Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличен желчный пузырь
5 ответовДобрый вечер. Хотелось бы получить консультацию гастроэнтеролога(очный прием планирую в ближайшие дни). В прошлом году под контролем эндокринолога были назначены уколы семаглутида(велгия), сдавала только анализы, узи не назначили по какой-то причине. Бросила через 5 месяцев...
Здравствуйте! УЗИ выполнено не натощак: последний прием пищи был за 3,5 часа, плюс кофе, вода, а для корректной оценки размеров и наполнения желчного обычно требуется более длительное голодание. Поэтому объем 433 мл в такой ситуации не интерпретируют как истинное патологическое увеличение. После семаглутида могут возникать выраженные диспепсические симптомы так, как препарат замедляет опорожнение желудка, в следствии чего провоцирует тошноту, отрыжку, вздутие, запоры, диарею и рефлюкс. Семаглутид в подобных ситуациях самостоятельно принимать не рекомендуют. Также на фоне Вельгии повышается риск билиарных осложнений, особенно при быстром снижении веса. Для более точной оценки состояния желчного пузыря рекомендуют повторить УЗИ натощак. Сдать биохимический анализ крови: ЩФ, липазу, амилазу, повторить АЛТ, АСТ, ГГТ. АЛТ 44 Ед/л небольшое повышение. Желчегонные препараты или Урсосан только для разгона желчи при отсутствии камней, сладжа и нарушения оттока профилактически не назначают. Прием Омеза возможен коротким курсом, если он действительно уменьшает изжогу. При эпизодической изжоге дополнительно применяют алгинат (Гевискон) после еды или перед сном.
Здравствуйте! Болею ковидом. Пропила азитромицин 6 дней, пью кок Белара, курантил, ивабрадин, витамины. Беспокоил во время приема антибиотика разъедающий жидкий стул. Сейчас дискомфорт в правом подреберье, бывает горечь во рту, налёт желтый на языке. 2 недели пила одестон....
Нет смысла пить АЦЦ, если мокроты нет вобще. АЦЦ это препарат, который разжижает и улучшает отхождение труднотделяемой мокроты, если мокроты нет, то препарат просто раздражает кашлевые рецепторы, вы кашляете еще сильнеее и в итоге могут "лопнуть" мелкие сосуды из-за чего, вероятнее всего и появились прожилки крови при кашле. Я думаю, что АЦЦ нужно временно отменить. Пейте много теплой жидкости, проветривайте помещение и увлажняйте воздух - это белее эффективно и безопасно.
На протяжении года пальпирую грушевидное уплотнение в правом подреберье. Стоя прощупывается хорошо при вдохе, подвижное, при выдохе уходит под рёбра. Лёжа пальпируется только на вдохе. При медленном вдохе оно выходить из глубины под ребром и медленно увеличивается до «груши»....
Возможности данного метода ( самоосмотр ) ограничены. У каждого метода ( осмотр , УЗИ , различные рентгеновские и эндоскопические исследования ) различные диагностические возможности . Вам кажется , что достаточно чуть более подробно описать , выложить видео и все станет понятно. Это ошибка . Можно делать различные предположения , но сделать вывод нельзя . С точки зрения доказательного подхода
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ как при жкб, но желчный вырезан
48 ответовДобрый день, подскажите, вырезал желчный 2 года назад, и вчера был приступ один в один, вспотел за минуту, боль как будто камни, кто знает тот знает, не смог терпеть вколол ношпу и кеторол уколы. Поехал в скорую, там не нашли ни проблем с протоками ни острого панкреатита по...
Здравствуйте, симптомы могут появиться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рекомендую провести фгдс Сдайте клинический анализ крови, алт,аст,щф,ггтп, фракции билирубина, амилаза,липаза, мочевая кислота. Принимайте омез 20 мг 1к 2 раза в день 14 дней. Для устранения болевого синдрома дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 7-10 дней.
