Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое систолическое давление
35 ответовЗдравствуйте. Не знаю куда копать. Имею высокое давление, а именно 160-180/80-90, пульс 65-80. иногда бывает 100/190 (после нагрузок или с утра). Давление не ощущаю. Имею сахарный диабет (инсулин), стаж 23 года. Рост 186,вес 82кг, не курю(ил),не пью(раньше пиво). Давление...
Здравствуйте, Олег. Обследовали ли Вы надпочечники ? Если нет , советую сделать КТ надпочечников + кортизол крови , также нужно обязательно обследовать почки и сосуды почек , для этого нужно сделать узи почек и уздг почечных сосудов. Кроме того, нужно исключать обострение остеохондроза в шейном отделе позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация пульса и давления. Это все нужно , чтобы исключить вторичную гипертонию. Но в большинстве случаев- гипертония эссенциальная , то есть не связана с какой - то причиной . На фоне сахарного диабета может усугубляться течение . Обязательно нужно контролировать глюкозу и лечить Сахарный диабет. Также необходимо нормализовать гемоглобин , какая конкретно у Вас анемия? Прикрепите , пожалуйста, клинический анализ крови. , также нужно сдать железо сыв , ферритин, витамин В12 . Учитывая неэффективность указанной Вами терапии , вполне вероятно, были неадекватно подобраны препараты и дозы . На данный момент Вы принимаете какие то препараты? Больше утром АД повышается или вечером ?
Ирбесартан / Апровель
10 ответову женщины 56 лет, около 10 лет артериальная гипертензия, максимальные цифры 180/120мм.рт.ст., в 2019г по Узи сердца расширение ЛЖ; ФВ 64% сейчас по УЗИ - расширение ЛЖ и ПЖ, легочная гипертензия. ФВ 59%; около двух недель стали беспокоить выраженные отеки, одышка. были у...
Здравствуйте. Рекомендую принимать ирбесартан 150 мг 1/2 таб или телмисартан 40 или 80 мг под контролем давления. Давление в норме 130/80 мм рт ст. Остальные препараты принимаем в той же дозе. Буду рада вам помочь? обращайтесь
Есть ли показания к коронографии ?
28 ответовДобрый день!Хотела уточнить если у мамы показания к коронографии ,анализы и исследования прикрепляю.Маме 67 лет из болезней 20.8 - Другие формы стенокардии. Подтвержден. ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III ст,...
Здравствуйте, не очень понятно, почему выставлен диагноз стенокардии 3 степени, если вы говорите, что боли не беспокоят? При стенокардии 3 ст боли при незначительных нагрузках, ничего практически невозможно делать. Не делали нагрузочный тест-стресс эхо?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохое самочувствие
20 ответовВ ночь с 25 на 26 мая стало плохо, когда уже лёг и собирался спать. Побежал к окну, потому что казалось что не хватает воздуха. Ничего не болело, просто внезапно почувствовал в области груди дискомфорт будто бы там всё проваливается, потом сел на диван, измерил давление было...
Атаракс 1/4 сразу заснёте
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 36 лет, у меня двое детей (младшему 11 месяцев). Грудное вскармливание завершила 5 месяцев назад. · В 2021 году (после ковида): Впервые появились панические атаки, жжение в груди, скачки давления. Но тогда не было постоянных «кувырков» в...
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Подобные скачки давления и пульса проявление панической атаки, а не гипертонической болезни. В такие моменты происходит мощный выброс адреналина, который временно сужает сосуды. Назначение сразу трех препаратов при исходном давлении 120–130/80 мм рт. ст. привело к избыточному снижению показателей, что и вызвало слабость. Першение в горле может быть индивидуальной реакцией на терапию. Согласно клиническим рекомендациям, в подобных случаях целью дрлжно быть лечение панического расстройства. Для этого необходима консультация психотерапевта или психиатра для подбора противотревожной терапии (например, курса СИОЗС) и когнитивно-поведенческой психотерапии. Самостоятельно отменять препараты от давления нельзя из-за риска синдрома отмены. Также имеет смысл повторить Холтер-ЭКГ сейчас, чтобы оценить характер экстрасистол в активный период, и сдать анализ на ТТГ и ферритин. Если будут вопросы, обязательно отвечу.
Отмена паглюферала и кеппры
2 ответаСобака породы сибирской хаски, девочка, 12 лет, в марте 2024 года случился 1 приступ эпилепсии, потом через полтора месяца, потом через месяц итд, через 4 месяца была удалена менингиома около 2см, при этом сильно не задев ткани мозга, как было сказано врачами.Все было хорошо...
