Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вестибулярный криз
4 ответаПациентка: женщина, ранее здоровая, в период лактации. Дата начала: примерно 06 октября Описание приступа: Проснулась ночью от внезапного сильного головокружения, сопровождавшегося тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При попытке лечь головокружение усиливалось,...
Добрый вечер. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию отоларинголога для оценки специальных проб, сдать общий анализ крови. Рекомендуют вестибулярную гимнастику. Обычно рекомендуют препараты, уменьшающие головокружение, например бетасерк. Также рекомендуют здоровый сон.
Вестибулярный криз
5 ответовПациентка: женщина, ранее здоровая, в период лактации. Дата начала: примерно 06 октября Описание приступа: Проснулась ночью от внезапного сильного головокружения, сопровождавшегося тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При попытке лечь головокружение усиливалось,...
Здравствуйте. Острый вестибулярный неврит - воспаление вестибулярного нерва, часто вирусной природы. Обычно сопровождается сильным головокружением, которое затем постепенно уменьшается. Лабиринтит - воспаление внутреннего уха, может дать болезненность и отёк в области уха. Отсутствие нарушений слуха и шума в ушах снижает вероятность серьёзного поражения слухового нерва. Болезненность и небольшая шишка под ухом могут указывать на воспалительный процесс в данной области (например, лимфаденит, воспаление околоушной железы). На очном приёме рекомендовал бы обследование у ЛОРа, УЗИ или КТ околоушной области и внутреннего уха для уточнения источника боли/шишки, аудиометрия для оценки слуха, повторная неврологическая оценка при сохранении симптомов. По препаратам: многие препараты разрешены при лактации, но все назначения должен делать врач с учетом безопасности малыша. Бетагистин можно применять с осторожностью, кормление грудью-высокий риск, наблюдайте за ребенком при появлении таких симптомов, как тошнота, плач и суетливость. Бенадрил ( Дифенгидрамин, Димедроол) - кратковременно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Уколола палец после вакцинации
8 ответовДобрый день. На дому , после вакцинации пациента уколола указательный палец шприцем. Вернувшись сразу на рабочее место , в течении 20 минут промыли спиртом , выдавили кровь , отработали йодом. У пациентки взяла экспресс тест на ВИЧ, отрицательный. Пациентка не обследована ,...
Здравствуйте! Если укол был не до крови, а поврежден только эпидермис то риск заражения ВИЧ и гепатитами очень минимальный, стремится к нулю. Если все-таки был прокол до крови, риск небольшой есть. ПКП провести в любом случае необходимо, инфекционист Вам распишет схему. Препараты необходимо будет принимать в течении 28 дней ежедневно. Часто применяемая схема тивикай+доквир, переносится хорошо. Через 6 недель после окончания пкп сдайте кровь на ВИЧ ИФА 4 поколения (антитело+антиген). От гепатита В Вы привиты, должны быть защитные антитела. Но все равно необходимо сдать сейчас aHBs, aHBcor-total, если оба маркера отрицательные, то показана экстренная вакцинация от гепатита В. Она проводится в течение первых 72 часов с момента контакта. Если aHBs составит более 100, и aHBcor отрицательный значит есть хорошая защита, вакцинация не требуется. От гепатита С экстренная профилактика не разработана. Можно пациента попросить сдать ПЦР РНК HCV качественный. Если данный показатель будет отрицательный, значит риска заразиться им не было и Вам сдавать ничего не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапия от давления
4 ответапациентка 63 года , гипертоник, принимает утром конкор кор 2,5 , вечером лазам 50 мг . давление перестало держаться и поднималось в вечернее и ночное время до 180 на 100 , при этом наблюдались паническме атаки в виде спазмов, вздрагивания в момент засыпания и повышенный...
Здравствуйте В таких случаях важно понимать, давление повышается регулярно или в момент возникает возникновения таких приступов (панических атак) Если в момент приступа, то эта нормальная реакция организма , в таких случаях рекомендуют лечение первопричины(консультация невролога или психотерапевта с целью подбора противтревожной терапии) Если давление регулярно повышается и вне приступов, то рекомендуют добавление занидина 10 мг и лозап 50 мг вечером под контролем давления на регулярной основе
Добрый день! Помогите, пожалуйста с расшифровкой результатов с КТ обследования, более доступными, понятными словами. На сколько критическое состояние? очень беспокоюсь Немного анамнеза: Пациентке 56 лет. Беспокоит тяжесть в животе после приема пищи, в последний месяц...
