Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста, что можно, нужно или не ненужно сделать. У меня такая ситуация: мне 34 года, я планирую первую беременность, сдала все анализы по направлению гинеколога и только один вызвал вопрос, ТТГ - 4, 47 при указанной норме в 4,2. Гинеколог сказала, что возможно...
Здравствуйте! В целом у Вас анализы в пределах нормы. Изменения в щитовидной железе не критичные, и можно делать УЗИ 1 раз в год. При уровне гормона 4,5 беременность не противопоказана, принимайте йод 200 мкг/сут, если принимаете витамины, в которых содержится 150 мкг йода, тогда дополнительно добавляете ещё 100 мкг йода. Рекомендуется верхняя граница нормы до 2,5 женщинам, у которых есть АТ-ТПО, во всех остальных случаях нормальные границы нормы от 0,4 до 4,0!
Добрый день! Мой прошлый вопрос: https://sprosivracha.com/questions/265352-anti-r-ttg-posle-tireoidektomii Коротко о ситуации: в июне 2019 года у мужа манифестировал гипертиреоз тяжелого течения, в ходе которого не удалось достигнуть ремиссии тиреостатиками в течение...
А зачем снижать уровень ТТГ? Он и так хороший. Низкий уровень ТТГ держат только при онкологии щитовидной железы. Желательно держать ТТГ на фоне лечения L-тироксином до 3 мкМе/мл
Здравствуйте! Продолжаю свой вопрос: https://sprosivracha.com/questions/2717349-povyshen-prolaktin-ttg-kuda-kopat 2 месяца назад была операция по удалению миомы, эндометриоидной кисты, полипа. 1 месяц спустя операции сдала ТТГ и пролактин на 5 день цикла, и они были...
Здравствуйте. Пролактин мог повыситься после операции, если нарушили правила сдачи крови, в определенные дни цикла нормы разные, он может повышаться временно и нормализоваться сам без лечения. Сейчас он в норме лечение не требуется, пересдавать не нужно. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях можно только пересдать ттг через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин и витамин д дефициты могут влиять на ттг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему возникает резкая боль
12 ответовЗдравствуйте подскажите пожалуйста, что это может быть и почему: иногда возникает резкая колющая боль (тяжело объяснить...будто сжимающая боль) на несколько секунд и потом отпускает. Боль слева от грудины и иногда под ней (кажется где-то внутри); иногда бывает слева ноющая...
Здравствуйте, по описанию, учитывая хорошее ЭКГ, могу предложить боль неврологического характера. Не усиливается боль при движении, глубоком вдохе? Рекомендую проконсультироваться с неарологом. Для исключения патологии сердца можно сделать узи
Проблемы с кишечником
4 ответаДобрый день! Ребенок 3 года, в январе-феврале перенес кишечную инфекцию и ротовирус. В апреле-мае начались боли в животе, сдавали кал, были обнаружены грибы/споры/мицелий - пропили флюконазол. Но боли продолжаются периодически. Стул разный-то жидкий то запоры, либо с утра...
Здравствуйте. По обследованиям признаки целиакии или воспалительные заболевания кишечника не выявлены. Увеличенные лимфоузлы и неустойчивый стул чаще связаны с последствиями перенесенных кишечных инфекций и чувствительностью слизистой. Рост клебсиелы в кале не используется для постановки диагноза и лечения, потому что этот анализ нередко отражает лишь особенности флоры, а не болезнь. Такое же касается и попыток лечить грибки в кале ,они не являются причиной болей. Антибиотики, особенно азитромицин и иммунные стимуляторы вроде нормомеда могут усиливать жидкий стул, газообразование и боли, потому что меняют состав флоры и повышают чувствительность кишечника. Поэтому текущее ухудшение скорее связано именно с лечением, а не с самой проблемой. В таких ситуациях чаще всего требуется время, щадящее питание, достаточное питье и мягкая поддержка моторики, а не новые курсы противомикробных средств. По клиническим рекомендациям при подобной картине иногда используют симетикон по возрастной дозировке для уменьшения газов и курсы пробиотиков без иммуномодуляторов 2-3 недели, наблюдая динамику. Часто применяют Бифиформ Бэби по 1 дозе 1 раз в день или Энтерол 1 раз в день 7-10 дней, затем переходят на Линекс по 1 капсуле 2 раза в день до 2 недель. Никаких признаков колита или болезни Крона нет. Основной акцент лучше сделать на отмене лишних препаратов и восстановлении кишечника.
Проблемы с кишечником
8 ответовДобрый день! Ребенок 3 года, в январе-феврале перенес кишечную инфекцию и ротовирус. В апреле-мае начались боли в животе, сдавали кал, были обнаружены грибы/споры/мицелий - пропили флюконазол. Но боли продолжаются периодически. Стул разный-то жидкий то запоры, либо с утра...
