
Гинеколог, Акушер, Врач УЗД
Здравствуйте! Если правильно понимаю, сначала в сроке 23 недели УЗИ. С ЗРП не соглашусь, т к вес и окружность животика больше 10 процентиля ( таблица из клинического протокола по ЗРП, согласно ней крайняя норма по массе тела 538 гр, по окружности животика 168,9 мм, у вас значения больше, это хорошо). Нарушения плодового кровотока 1б степени есть. Они же остаются и на контроле. По абсолютным цифрам не хуже ( был 1.67, стал 1.49; крайняя граница нормы для срока 25 недель 1.42; всё что выше этой цифры, это ускорение кровотока). Самое главное в этом сроке, что нет нулевого кровотока в пуповине. Если такие изменения увидят, то нужна будет госпитализация и будут дополнительно смотреть кровоток ещё в одном сосуде, он называется венозный проток, он определяет тактику. Пока в пуповине положительные кровотоки его мерить не нужно. Суть, нужно продолжить контроль УЗИ, фетометрия ( динамика по весу и окружности животика не реже чем раз в 14 дней, контроль кровотока в пуповине и количества околоводных вод каждую неделю). Если высокие риски преэклампсии по биохимическому скринингу, который выполняли вместе с 1 скринингом, это дробь 1:100, 1:99 и т. д., то нужен приём ацетилсалициловой кислоты в дозировке 150 мг ( аналоги кардиомагнил, тромбоасс). Посоветуйтесь с лечащим доктором, нет ли у вас показаний для назначения клексана ( это низкомолекулярный гепарин, препятствует образованию тромбозов). По поводу инфекции теоретически могла способствовать нарушению функции плаценты, но по УЗИ нет признаков внутриутробной инфекции,полагаю, что это две разные проблемы. Инфекции чаще вызывают укорочение длины шейки матки и риски преждевременных родов. Нужен курс пробиотиков для кишечника ( баксет, аципол, линекс). Нужен контроль мазка, посев ранее чем через две недели повторять не стоит.