Что вас беспокоит?
Есть ли показания к коронографии ?
Добрый день!Хотела уточнить если у мамы показания к коронографии ,анализы и исследования прикрепляю.Маме 67 лет из болезней 20.8 - Другие формы стенокардии. Подтвержден. ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III ст, контролируемая АГ. ГЛЖ. Ожирение. Риск ССО 4, очень высокий. Динамика заболевания: без динамики.(постановка диагноза врача с поликлиники )также нетоксический многоузловой зоб По самочувствию в области сердца нет болевых ощущений ,отдышки при умеренной ходьбе ,болей за грудиной.Подскажите будьте добры есть показания к коронографии ,у мамы аллергия на йод и она боиться процедуры .Читали что эта процедура не столь безобидная .Лекарства принимает на постоянной основе Телмисартан 40 мг по 1 таб 1 раз в сутки Индапамид 1,5 мг по 1 таб 1 раз в сутки утром Бисопролол 5 мг по 1 таб 1 раз в сутки утром Розувастатин 20 мг по 1 таб 1 раз в сутки Ацетилсалициловая кислота 100 мг по 1 таб 1 раз в сутки после ужина Подскажите можно еще какие то пройти дополнительные исследования сердца ,кроме коронографии ?КТ или МРТ ?
Принятый ответ
Здравствуйте, не очень понятно, почему выставлен диагноз стенокардии 3 степени, если вы говорите, что боли не беспокоят?
При стенокардии 3 ст боли при незначительных нагрузках, ничего практически невозможно делать.
Не делали нагрузочный тест-стресс эхо?
Наталья Евгеньевна, добрый день,нет только тредмил
По тредмилу проба положительная, плюс есть участок гипокинезии по узи сердца, возможно, был перенесён инфаркт. Поэтому если есть боли в груди при нагрузке или одышка при нагрузке -то стоит сделать коронарографию.
Сколько может пойти без одышки?
Наталья Евгеньевна, мы долго гуляем средним шагом все хорошо,нам никогда не говорили по узи на счет инфаркта,нмы часто делаем ,все всегда проверяли или это не обязательно мог быть инфаркт?
Хорошо. Нет, не обязательно. Говорю, что возможно.
Может быть, что это просто проявления ишемии и стенокардии.
В чем проявляется аллергия на йод?
Наталья Евгеньевна, в больнице прижгли рану пошел сильный отек и зуд
Поняла.
Тогда обязательно об этом говорить предварительно хирургам, посетить аллерголога. Перед каг обычно вводят гормоны, антиаллергическую терапию, это уменьшает проявления аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрите, показанием для коронарографии являются боли, которые не снимаются консервативной терапией или большая зона ишемии по стресс тесту, или признаки перенесённого инфаркта по УЗИ.
По УЗИ сердца такая зона имеется, однако все же обычно перед выполнением обычной коронарографии назначается стресс эхокг. Не предлагались нагрузочные тесты?
Алена Германовна, добрый день Бтолько тредмил тест.все иследования прикрепила
Нагрузочная проба положительная с низкой толерантностью к нагрузке. Это является показанием для коронарографии.
Как проявляется аллергия на йод?
Алена Германовна, добрый день делали тредмил тест ,так боли не беспокоят при ходьбе стрессе ,мама все делает спокойно,очень боимся этой процедуры .
Алена Германовна, добрый день,обычным йодом намазали ,появился зуд все распухло ,благо в больнице были
Смотрите, тут возможно два варианта: либо другой контраст, называется гадолиний, либо делают предварительную подготовку в виде введения дексаметазона и супрастина, но обычно доктора в стационаре научены
Алена Германовна, вы пишите по узи имеется зона ,не совсем поняла чего ?бляшек ?
Зона снижения сократимости, то есть зона гипокинеза. Это может косвенно говорить , что был небольшой инфаркт
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По УЗИ сосудов шеи имеются множественные атеросклеротические бляшки.
По эхокардиографии признаки ишемии имеются.
