Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оправданность операции на сердце
4 ответаЗдравствуйте. Пациент мужчина 84 года. Все заключения и исследования - в приложении. Исходя из диагностических показаний хочется понять ваше мнение - оправдан ли риск проведения операции на открытом сердце по замене сердечного клапана, учитывая возраст пациента.
Здравствуйте, Евгений . Я внимательно проанализировала данные обследований. По данным эхо кардиографии- имеет место комбинированный приобретённый аортальный порок сердца: умеренный аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана умеренная , 2-3 степени . Такая ситуация не требует экстренного проведения оперативного лечения, можно сделать в плановом порядке. Кроме того на данный момент существует щадящий метод , без проведения торакотомии ( без вскрытия грудной клетки) , это Эндоваскулярное протезирование аортального клапана – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует обширного разреза грудной клетки, искусственного кровообращения. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями и у пожилых пациентов , само вмешательство происходит через сосуд - эндоваскулярно . При эндоваскулярном протезировании в бедренные сосуды (артерию или вену в зависимости от того, в какую полость сердца нужно проникнуть) вводят катетер с имплантируемым клапаном. После разрушения и удаления фрагментов собственного поврежденного клапана на его место устанавливается протез, который сам расправляется благодаря гибкому стенту-каркасу. Но с учётом наличия зон нарушения кровоснабжения миокарда и снижения сократительной функции левого желудочка, необходимо перед этим проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов, это очень важное исследование в данном случае. Как давно делали коронарографию ? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото! Это исследование актуально в течение 1 года . Как в целом у него самочувствие? Беспокоит ли одышка / отеки нижних конечностей? Какие препараты он принимает ? Рада помочь, обращайтесь
На основании КТЭ, врачем наколотом Поставлен диагноз D38.1, дали направление к катаральному хирургу в край. Пациент мужчина 1977года, (мой супруг). Сама в больнице уточнить информацию у врача не могу. Подскажите, что означает данный диагноз.
D38.1 — Новообразование неопределенного или неизвестного характера трахеи, бронхов и легкого. Вероятнее всего, будут обследовать и установят что это за образование, какой диагноз. Определят тактику лечения
Результаты МРТ колена
11 ответовДобрый день . Пациент 75 лет, женщина. Очень болит колено, никакие обезболивающие не помогают. Что делать? Это лечится?Описание сегодняшнего мрт прилагаю. У пациента еще подагра в стадии обострения. На кистях шишки , будто кости выпячиваются.
Здравствуйте, Таня! Согласно результатам МРТ, у пациентки имеется выраженное разрушение внутрисуставного хряща в коленном суставе и в пателло-феморальном сочленении. Подобная стадия артроза коленного сустава часто требует замены сустава на искусственный, то есть, тотального эндопротезирование коленного сустава. Только оно позволяет радикально решить эту проблему. Если, по тем или иным причинам, эта операция невозможна, предлагаю обсудить с лечащим врачом внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло или аналоги. Также вы можете обсудить с лечащим врачом такую процедуру, как радиочастотная денервация коленного сустава - это чем-то похоже на блокаду: выключаются болезненные точки , расположенные вокруг коленного сустава при помощи специального прибора, который действует на них током высокой частоты. Если у Вас остались какие-то вопросы, задавайте! удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ИГКС при аденоидите
1 ответКак долго можно применять ИГКС при аденоидите? Стоит ли делать операцию, если ИГКС убрал беспокоящие симптомы? Пациент - ребенок 4 года со 2-3 степенью аденоидов, частой заложенностью носа, храпом. Отитов, остановок дыхания не было.
Здравствуйте, Александра. Применять ИГКС в таком возрасте без перерыва можно до 30 дней, затем нужен перерыв и контроль за состоянием ребенка.
Острота зрения
2 ответапациент правым глазом прочитал 7 строчку по таблице Сивцева с 2 ошибками, а левым - 4 строчку с одной ошибкой. Какая острота зрения у пациента и как ее записать в амбулаторной карте? что может быть???
Здравствуйте, 2 ошибки не защитываются , правый глаз 6 строчек, т. е. 0.6, левый глаз 4строчка с одной ошибкой,т.е 0.4.