Удален желчный пузырь
12 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Виктор, мне 41 год. На протяжении последних четырёх лет беспокоили боли в правом боку и в желудке. Мой вес составлял 110 кг, питался не правильно, мог позволить алкоголь и жирное. После обращения к врачу, сделали УЗИ и сказали, что печень жирная и...
что нашли после операции в желчном? камни были? какие препараты или бады принимаете? ничего для снижения холестерина не принимаете? по обследованиям воспаление в желудке и дпк. подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. изменения в поджелудочной вероятно метаболического характера. повышены показатели печени. боль может вызвана спазмом сфинктера одди на фоне густой желчи.также боли может давать кишечник. рекомендуют выполнить кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. если ели речную рыбу, то кровь на антитела G к описторхиям. если есть вздутие ,то водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой. для уточнения размера грыжи рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. для уточнения изменений поджелудочной, оценки печени и протоков рекомендуют выполнить мрт обп с контрастом. кровь на вирусные гепатиты в и с. для снятия боли рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц. для желудка нольпаза 40 мг утром-4 недели. для налаживания моторики итомед по 1 табл после еды 3 р\д-4 недели. для нормализации печеночный показателей рекомендуют урсосан 500 мг после обеда и на ночь-3 месяца. еще для нормализации показателей рекомендуют капельницы ремаксола-обсудите это с очным врачом. в динамике сдать алт, аст, щф, ггтп, о. билирубин через 3-4 недели. при сохранении повышения показателей Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени IgG Антитела к митохондриям (АМА) Антитела к ядерным антигенам(ANA) Anti sp100 и anti-gp210 Антигладкомышечные антитела (ASMA) Перинуклеарные антинейтрфильные цитоплазматические антитела (pANCA). Церулоплазмин ферритин, сыв. железо. учитывая боли в области желудка, рекомендуют исключать хеликобактер. но учитывая проблемы с печенью, лечение антибиотикми(если хеликобактер выявят) рекомендуют отложить до нормализации показателей. Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Здравствуйте уважаемые врачи, желчный пузырь у меня больной уже лет 10 наверное, на постоянной основе на ночь пью урсосан 500 мг. Стул нормальный один раз в день, бывает сформированный, бывает нет. Изжога иногда бывает если ем постоянно жирную пищу. Иногда тянет и ноет правый...
Здравствуйте! По данным проведенного УЗИ органов брюшной полости размеры поджелудочной железы не увеличены, повышение ее эхогенности свидетельствует о наличии жировой ткани и расценивается как липоматоз.Это проявления метаболических нарушений (избыточный вес). П Кроме этого отмечается наличие полипов желчного пузыря, оценить наличие, размер конкрементов по данным УЗИ не представлялось возможным. Лечение в данном случае основано на соблюдение диеты ( ограничение жирной пищи, углеводов), исключение алкоголя, активная физическая нагрузка до 3-х раз в неделю по 40-60 минут.Лекарственная терапия включает прием урсосана из расчета 10 мг на кг веса, ферментных препаратов ( микразим, креон), для купирования изжоги (нексиум). а при болях спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 капуле х 2 раза в день). Желчный пузырь у вас функционирует и проведение оперативного вмешательства не требуется. В плане дообсследования мможет быть выполнено МРТ или КТ органов брюшной полости для уточнения характера изменений в желчном пузыре.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея, желчный пузырь , желчь
3 ответаПозавчера и вчера пил пиво , и , что вчера , что сегодня , жуткая диария , у меня с 21 года удален желчный пузырь ,и как я понимаю , пиво провоцирует выработку желчи , как и любой алкоголь ,вчера принял две таблетки лорперамида , после чего стало сильно тошнить и болеть ...
