Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес
10 ответовДобрый день! У меня лишний вес, на сегодняшний день при росте 165 112 кг Набор веса начался во время беременности в 2020 году, набрала 26 кг , похудела после родов на 20 кг , максимально удалось снизить вес до 83 кг , после снова начала набирать, уже перепробовала все,...
Здравствуйте. Ваш ИМТ 42, что соответствует ожирению 3 степени. Безусловно, вы можете начать инъекции тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро) или семаглутидом (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв) НО как дополнение к дефициту калорий и регулярным физическим нагрузкам ТТГ, сТ4 в норме. Щитовидная железа работает хорошо. Без анемии в ОАК Стоит оценить работу печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно прежде чем начинать инъекции + анализ на кальцитонин (если есть узлы в щитовидной железе)
Повышение ТТГ
21 ответЗдравствуйте уважаемые врачи. Сделала комплексное узи и щитовидной железы тоже. Сдала анализы крови, для проверки работы органов и дефициты. ТТГ повышенно. Прошу посмотреть мои анализы и узи. Меня еще смущает мочевина высшая граница нормы, витамин д, врач сказал низкий, ТТГ...
Здравствуйте! 1. Повышение ТТГ до 10 мМЕ/л без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Оно, как правило, никак не проявляется, и мы его только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия. 2. На УЗИ объем щитовидной железы в норме, описаны доброкачественные изменения, требующие лишь наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год. Для профилактики йоддефицитных состояний, образования и роста узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу. Для исключения противопоказаний к использованию Тирзетты рекомендуется сдать анализ на кальцитонин. 3. Судя по анализам холестерин повышен. Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. 4. Контраст не противопоказан по представленным обследованиям. 5. Витамин Д в норме, рекомендуется прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки. 6. Если кальцитонин будет в норме, то противопоказаний к Тирзетте нет. Но по УЗИ есть ЖКБ, что требует настороженности, потому что тирзепатид замедляет перистальтику желчного пузыря, что создает риск застоя желчи, увеличения камней, обострений. Поэтому желательна консультация гастроэнтеролога с обсуждением назначения Урсосана. Рекомендуется дробное питание. Длительные перерывы между приемами пищи способствует застою желчи.
Ожирение и назначение уколов Тирзетта
13 ответовДобрый день.имею большой вес 120 кг при росте 173 см.всегда была от 80 до 90.во время беременности набрала до 120.худела до 100.при гв набирала опять до 120.худела 2 года назад на 25 кг.на подсчёте ккал.и набрала их опять.особенно вес пополз вверх последний год.обратилась к...
Добрый вечер . В таких случаях конечно необходимо искать мотивацию и силу воли. Почитайте про метод гарвардской тарелки (50/25/25) в рационе можно кушать все, но главное уложиться в тарелку. Так же добавьте домашние тренировки-необходимы кардио нагрузки . Показания к терапии семавик, седжаро есть, но это не волшебная инъекция, пока вы колете, худеете и если ваш образ жизни не изменится, на отмене препарата вес может вернуться. Вам доктор предлагал до обследоваться перед терапией?. Дефициты конечно восполнить надо. Витамин Д по 7 тыс МЕ в сутки или 50 тыс МЕ в неделю 1 мес, далее профилактическая доза 2000 МЕ длительно . Ферритин восстанавливается препаратами железа, например тардиферон 1 т 2 р в день 1 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста вульвы
10 ответовЯ обнаружила случайно во входе во влагалище уплотнение , подвижное как шарик или с размер виноградинку . Пошла к гинекологу она сказала эта киста вульвы . Отправила на операцию в Демихова Я туда сходила , она сказала это истинная киста вульвы под удаление . У меня вопрос:...
Здравствуйте, нет прием данных препаратов абсолютно никак не влияет на возникновение кисты. Она возникает независимо от приема препаратов. Чаще всего такие кисты являются доброкачественными и связаны они с закупоркой протока желез.
Здравствуйте .Я пытаюсь худеть на уколах .Вначале делала симовик ,дошла до дозы 1 ,но вес стоял ,перешла на терзетту ,сейчас сделала 3ий укол с дозировкой 5 ,вес так же стоит .Из побочек не сильные запары ,но стул 1 раз в день стабильно .Заниматься спортом особо некогда ,так...
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте. Поставила первый укол 17.01, сегодня 19.01, сильная слабость , аппетит плохой, но я чуть заставляю все-таки себя кушать. Сильная плаксивость и тревога. Дозировка самая маленькая, которая есть у этого препарата. До этого три года боролась с паническими атаками и...
Здравствуйте. Анемия не наступит, переживать не стоит. Обычно к концу недели симптомы должны уменьшиться, но если переносить тяжело и панические атаки будут и дальше, терапию необходимо будет отменить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес
8 ответовЗдравствуйте во время родов я поправилась на 33 кг и стала весить 98 кг ,когда я родила стала весить 86 кг сейчас 90 не могу скинуть я сидела на ПП ничего не помогает пошла до эндокринолога сдала анализы ,подскажите пожалуйста как и что мне сделать чтобы начать скидывать...