Вирусный гепатит
5 ответовЗдравствуйте При промывании желудка пациента с обильным ЖКК капля промывных вод попала в глаз. Пациент инфицирован,ВГБ,С. После попадания капли глаза промыл проточной водой. Защитного титра антител нет (2-3) Какова вероятность инфицирования?
Здравствуйте! вероятность заражения есть.Надо в экстренном порядке начинать вакцинацию от гепатита В и контролировать биохимию крови и наличие маркеров гепатитов В и С. через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желудочная метаплазия
9 ответовДобрый день! Диагностировали желудочную метаплазию слизистой оболочки нижней трети пищевода. Не хотелось бы, чтобы это привело к необратимым процессам. Я - сознательный пациент, готова к диетам и любым лечениям. Порекомендуете ли такой метод, как "абляция"?
Здравствуйте, Наталья. Желудочная метаплазия слизистой нижней трети пищевода чаще всего описывается как проявление хронического воспаления при рефлюксе. Сама по себе метаплазия не всегда равна предраковому состоянию, но требует наблюдения и контроля, чтобы исключить переход в дисплазию. Основой лечения остаётся длительный контроль кислотности желудка с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или пантопразол в дозе 20–40 мг один раз в сутки курсом от нескольких месяцев до постоянного приёма под наблюдением врача. Важное значение имеет образ жизни: питание небольшими порциями, исключение алкоголя, кофе, острого, жирного, поздних ужинов, контроль массы тела и подъём головного конца кровати. Абляцию применяют при подтверждённой дисплазии высокой степени или раннем раке, когда требуется удалить патологический участок слизистой. Если выявлена только желудочная метаплазия без дисплазии, обычно ограничиваются медикаментозным лечением и регулярной эндоскопией с биопсией один раз в 1–2 года. В таких ситуациях абляция не считается стандартным подходом, основное внимание уделяется контролю рефлюкса и плановому наблюдению.
Гликозилированный гемоглобин
6 ответовПациент женщина 58 лет. Повышен данный показатель, хотя на разных сайтах эти проценты являются нормой, эндокринолог выписал глюкофаш и витамин д по 30 капель на хлеб 2 раза в неделю. Нормальные ли это рекомендации?
Здравствуйте. Какой у вас рост вес? На глюкозу сдавали? Гликированный гемоглобин выше нормы, но ещё не диабет. Он может быть повышен при дефиците железа, в12, в9. Глюкофаж принимают при повышении глюкозы. Лучше сдайте кровь на витамин д чтобы точно определиться с дозой
Гематома на ноге.
12 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора, постараюсь быть краткой. Пациент женщина 74 года, мало мобильная, лежит-сидит (последствия инсульта 2014г и перелома шейки бедра 2023г. 15.06.2025 в процессе пересадки с кровати на стул с помощью специального вращающегося круга пронзила острая...
Здравствуйте! Скажите, инсульт на той же стороне, где и травмированная стопа? Если да, то это может быть причиной отсутствия выраженной боли, а так же может быть проявлением полинейропатии на фоне сахарного диабета. Что произошло со стопой - от перелома костей предплюсны, до повреждения связок стопы или банального ушиба. Это можно понять выполнив рентгенографию стопы и при очном осмотре. Пока можно ограничить нагрузки, при необходимости: - Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день - Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. Но лучше, все же обратиться к специалисту или хотя бы вызвать на дом травматолога, что бы определиться более детально с тактикой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обследование у кардиолога
4 ответаЗдравствуйте! Пациент был госпитализирован с аритмией , пролежал в больнице 7 дней, был взят ряд анализов и проведет ряд исследований! Хотел бы узнать адекватно ли назначено лечение, может что-то ещё посоветуете. Буду рад любой информации.
Здравствуйте, лечение вполне адекватно , обязателен осмотр эндокринологом и контроль гормонов ттг ,т3,т4 для оценки правильности назначенной дозировки ; так же на фоне терапии рекомендуют обычно суточное ЭКГ -холтер для оценки необходимости коррекции дозировок бета-блокаторов ,контроль калия ,натрия,магния ;обследование мочевыводящей системы ( эритроциты в моче ) ;