Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, такая проблема Занимаюсь в зале, конкретно - бодибилдинг Болит плечо уже два года, обошел почти всех врачей, результата ноль, лечил консервативно разными способами, сейчас уже как будто лопатка выпирает, двигается и лопатка и плечо не так, как должны. диагноз...
Здравствуйте,Денис! ознакомилась с рез-ми МРТ.Самое потимальное -артроскопия.Основная причина ,что нет рез-та от консервативного лечения-нагрузки+импиджмент синдром,субакромиальное пр-во сужено до 0,5 см (при норме 7-14 мм)Импиджмент синдром-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. +есть повреждения суставной губы по типу SLAP I-повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки/Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса/ + повреждение Хилл-Сакса (чаще всего причина-вывих плечевого сустава в анамнезе)-т.е меняется биомеханика сустава из-за хрящевой или костно-хрящевой дефекта(вдавленный дефект в кости) в заднем отделе головки плечевой кости,когдапри ротации или отведении руки головка плеча "соскальзывает" в зону дефекта. артроскопия--это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы. до операции рекомендовано: 🔵 На период лечения ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности. 🔵 Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический +НПВС ,миорелаксанты,местно-гели/мази-НПВС,курс ФТЛ.
ЗаклЮЧЕНИЕ МРТ диагностики МР признаки частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (I тип). Повреждение фиброзной губы гленоида в верхнем секторе (II степени по Vahlensieck M. Et al.). МР-картина остеоартроза правого плечевого сустава I стадии по Kellgren. Синовит...
Здравствуйте. По описанию исследований можно предположить сочетание перегрузочного повреждения ротаторной манжеты (частичный надрыв сухожилия надостной мышцы), повреждения верхней части хрящевой губы (SLAP) с вовлечением сухожилия длинной головки бицепса, реактивного воспаления сустава и начальных возрастных изменений хряща. Такая картина нередко дает боль при поднятии руки, слабость и «защемление». В протоколах встречается несоответствие сторон по импинджменту, поэтому обычно требуется сверка клиники с изображениями и, при необходимости, повторное УЗИ у травматолога. Для лечения таких состояний наиболее эффективны консервативные меры: обычно рекомендуют курс ЛФК с акцентом на стабилизацию лопатки, постепенное укрепление ротаторной манжеты (включая эксцентрические упражнения) и мягкое растяжение задней капсулы; временное ограничение провоцирующих движений над головой; краткий курс НПВП с учетом противопоказаний; по показаниям обсуждаются инъекции глюкокортикостероидов в субакромиальное пространство или полость сустава при синовите. Для уточнения источника боли может оказаться полезным диагностически-лечебная инъекция под контролем УЗИ в борозду бицепса. Оперативные варианты (артроскопия, бицепс-тенодез или рефиксация SLAP у молодых спортсменов) как правило обсуждаются при сохранении выраженных симптомов через 6–12 недель полноценной терапии. Рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда/врача ЛФК для составления программы упражнений и сопоставления МРТ и УЗИ.
Здравствуйте! Месяц назад упал на плечо. Сейчас в спокойном состоянии ничего не болит, но если делать круговые движения рукой назад, ощущается скованность и зажатость в плече, будто кто-то схватил и держит, лёгкие болевые ощущения. Очень мешает заниматься спортом. Прикрепляю...
Здравствуйте!На основании данных жалоб и МРТ, вы получили классическую травму падения на вытянутую руку. Описанные симптомы (скованность, боль при круговых движениях назад) характерны для повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.Насколько это критично?Пока чтоне критично,но есть комплекс структурных повреждений, которые создают функциональную нестабильность. 1).SLAP-повреждение (локальные изменения губы) это самое неприятное в списке. Это отрыв хрящевого ободка, к которому крепится бицепс. Часто вызывает щелчки и боль при вращении. Повреждение связки и надостной мышцы говорит о том, чтосустав стал менее стабильным,асиновит и тендовагинит это воспаление, реакция сустава на травму (легкая ст.)Можно ли заниматься спортом?Сейчас - нет,исключить- тяжелые жимы, подтягвания, броски, плавание, махи руками назад/вверх.Можно -Легкие упражнения на ротаторную манжету после стихания острой боли (под наблюдением ЛФК-специалиста).Заниматься через боль сповреждением губы нельзя это может усугубить разрыв. Возвращение к спорту обычно возможно через 3–6 мес. при правильном лечении. Так как повреждения частичные, лечение начинают без операции.Покой (3-4 нед).Можно использовать повязку,но не постоянно,чтобы не развилась тугоподвижность.Ограничить нагрузку на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление. УВТ- считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синовит АКС
5 ответовЗдравствуйте! Осенью после тренажёрного зала заболело АКС. Уже был очно у травматолога, поставил диагноз «травма АКС», сделал укол плазмы, и направил на мрт. Сделал мрт, результаты следующие: • Артрозо-артрита акромиально-ключичного сочленения ; отека...