Здравствуйте. После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно, и пиво или крепкий алкоголь могут усиливать её выделение и вызывать частый водянистый стул. Лоперамид в такой ситуации не устраняет причину и нередко усиливает боль и тошноту, так как задерживает желчь в кишечнике. В подобных случаях обычно применяют средства, которые связывают желчные кислоты и уменьшают раздражение слизистой. Чаще всего используют Смекту по одному пакетику три раза в день курсом 3–5 дней, либо альгинаты, например Гевискон по 10–20 мл после еды и перед сном. Для снижения агрессивности желчи при частых эпизодах возможно курсовое применение урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг на ночь курсом один–три месяца. В острый период важно соблюдать щадящее питание и пить достаточно жидкости. Для предотвращения повторных эпизодов ключевое значение имеет полный отказ от алкоголя, так как именно он провоцирует диарею.
Желчный пузырь при беременности
16 ответовДобрый вечер,беременность 30 недель,в конце января для себя прошла узи БП,где один узист сказал,что есть мелкий полип 1-2мм (неопасный,может холестериновый) но до этого УЗИ я проходила 2 мес назад,как становилась на учет и было всё хорошо,я пошла к другому узисту,там врач...
Здравствуйте , с большой долей вероятности это был сгусток желчи , который просто в момент первого осмотра был у стенки ,такое бывает и не редкость , что сначала ставят полип, а потом оказывается, что это сгусток. В целом даже при впервые выявленном полипе мы может назначать желчегонные препараты , чтобы убедиться полип это или нет . С условием того, что на повторном узи он подвижный , + по фото второго узи видно, что он не прям около стеки + узи 2 месяц назад вы делали , пишут что желчь однородная. Поэтому в таких случаях я бы рекомендовала пока не повторять УЗИ спокойно доходить беременность и после родов планово повторить узи органов брюшной полости .
Желчный не болит,но он отключён
48 ответовЗдравствуйте, Уважаемые доктора,у меня нашли камни,желчный уже отключён.Прилагаю узи желчного,узи сердца,узи коннечностей Были год назад Экстрасистолы ,в данное время не сдавала Холтер Ишимический инсульт был 2012 году,Плохое кровообращение прилагаю УЗГД, варикоз на...
Здравствуйте! Перед оперативным вмешательством и планируемой общей анестезией Вам в любом случае необходимо выполнить ЭКГ (при необходимости повторить холтер) и ЭхоКГ, т.к. за год ситуация могла сильно измениться. Как правило , если в оперативном вмешательстве нет экстренности, будет возможность скорректировать нарушения ритма препаратами (возможно понадобится смена Вашей постоянной терапии).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 62 года. Удален желчный 4 года назад. Ожирение 3-ей степени. Жалобы: частая изжога, отрыжка, тошнота. Брожение в кишечнике.Тянущие несильные боли в правой части живота. Ночью даже иногда просыпаюсь и принимаю фосфалюгель. Сегодня на узи : " Холедох...
Здравствуйте! Возможными причинами неравномерного расширения холедоха могут быть- Механическая обструкция (частичная) – например, камни (холедохолитиаз), стриктуры (сужения протока), опухолевые образования. УЗИ не всегда четко определяет опухоль, особенно если она неявная. Если бы было что-то подозрительное, могли бы рекомендовать КТ или МРТ. Перенесенные воспаления – хронический холангит, последствия удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром). Возможно, в просвете протока скопился вязкий желчный секрет или белковый сладж, который вызывает неравномерное растяжение. Функциональные нарушения желчевыведения – спазмы или дискинезия желчных путей (например, папиллярная недостаточность или спазм Одди). Иногда неравномерное расширение связано с особенностями исследования: изгибы холедоха, артефакты. Можно повторить УЗИ у опытного специалиста через 1-2 недели (лучше с допплером). Биохимия крови: билирубин (общий, прямой), АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – если жалобы сохраняются, это наиболее информативный метод для диагностики. ФГДС – возможно, изжога связана с билиарным рефлюксом или гастритом. Пока можно поддерживать диету (стол №5), принимать урсодезоксихолевую кислоту (если нет противопоказаний) . Если будут результаты анализов – напишите, разберем подробнее.