Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Метотрексат в дозе 10 мг (уколы). В динамике при сдаче анализов (1 раз в 1-3 месяца) увидел повышение креатинина, снижение СКФ. Фолиевая через сутки 5 мг, далее по 1 мг еще 3 дня. Анализы прикладываю. Что делать?
Здравствуйте! Анализ не загрузился,проверьте пожалуйста. Рост креатинина и снижение скф может быть связано как с приемом метотрексата,так и с наличием сахарного диабета и развитием диабетической нефропатии,что даже наиболее вероятно. Важно понимать какие цифры креатинина были ранее? Сдавали ли анализ мочи? Когда делали узи почек? Какую терапию по диабету получаете и какой гликированный гемоглобин последний у вас? глюкоза крови ежедневно контролируется? Как давно принимаете метотрексат?
Стационар, дообследование
1 ответЗдравствуйте, Моего сына хотят положить в больницу. Что бы обследовать. Но в справки было написано что рекомендации а не обязательно. В направлении не подтвердился диагноз. Стоит знак вопроса. Можно ли не ложится в стационар, а просто сдать квантефероновый тест. И дальше...
Квантиферонового теста мало для диагностики.Можете отказаться от стационара письменно,но в школу вас не допустят.Но очаг с легком требует диагностики в условиях стационара .Возможно распишут пробное лечение с последующим рентгенконтролем.А начало терапии только в условиях стационара для предупреждения побочки.Так что не паникуйте ,а оформляйтесь
Год назад удалили левую почку, после этого креатинин повысился (133.64 мкмоль/л) и мочевина повысилась (9.33 ммоль/л). Сходил к нефролог, он посоветовал соблюдать диету. А может для этого ещё нужны какие-то препараты чтобы снизить уровень креатинина и мочевины. Мне 59 лет,...
Здравствуйте. Учитывая удаление одной почки, повышение уровня креатинина (133,64 мкмоль/л) и мочевины (9,33 ммоль/л) закономерно связано с хронической болезнью почек. При односторонней нефрэктомии этот диагноз устанавливается автоматически, так как функциональный резерв снижен. Препаратов, непосредственно снижающих уровень креатинина или мочевины, не существует. Основная задача - сдерживать прогрессирование ХБП и сохранять функцию оставшейся почки как можно дольше. Рекомендации: 1. Диета с ограничением белка до 0.6 г/кг массы тела в сутки (примерно 50 г белка в день при весе 83 кг). 2. Контроль потребления соли не более 3 г/сутки. 3. Адекватный питьевой режим при отсутствии противопоказаний (обычно 30 мл/кг/сутки). 4. Нефропротекция (замедление прогрессирования ХБП): препараты группы ингибиторов АПФ (например, рамиприл, эналаприл) или БРА (лозартан, телмисартан) под контролем уровня АД. 5. Также к нефропротекции относятся пепараты SGLT-2 ингибиторы (например: Форсига (дапаглифлозин) и Джардинс (эмпаглифлозин). Эти препараты обладают доказанным нефропротективным действием, даже у пациентов без диабета. Назначение всех вышеуказанных препаратов - только по результатам очной консультации врача, с учетом артериального давления, уровня калия и белка в моче. Контроль анализов: - общий анализ мочи + протеинурия/альбуминурия (суточный белок в моче или А/К соотношение). - креатинин, мочевина, электролиты (в т.ч. калий), расчёт СКФ. Физическая активность - фитнес можно продолжать, но с учётом состояния почек: - избегать чрезмерного потребления белковых добавок. - следить за водным балансом, особенно в жару и при тренировках.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У матери несколько лет назад диагностировали миелому 2 стадии. Делали химии которые не давали эффекта.Сейчас уровень креатинина достиг высоких отметок540. Уже держится три недели. Уровень мочевины сейчас 35. Была слабость но отёков нет.Что можете посоветовать?...
Зарина, здравствуйте! Вам требуется консультация нефролога.
Здравствуйте, доктор. Мужчина 63 года. Участились приступы аритмии. Кардиолог направляет на МСКТ коронарных артерий в институт им. Бакулева. Проблема в том, что повышен уровень креатинина в крови - 121. Боюсь, что при таких значениях на обследование не возьмут. Посоветуйте,...
Здравствуйте! Данный уровень креатинина не является противопоказанием к контрастному методу исследования. Однако, наличие хронической болезни почек (а у вас она, вероятно, на фоне сердечной патологии) является риском и контрастные препараты, будучи нефротоксичными, могут вызывать контраст-индуцированное острое почечное повреждение. Существуют методы профилактики, позволяющие минимизировать риск этого состояния. Они следующие: 1) за 3 дня до исследования отменяются мочегонные препараты, НПВС, метформин, таблетки от давления групп иАПФ/БРа( заменяются на любые другие); 2) накануне и в день исследования препарат АЦЦ 600 мг 2р/с внутрь; 3) приём аторвастатина 40 мг на ночь (либо другого любого статина, если уже принимаете); 4) повышенный питьевой режим до и после контраста, однако, объём жидкости должен определяться учитывая степень сердечной недостаточности; 5) контроль креатинина и мочевины через 24-48ч. Чтобы вам не отказали рентгенологи, лучше подстраховаться и получить письменное разрешение нефролога о возможности проведения МСКТ.