Здравствуйте. У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы ( Slap II). В обычной жизни беспокоить не будет, для спорта без операции не обойтись. Делать или нет - сами решайте. Я бы сделал, потому что всё равно лет через 5-10 будет 3 степень и уже выбора не будет. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - при сильных болях. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц - при сильнвх болях. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения до артроскопии. Операция не простая. Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее) Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Удачи.
Боль в плече при движении
6 ответовЗдравствуйте, мама около года назад упала и потянула руку, болит плечо. Есть ограничения подвижности в сторону и вверх если поднимать руку. В покое не болит. Сделала мрт. Заключение: внесуставной импинджмент синдром. Частичный застарелый разрыв сухожилия надостной мышцы,...
Здравствуйте. Импинджмент синдром, повреждение фиброзно-хрящевой губы гленоида (SLAP II) и адгезивный капсулит могут потребовать артроскопии. Консервативно добиться ремиссии при таких повреждения получается не часто. На фоне повреждений в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит). В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через пару недель ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия противопоказана. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Травма плеча
10 ответовЗдравствуйте!Сыну 12 лет занимается борьбой,стал жаловаться на плечо что по немного побаливает во время занятия, плюс к этому вытянул перед собой руку может как то смешать ее, толи выходит она у него, как то он ее вытаскивает и сам ставит на место на глаз не особо видно,...
Для борьбы восстановиться с повреждением SLAP 2 не получится. Дело закончится операцией, если продолжать борьбу. Восстанавливайтесь и переходите в футбол или в шахматы. Руку нужно беречь. На физкультуре то же не особо по турникам и брусьям прыгать. Лучше взять справку, чтобы с нового учебного года занятия по 2 группе здоровья были.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте заключение
8 ответовЗдравствуйте Сделала мрт плечевого сустава, тк уже пол года болит рука, была у невролога - это не мышцы. Колено болит уже давно, годы, не при ходьбе, а если на коленях что то делать, и болит и хрустит одновременно, боль с внутреннего бока. 1. Расшифруйте, пожалуйста,...
Добрый вечер. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача. Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови: ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления, мочевая кислота - для проверки на подагру, ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита, СРБ - для оценки уровня воспаления, АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции, АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания. Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта. В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра. Если остались вопросы, уточните?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом! Моей маме 51 год. В прошлом году у нее обнаружили бальзаклеточную карциому рака кожи на левом плече. В декабре сделали операцию по ее удалению. Все прошло успешно. В мае этого года мама поставила прививку от столбняка в правое...
Здравствуйте, Елена. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Физиотерапия по онкологии противопоказана. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Боль в левом плече
11 ответовЗдравствуйте. 2 месяца назад начались боли в левой руке между плечом и локтем. Дальше все усиливалось. Хирург в Поликлинике сказал что не ортопед, как помочь не знает. Направил на госпитализацию в реабиталиционный центр. Когда возьмут неизвестно. Очередь. Мазала вольтареном и...
если без операции, есть шанс что все срастется и нормализуется? Таких шансов нет ос слова "совсем". Без операции можно оставлять если Вам от 70 и выше. В 60 можно и нужно восстановить. Делайте артроскопию. Да, чем быстрее - тем лучше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение ротаторной манжеты
9 ответовЗдравствуйте, упал на локоть в январе этого года под себя с дислокацией головки плевой кости, которая встала обратно в течение 5 мин после падения. Не могу поднять руку выше плеча. Требуется ли операция? Как ускорить реабилитацию? В марет этого года начал лечиться. Пропил...
Вы могли заметить, что не только НПВС и миорелаксанты были выше в рекомендациях. Только они проблему не решат. Признак простой - отсутствие положительной динамики в амплитуде по интенсивности боли, частые рецидивы. Если курс лечения полностью пройден, то сразу понятно, помогает или нет. А пропить 2 препарата - это ни о чём. Движения нужно разрабатывать и делать это через боль. Ссылка на комплекс есть выше. Лечение продолжить. После операции то же автоматически ничего не заработает. То же придётся, как и сейчас, разрабатывать через боль. Рекомендации те же. Удачи.