Но в данной ситуации для решения вопроса о коронарографии чаще советуем предварительно пройти стресс эхокардиографию или велоэргометрию.
Какого характера боли её беспокоят?
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, добрый день,была отдышка при очень быстрой ходьбе ,мама курит сейчас бросила,а так все по дому делает ,ходим средним темпом все нормально,при стрессе тоже не всегда боли ощущает.
В таких случаях советуем при очном осмотре решить вопрос о стресс тестах
Принятый ответ
Здравствуйте, Ника, не переживайте, ишемию можно поставить корректно только по нагрузочной пробе стресс эхо, и уже при положительном её результате назначается коронарография.по холтеру есть отклонения ,но они могут быть связаны с нарушением обмена веществ в миокарде например за счёт железодефицита или патологии щитовидной железы поэтому в подобных случаях назначается ещё анализ крови на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, добрый день,мы все анализы сдавали
Тогда для выявления показаний коронарографии ещё назначается Стресс-эхо.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ника !Учитывая отсутствия жалоб боли за грудиной ,однако изменения характерные для ишемии на ЭКГ,УЗИ сердца ,тредмил тест , пробежки ЖТ по ХМ-ЭКГ вероятнее всего у вашей мамы безболевая ишемия миокарда (конечно такой диагноз редко встречается у кого нет сахарного диабета) как вы пишите она не описывает стенокардию . Ей рекомендуется пройти КАГ для исключения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Аллергия на йод как проявляется ??Хочу отметить что контрастное вещество это же не чистый йод , просто там содержится небольшое количество этого вещества. Крепкого здоровья вам 🙏💚
Адель Маратович, добрый день,в больнице рану обрабатывали йодом ,пошел зуд и отек
Понимаю ваши переживания, выше объяснил про контрастное вещество. Плюс перед исследованием учитывая ваш анамнез в целях профилактики аллергии делают дексаметазон или преднизолон и супрастин укол . Все будет хорошо. Только КАГ может полностью исключить или подтвердить диагноз.
Добрый день. По Эхо есть признаки перенесенного инфаркта. Признаки ишемии на ЭКГ, положительный результат нагрузочного теста. По этим данным показания к коронарографии есть. Сейчас есть контрасты с пониженным содержанием йода, кроме того можно провести подготовку антигистаминными препаратами совместно с аллергологом. Учитывая признаки атеросклероза в сосудах шеи и отсутствие достижения целевых значений ЛПНП (должен быть менее 1,4, у нее 2,12) и признаки уже перенесенного инфаркта - атеросклероз сосудов сердца есть. Вопрос на сколько выраженный? Вероятно при коронарографии найдут показания к стентированию. Сейчас есть показания к плановой КАГ, но если стенокардия декомпенсируется или случится инфаркт это будет экстренная КАГ. можно вместо прямой коронарографии сделать МСКТ коронарографию. Но во-первых она делается тоже с контрастом во-вторых она менее точна и в- третьих если там что то найдут, все равно отправят на прямую КАГ и вы получите двойную нагрузку контрастом.
Еще по анализам у нее есть признаки сердечной недостаточности.
Какие препараты она пьет? Как проявляется аллергия на йод?
Кнарик Борисовна, аллергия на йод проявилась когда в больнице прижигали рану ,начался сильный зуд и отек
Можно обсудить с хирургами возможность использования контраста с меньшим содержанием йода, а с аллергологом, подготовку антигистаминными препаратами. В плановой ситуации это возможно
Какие препараты она пьет
Кнарик Борисовна, Телмисартан 40 мг по 1 таб 1 раз в сутки
Индапамид 1,5 мг по 1 таб 1 раз в сутки утром
Бисопролол 5 мг по 1 таб 1 раз в сутки утром
Розувастатин 20 мг по 1 таб 1 раз в сутки
Ацетилсалициловая кислота 100 мг по 1 таб 1 раз в сутки после ужина
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202033 ответа
- 22 Июня 202327 ответов
- 14 Ноября 202311 ответов
- 24 Октября 20248 ответов