Здравствуйте. Ситуация с вашим ребёнком достаточно неоднозначная, с длительными симптомами и множеством анализов. Крайне важно, чтобы все эти данные были интерпретированы и сопоставлены квалифицированным очным Педиатром и Гастроэнтерологом детским, который наблюдает ребёнка. Отчего боль в животе- Клебсиелла пневмонии, обнаруженная в кале с усиленным ростом, действительно может быть причиной или одним из факторов, вызывающих боли в животе, нарушения стула (как жидкий, так и запоры), повышенное газообразование и слизь в стуле. Это условно-патогенный микроорганизм, который при избыточном росте может вызывать воспаление в кишечнике. На что еще провериться-колит, Крона, что то еще- Ваш лечащий Врач уже проводит обследования. Учитывая длительность симптомов и изменения в стуле, Врач может рассмотреть следующие направления, если посчитает нужным: функциональные нарушения ЖКТ: после перенесённых кишечных инфекций (особенно ротавируса) у детей часто развивается так называемый постинфекционный синдром раздражённого кишечника или функциональные нарушения, которые могут проявляться болями, чередованием запоров и поносов. Общие комментарии по вашим вопросам и анализам: Мальабсорбция/мальдигестия - связано с недостаточной функцией пищеварительных ферментов и проявляется такими симптомами, как вздутие, метеоризм, отрыжка, тошнота и диарея: жирные кислоты и мышечные волокна в кале указывают на ферментную недостаточность (нарушение переваривания пищи). Это может быть связано с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов поджелудочной железой или нарушением оттока желчи. Нарушение оттока желчи может влиять на активацию ферментов и переваривание жиров. Врач может назначить дополнительные исследования функции поджелудочной железы или желчевыводящих путей (например, УЗИ с функциональными пробами, копрограмма с оценкой эластазы, фекальный кальпротектин). Лактазная недостаточность: иногда после кишечных инфекций временно или постоянно нарушается переваривание молочного сахара (лактозы), что может вызывать боли, вздутие и жидкий стул. Обычно это после болезни транзиторно, если беспокоит жидкий пенистый стул, красная перианальная зона, то назначаем заместительную терапию- фермент лактаза капсулы Лактазар или капли Колиф или Бебидок лактаза или Изикол бэби в каждое молочное блюдо. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит: эти заболевания встречаются у детей, но обычно имеют более специфические и выраженные симптомы (например, кровь в стуле, значительная потеря веса, анемия). Для их диагностики требуются более инвазивные методы (колоноскопия с биопсией), которые назначаются только при наличии серьёзных показаний. Паразитарные инвазии: хотя вы сдавали кал, иногда требуются повторные или более специфические анализы для исключения некоторых паразитов. Пищевая аллергия/непереносимость: в некоторых случаях боли в животе и нарушения стула могут быть связаны с реакцией на определённые продукты. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза - сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Рекомендовал бы на очном приёме: на время обострения максимально ограничить пшеницу (обычный хлеб, булки, печенье, макароны из мягких сортов), использовать безглютеновые или низкоглютеновые продукты (рис, гречка, кукуруза, безглютеновые макароны/хлеб – ищем продукты или мучные смеси для выпечки с маркировкой перечёркнутый колос «глютен-фри»), нежирную птицу, рыбу, индейку, молодую ягнятину, можно говядину, конину. Каши на воде/молоке, если молоко переносится, овощи в отварном/тушёном виде. Это не обязательно пожизненная диета, а щадящий режим на период лечения и восстановления слизистой. Если на такой диете ребёнку заметно легче, это подтверждает роль этих продуктов как триггеров. Несмотря на то что антитела к тканевой трансглютаминазе в норме. Бывает нецелиакийная непереносимость глютена, в том числе транзиторная. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выявлен гаплотип риска целиакии
2 ответаДобрый день, у ребенка аллергию на глютен, сейчас ему уже 6 лет, титры уменьшаются каждый год по чуть чуть, в этот раз нам посоветовали сдать Типирование HLA DQ2/DQ8 при целиакии, ребенок ест овсяную кашу год, никаких высыпаний и со стулом проблем нет, анализы прикрепляю....
Добрый день Нона. Это исследование позволяет исключить целиакию. Но если геном выявлен, то вероятно, что проблемы пищеварения связаны именно с целиакией. Для точной диагностики необходима биопсия слизистой тонкой кишки. То, что титры снижаются, это хорошо. Но ограничения в питании нужно соблюдать. Особенно в период гормоноальных перестроек. Да и для профилактики кожных заболеваний, у целиакии часто есть сочетание с псориазом, даже при латентном течении, могут появиться кожные высыпания, которые проходят или уменьшаются на фоне соблюдения диеты.
Добрый день! Ребёнку 8 лет. Офтальмолог при осмотре сказал, что у ребёнка есть какая-то аллергия, так как видит аллергический конъюнктивит. Рекомендовала поискать аллергию. Так жалоб нет. Ни высыпаний, ни боли в животе, поноса, вздутия и тд ничего нет. Бывает по утрам...
Добрый день. Это не целиакия, можно не думать и не разбираться далее с глютеном. По поводу синдрома Жильбера можно сдать генетический анализ, если есть какая-то потребность в этом, но это не причина ваших жалоб. Ищите какую-то иную причину: можно сдать комплексные аллергопробы.
Добрый день! Сейчас сыну 6,5 лет. Имеются следующие жалобы: ребенок не прибавляет в весе на протяжении 3-х лет, отрыжка независимо от приема пищи, периодические боли вокруг пупка, бурление в животе. Практически с рождения у ребенка были периодические проблемы со стулом...
Добрый вечер. У детей диагноз биопсии окончательно ставят после проведения биопсии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок, мальчик 2,7 лет , переодически отекает нос, в мае 25 года удалили аденоиды 3 ст, стало лучше , последний месяц опять отек нос, делали повторную эндоскопию, показала отек лимфоидной ткани, по результатам узи лимфоузлы увеличены, по анализам крови повышены...
Здравствуйте! Приложите пожалуйста описанные анализы. Обследование ребенка проводилось в стационаре или амбулаторно? Опишите динамику изменения веса ребенка. Было ли обследование на глистные инвазии?