Здравствуйте. Щитовидная железа работает нормально. Анализ на инсулин сдавать больше никогда не нужно, не тратьте на этот показатель деньги. Витамин Д снижен. Ручкой указана норма: от 50. Это не так. Достаточно достичь уровня витамина Д более 30, а затем принимать профилактическую дозу колекальциферола. У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо было принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам). Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ) Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев Или: • 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев • 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл). Кортизол сдавали просто утром натощак? Видимо врач хотел исключить гиперкортицизм (избыток кортизола), но это не делается простым определением кортизола утром натощак. Для исключения избытка кортизола в организме необходимо кортизол определить в слюне вечером или в суточной моче. Избыток кортизола стоит исключить, если есть тенденция к высокому давлению (более 140/..), стрии. Как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам можно использовать медикаменты. Их всего 3. Два таблетированных и 1 группа препаратов - инъекционные. 1) орлистат (ксеникал и пр.) 120 мг. Нужно принимать перед основными приемами пищи. Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом 2) сибутрамин (голдлайн и пр.) 10 или 15 мг 1 р/д утром. Препарат снижает аппетит 3) инъекционные - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро)
ЖКБ работа желчного пузыря.
14 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи. Прошла обследование узи и анализы крови. У меня уже лет 10 ЖКБ. Вес 87 кг. рост 165 см. 44 года. Прошу изучить УЗИ и анализы крови. Скажите пожалуйста нужно ли удалять желчный пузырь? По результатам анализов он функционирует? Также прошу...
Добрый день. Ознакомилась с результатами предоставленных вами исследований. По УЗИ ОБП описывают признаки желчнокаменной болезни, камни небольшие, функция органа не нарушена, признаков воспаления желчного пузыря нет. Если у вас ранее не было желчный колик, то удалять желчный пузырь пока не нужно, бессимптомная ЖКБ может требовать наблюдательной тактики- УЗИ ОБП не реже 1р/год. Наличие камней в желчном пузыре не является противопоказанием к применению препаратов для снижения веса, в вашем случае Тирзетты. Но на фоне снижения веса не забывайте регулярно и сбалансированно питаться, не допускайте длительных перерывов между приемами пищи, чтобы избежать желчных колик. Функция печени не нарушена, все биохимические показатели печеночного обмена в норме, по УЗИ ОБП признаков стеатоза специалист УЗИ не описывает. Повышенный холестерин не является следствием застоя желчи или неправильной работы печени несмотря на то, что холестерин синтезируется именно в печени, самая частая причина его повышения — это следствие избытка массы тела и малоподвижного образа жизни. На фоне снижения веса его уровень может нормализоваться даже. По какой причине вам назначен Урсосан?
Здравствуйте. Вызвала сегодня скорую на жалобы боли в животе (в области желудка и снизу живота) и тошноту. Было произведено обследование, узи, кровь и рентген. Был поставлен диагноз хронический панкреатит, обострение. Из за чего он возник остаётся загадкой. Может быть все что...
Здравствуйте. По данным УЗИ и анализов признаки острого хирургического состояния не выявлены. Наиболее вероятно речь идет о функциональном обострении на фоне уже существующих изменений поджелудочной. Что касается тирзетты, по клиническим рекомендациям при появлении болей в верхней части живота и подозрении на обострение панкреатита препараты этой группы временно прекращают, даже если связь неочевидна и ранее переносимость была хорошей. Это делается не потому, что препарат однозначно является причиной, а для защиты поджелудочной и исключения лекарственного фактора. Обычно уколы отменяют до полного стихания болей и нормализации самочувствия, затем вопрос о возобновлении терапии решают очно с эндокринологом. В питании чаще всего используют максимально щадящий режим. Исключают жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, свежую выпечку, кофе и сладости. Питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Предпочтение отдают теплой, мягкой по консистенции пище : кашам на воде, овощным пюре, нежирному мясу или рыбе в отварном или запеченном виде. На этапе обострения при болях часто используют омепразол 20 мг 2 раза в день курсом 14 дней и спазмолитики по потребности. Урсофальк в острый период, как правило, не применяют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,мне два месяца назад делали гистероскопию и удалили 3 полипа в цервикальном канале и один полип в матке . Не могла забеременить , но были выкидыши на раннем сроке 2 раза .Ещё я 3 месяца делала уколы симавик ,а сейчас перешла на терзетту ,дошла до дозировки 7,5 (2...
Добрый день. Терзетту необходимо отменить в обязательном порядке, с беременностью препарат несовместим. Афобазол и статины тоже необходимо отменить. Если нет возможности дообследоваться, то необходимо ехать домой, конечно. Выделения либо из-за того, что беременность прервалась (биохимическая беременность), либо есть только угроза ее прерывания, либо это симптом внематочной беременности. В обязательном порядке рекомендуют сдать и продолжать отслеживать прирост цифр ХГЧ каждые 2 дня строго в одной и той же лаборатории. Варианты развития событий могут быть следующими: 1. Если снижается ХГЧ, то биохимическая беременность, ждите менструации 2. Если повышается, но не в 1,5-2 раза в сутки, а меньше - настрожиться в плане внематочной и искать плодное яйцо по УЗИ. 3. Если растет хорошо - в 1,5-2 раза и более за 2 суток, то скорее всего, беременность маточная, но есть угроза ее прерывания. Сейчас можно рассмотреть приём Транексама по 500 мг 3 раза в день до полного прекращения выделений.