Добрый день. Возможность полной отмены и фенобарбитала, и Кеппры существует, но только при соблюдении нескольких важных условий.Приступы полностью отсутствуют не менее 6–12 месяцев.— У вас уже прошло 10 месяцев — это хороший срок. Первопричина устранена,менингиома удалена, мозг не пострадал. — Это важный фактор в пользу отмены. Контрольное МРТ показывает отсутствие рецидива.— Желательно сделать перед отменой. Уровень фенобарбитала.— Если он в середине/верхней границе снижать нужно очень плавно. Как отменять препараты: Сначала убирается фенобарбитал — медленно, по 10–15% каждые 2–4 недели.(Можно одновременно немного увеличить Кеппру, чтобы прикрыть возможные риски.)Кеппру оставляют на фоне снижения ПГ.Потом, если без приступов 2–3 месяца после отмены фенобарбитала — начинают снижать Кеппру.Кеппру можно отменить быстрее, примерно за 1–2 месяца, так как она не вызывает зависимости. Важно: Вести дневник самочувствия; Использовать видеонаблюдение, если оставляете собаку одну; Поддерживать печень и почки (что вы уже делаете отлично); Всегда иметь план действий на случай припадка (препараты быстрого действия: диазепам ректально, например).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь в подборе таблеток для снижения давления. Мне 70 лет (одна почка), давно страдаю гипертонической болезнью (последний год мое критическое давление 199 на 91). Нормальное для меня давление 140 на 80. От времени суток не зависит. Кроме того, наблюдается...
Здравствуйте. В приложенных анализах отмечено значимое повышение мочевой кислоты - 545 - при норме для лиц с гипертонией менее 360/ - это является ограничением для препаратов мочегонного действия. Но с учетом цифр давления почти до 200/ -очень сложно достичь нормы без мочегонных- поэтому стоит рассмотреть прием дополнительного Милурит 100мг в день или аналогов для снижения мочевой кислоты наряду с диетой( стол номер 6). С учетом единственной почти - наилучший профилем безопасности для почек и хорошей эффективности обладает Апровель 300 мг 1 раз в день в любое удобное время. Также на вечер Фелодип 5 мг - он не вызывает отеки и тахикардию в отличии от препаратов этой группы амлодипина и леркамена . Препараты высокого качества и соответственно стоят не дешево- но эффективны . Также есть аналоги и это также допустимо . Если это будет мало а для усиления эффекта наиболее мягкий мочегонный Дикард плюс 12,5 мг утром.
Ночные приступы
20 ответовУважаемые врачи, помогите, очень устала. Мне 51 год. На протяжении последних 2-3 лет замучали ночные (между 12 и 2 часами) приступы учащенного пульса. Ложусь спать совершенно в прекрасном самочувствии, через час просыпаюсь и становится мгновенно плохо - сердце до 110-120,...
Да, панические атаки могут случаться во сне. Панические атаки сами по себе не угрожают жизни, но они вызывают хронический стресс, усугубляя сердечно-сосудистые проблемы и снижая качество жизни. Поэтому лечить их нужно.
Последствия переохлаждения или нет
32 ответаЗдравствуйте, два дня назад ночью в течение 3 часов была открыта балконная дверь, на улице было всего 6 градусов. Я проснулась от того, что дико замёрзла, в комнате был ледник. Днем появился небольшой насморк, заболело горло, и с правой стороны головы периодически токает...
Здравствуйте ! Сердце здесь ни причём , лекарства вы принимаете хорошие. Потливость возникла на фоне приема терафлю , если у вас не было температуры в момент приема , произошла выраженная антихолинергическая реакция, то есть резкое снижение температуры, повышенная потливость , сонливость . Вероятнее всего еще и произошло снижение давления во сне .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, я принимаю от ОКР арипипразол 5 мг, анафранил 175 мг, Атаракс 25 мг табл на ночь, телмисартан 40, лерканидипин 10. У меня какое то время назад, в мае, полностью пропал аппетит, то есть совсем, я только пила, дней 5. Далее открылась диарея на любое ПИТЬЕ,...
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить СРК с диареей, СИБР (?). Это функциональное кишечное расстройство на фоне нарушения работы энтеральной нервной системы. Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР. На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2-4 нед, креон 25 000ед 1капс 4р\сут 4-8нед.