Поможет ли стационар...?
1 ответКот 15 лет, кастрирован. Сделали сегодня рентген и узи, сказали, что все плохо, на сердце есть нарост скорее всего злокачественный, пневмония правого легкого с наполнением, отсутствует перельстальтика 12 персной кишки, по анализам хпн 3 начальной стадии, сказали что...
Здравствуйте! Прикреплённые материалы действительно свидетельствуют о наличии полиорганной недостаточности, что с учётом возраста является неблагоприятным признаком. Стационарное лечение с применением инфузионной терапии в лучшем случае может временно стабилизировать состояние, но не приведёт к стойкой стабилизации состояния, а может оказаться и неэффективным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уровень креатинина после нефроэктомии
11 ответовУровень креатинина через 2 месяца после нефрэктомии 146, мочевина 6, мочевая кислота 435. Динамика следующая, сразу после операции креатинин 210, мочевина 6,4. Через 3 недели после операции, креатенин 183, мочевина 4,7 мочевая кислота 359. Через 6 недель, креатинин 151,...
КТ с контрастом по жизненным показаниям (обследование при онкологическом заболевании) может быть выполнена с таким уровнем креатинина
Военкомат и Стационар
1 ответПодскажите пожалуйста. Отправил военкомат на стационар в псих больницу. Отлежал, диагноз сняли. Занес справку в военкомат. Боюсь если потеряют, заставят сного лежать в больнице. Годен к военной службе
Здравствуйте, если вдруг потеряют( что маловероятно), то повторно не направят, причин для этого нет, просто запрос в больницу сделают и всё , ( военкомат или вы лично), так что повода для беспокойства нет.
Повышенный уровень креатинина
2 ответаЗдравствуйте, помогите определить диагноз и дальнейшее лечение моей бабушке. Бабушке 84 года. 8 лет стоит на учете у ревматолога по диагнозу ревматоидный артрит. Принимает метотрексат. С февраля 2025 был плохой анализ мочи. Повышался уровень креатинина. Сейчас он почти 400....
Здравствуйте! При таком уровне креатинина в этом возрасте расчет скорости клубочковой фильтрации составляет 8 мл/мин/1,73м2. Что соответствует последней стадии хронической болезни почек,на этой стадии рекомендуется зачастую подготовка и старт заместительной почечной терапии ( гемодиализа). Но учитывая преклонный возраст,в реальности скорей всего это маловероятно. В любом случае необходимо в вашем населенном пункте встать на учет в диализный центр и обсудить эти вопросы с нефрологом. Возможно так же обсудить госпитализацию для этих целей в нефрологическое отделение. Обычно так же рекомендуют контролировать глюкозу крови,артериальное давление,могут рекомендовать сорбенты,такие как энтеросгель,фильтрум. Кетостерил -это просто заменитель белка,аналог необходимых организму аминокислот,которые человек получает обычно из белка продуктов,употребляемых в пищу. Но при ХБП белок в пище должен быть практически ограничен. И поэтому назначают кетостерил,взамен. Он не лечит,он просто заменяет организму белок. Метотрексат при СКФ менее 30 запрещен. С ревматологом стоит обсудить отмену препарата! В таких ситуациях обычно могут назначить гормоны,в небольшой дозе,для купирования боли и воспаления,касаемо РА. Но схемы может только очно врач расписать,оценив все «за» и «против»
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенный уровень креатинина
2 ответаЗдравствуйте, мужчина 22 года занимаюсь лёгкой атлетикой, сдал анализы крови, повышенный уровень креатинина в крови при норме 74-110 мкмоль/л показатель 124 и мочевая кислота при норме 202,2-416,5 мкмоль показатель 416. Летом когда болел сдавал тоже сдавал анализы был...
Ярослав, здравствуйте! За анализы не переживайте, поскольку все эти изменения связаны с вашими занятиями спорта. Ничего в этом страшного и опасного нет, так что не переживайте! - креатинин - это продукт, который синтезируется в мышцах. На фоне белкового питания возрастает мышечная масса, поэтому и креатинин повысился, его количество в вашем случае ни о какой патологии не говорит. Также влияет сами занятия спортом; - в целом, у вас нет проблем с печенью; у вас хорошее функциональное состояние почек; мочевая кислота может повышаться на фоне употребления животного белка; у вас нет проблем с регуляцией уровня глюкозы и холестерина; также нет признаков застоя желчи; - повышение креатинкиназы на фоне занятий спортом - это физиологическая особенность, не пугайтесь этого; - электролитный баланс в норме; с гормональным фоном - порядок; - у вас нет признаков анемии, нет дефицита железа, витаминов В12 и В9 (так как гемоглобин, эритроциты и другие параметры эритроидного ростка в норме); со свертываемостью крови нет проблем (так как тромбоциты в норме); нет признаков сирого воспаления, поскольку лейкоциты, СОЭ и лейкоцитарная формула в норме; нет признаков аллергизации и паразитоза организма; - в общем анализе мочи все прекрасно, нет признаков инфекции мочевыводящих путей; нет признаков камнеобразования. В общем - замечательные анализы! А те отклонения, которые есть, обусловлены занятиями спортом. Продолжайте заниматься, любите спорт всей душой, удачи вам и легких побед! ___________________ С уважением, Евгений!