания в организме на них антител, не смотря на их полностью гумманизированное происхождение.
6. Тут я думаю все вместе - накопленные ат на препарат, активная инфекция - все это причины обострения.
Вернуть ремиссию всегда можно, надо менять основную терапию.
Прикрепите последние анализы крови, фото кистей к вопросу, чтобы сказать что-то подробнее.