Здравствуйте, Анна Врачи провели ПЭТ- КТ, а оно показывает, где в организме есть клетки с очень высокой активностью, что характерно для опухолей В обоих яичниках обнаружены новообразования. Врач предполагает, что первичная опухоль находится там Вторичный генез - это с большей вероятностью метастазы. То есть клетки из опухоли распространились в другие органы. Метастазы пошли по брюшине и в грудную клетку в плевру . Из-за поражения оболочек в животе и в легких скапливается свободная жидкость. Асцит ( это жидкость в животе) вызывает ощущение тяжести и распирания после еды Также врачи описывают солидные очаги правого легкого и лимфоузлы, то есть найдены метастазы в легком и в одном лимфоузле рядом с сердцем Ситуацию , к сожалению, серьезная. Рвота с кровью - это признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что на ПЭТ-КТ источник кровотечения не описан , кровотечение нужно останавливать С большей вероятностью причина в онкологии яичников , которая распространилась по животу и в легкие. Жидкость давит на желудок , вызывая тяжесть Иногда онкология желудка дает метастазы в яичники . Учитывая рвоту с кровью, врачи обязательно должны проверить желудок , если этого еще не делали, чтобы точно понять , откуда все началось, из яичников в желудок или наоборот Если рвота кофейной гущей повторяется , то это показание к госпитализации в хирургическое отделение , независимо от онкологии В заключении написано «рекомендована верификация». Без биопсии лечение не начинают. Обычно берут либо жидкость из живота , либо делают лапароскопию , чтобы узнать тип клеток и подобрать химиотерапию После получения стекол онкологический консилиум назначит схему лечения Не выполняли пациентке ФГДС?
Глюкофаж+Янумет - можно ли
1 ответЗдравствуйте, можно ли принимать при СД второго типа утром Глюкофаж 1тб дозировкой 750. А вечером Янумет (1000+50). Когда принимала утром 1 тб Глюкофажа и на ночь 1,5 таблетки Глюкофажа сахар держался 6,5-7,4. А сейчас при комбинированном приеме Глюкофаж-Янумет сахар стал...
Добрый день. Глюкофаж нужен и нужно продолжить прием всей терапии под контролем уровня глюкозы . Вы молодец, это хорошая комбинация и хорошие показатели анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
3 месяца назад обнаружили анемию , после сдачи анализов крови гемоглобин 7.6* г/ дл 11.7-16.1 референсные значения , гематокрит 26.1* положили в больницу , сделали переливание крови , выписали на домашнее лечение пьем железо 3 месяца сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день ,...
Здравствуйте! По последнему анализу крови хорошая динамика по гемоглобину, железодефицит скомпенсирован. Ретикулоциты могут повышаться при лечении препаратами железа. Дополнительно в такой ситуации можно проверить ЛДГ, общую биохимию, с-реактивный белок. Высыпания могут быть связаны с проницаемостью сосудистой стенки, иметь иммуно-воспалительный генез. Не получает ли пациентка кроверазжижающие препараты?
Образование в крестце
9 ответовПри обращении к гинекологу по причине выделений в пост менопаузе пациентка направлена по линии гинекологии от районного онколога-гинеолога в онкодиспансер. При обследовании на МРТ выявлено образование в крестце, выскабливание не показало дисплазию, под вопросом хордома....
Здравствуйте Спасибо, что выложили МРТ Вам необходимо как можно скорее выполнить пересмотр диска МРТ на базе онкологического учреждения Есть вопросы по природе образования в крестце и также опухоль в теле матки После пересмотра будет выработана онкологическая тактика в консилиуме
Лечение остеопороза
8 ответовДобрый день! пациентка 83 года, остеопороз, доктором выписано помимо прочих препаратов Акласта. Вопрос даже не в самом препарате. так как он конечно же необходим, а в способе введения. Огромное количество информации что препарат тяжело переносится при введении особенно...
Здравствуйте. Акласту можно вводить в таком возрасте, делают это медленно в течение 15 минут, перед этим проверьте кальций в крови, креатинин, аст, алт, билирубин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как должно быть оформлено направление?
10 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чем ошибка оформленного направления? В НМИЦ Бурденоко отказались записать на СКТ, которое сами рекомендовали после первичной заочной консультации - направление от поликлиники, которой прикреплена пациентка, неправильно оформили...
По сути это ваше законное право. Можете обратиться в Департамент Здравоохранения и вам посодействуют в реализации ваших прав.