Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина 65 лет. ИБС. Стабильная стенокардия II ф.кл. ХСН I, II ф. класс; гипертоническая болезнь III стадия, степень 3, риск 4. Сахарный диабет 2 типа более 20-ти лет в настоящее время принимаю: утром: глидиаб 30 мг ½ таблетки, суглат 50 мг; вечером: глюкофаж 2000 мг. Рост...
Здравствуйте. да, можете начать уколы Семавик - 0,25 мг 1 р в неделю подкожно - 4 недели, далее увеличиваете до 0.5 мг п/к 1 р в неделю. если на дозировке 0.5 мг не достигается эффект снижения веса и нормализации сахаров, тогда можно повысить до 1 мг 1 р в неделю. Глидиаб на дозе Семавика 0,25 мг пока оставить. На дозе 0.5 мг можно попробовать убрать глидиаб. Суглат при этом можно оставить, как кардиопротектор.
35 лет. Боль в поясничном отделе, отдает в левый бок. Результат кт: признаки сколиоза, застарелый перелом тела л4, спондиалоартроза, артроза крестцово-подвздошных сочлений, спондилеза, стеноза межпозвонковых отверстий справа на уровне л3-4, л4-5. Копию Кт прилагаю
Добрый день! В вашей ситуации лучше сделать дополнительно МРТ пояснично-крестцового отдела. КТ не даёт полноценной картины.
МРТ ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
9 ответовПрошу совета. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, с нарушением статики (в виде сглаженного лордоза и С-образного сколиоза). Грыжа диска С5/С6, Протрузии дисков С3/С4, С6/С7, Проявления спондилоартроза, спондилеза С4-С7.
Боль в плече при поднимании руки может идти как на фоне грыжи - она давит на нервные корешки, отсюда же и онемения, так же проблема может быть в самом суставе- импиджмент синдроме - когда воспаляется вращательная манжета плеча. Так как есть шум в ушах я посоветую пройти УЗДГ сосудов шеи, при остеохондрозе и грыжах может идти влияние на позвоночные артерии. Что я посоветую по лечению: Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления) Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма) Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В) Бетасерк 24 мг по 1 таб во время еды 2 раза в день 2 месяца ( сосудистый, от шума в ушах). Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц ( от онемения). Втирать в шею Долгит крем 3 раза в день - 10 дней. Вот такую легкую гимнастику ежедневно: https://www.youtube.com/watch?v=ugt0m4bQIPs так же не плохо идет гимнастика на шею по Шишонину , но вне обострения болей. Спать на ортопедической подушке. Носить мягкий воротник Шанца по 2-3 часа в день.- 3 недели. Физиолечение: лазеротерапия на шейный отдел, иглорефлексотерапия, и электрофорез с карипазимом. По поводу нагрузок: в период обострения не желательно, особенно турник с учётом того что болит плечо приподнимании руки. Гири сейчас тоже пока отложить и именно ЛФК выполнять на шею. Как значительно станет лучше, можно пробовать нагрузки, и заниматься в том случае если они не провоцируют боль.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, опишите снимки, мне в заключении написали 1ст сколиоза) в 2018 ставили3ю и было 32 градуса по большему углу. Какие диструктивные изменения видно? так же беспокоит симфиз на снимки и то, что там не ровный край кости.
Инвалидность при сколиозе дают при деформациях более 25 градусов, которые сопровождаются нарушением функций дыхания, сердечной деятельности или ограничением подвижности. Основными факторами являются стойкие боли, прогрессирование и неэффективность лечения. Должны быть выписки из историй болезни, которые это подтверждают. Чаще устанавливают III группу. Группы инвалидности определяют по Приказу от 26 июля 2024 г. N 374н ссылка https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477415 Вы имеете право обратиться с заявлением к главному врачу с просьбой направить Вас на освидетельствование МСЭК. Отказать права не имеют. Они обязаны подготовить документы и направить, а решать будет МСЭК. Подготовка документов включает обследования (анализы, рентген, консультация терапевта, невролога, консультация ортопеда, невролога в областной больнице...). Когда пакет документов будет готов, его направляют на МСЭК и дальше Вы можете выбрать заочное решение или очно присутствовать. Подготовка документов с обследованиями занимает не менее месяца. Ну, и где-то ещё за месяц МСЭК должна рассмотреть. Удачи.
ХБП, давление, сахарный диабет 2
10 ответовЗдравствуйте. У моего свекра ХБП 4 стадия, ему 86 лет. Недавно сдавал анализы, креатинин 250. В связи с таким высоким креатинином,кардиолог скорректировал лекарства от давления, убрал периндоприл, назначил валсартан и нифедипин. Меня волнует высокий креатинин. Для лечения...
Добрый день, у вашего свекра 2 значимых заболевания , которые влияют на уровень креатинина: это диабет и гипертония. Чем более стабильны они, тем более стабилен креатинин . Целовое АД 130/80. Нужно соблюдать диету с низким уровнем соли( не более 5 г /сутки на приготовление пищи) , низким уровнем белка (0,6-0,8 г/кг в сутки) . Если есть анемия , то препараты железа принимать ( такие как сорбифер ), возможно понадобится эритропоэтин , если выраженная анемия . Ограничить продукты богатые калием ( курага, бананны, сухофрукты, помидоры, картофель ). Ограничить продукты богатые фосфором( молоко, сыр , грибы). Фильтрум- не имеет доказательной базы( т о есть не лечит почки ). Записаться на очный прием к нефрологу для решения вопроса о назначении форсиги( с целю защиты почек )
Ранняя стадия беременности
12 ответовДобрый день. Мне 39. Планировали беременность, но в феврале была замершая. Сделали чистку. Пропила витамины, сдали с мужем анализы, подождали несколько месяцев. Наступила снова беременность. Мы рады. Но я уже боюсь, все ли хорошо. Сдвинулся цикл в последний месяц. Был всегда...
Здравствуйте. Это хороший прирост ХГЧ, всё в порядке, не волнуйтесь, беременность развивается, действительно можно пройти УЗИ через 10 дней и всё должно быть видно, больше можно ХГЧ не сдавать, обязательно принимайте витамины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка
22 ответаЗдравствуйте. Была проведена операция и был взят материал для биопсии. 1.Не могли, пожалуйста, объяснить, что было удалено по итогу во время операции? 2. И можно, пожалуйста, простыми словами объяснить, что по результатам биопсии. Какая стадия рака, метостазы, что означает...
В целом, совмещать между собой и трамадолом препараты можно , однако следует уточнить у невролога ,есть ли возможность уменьшить количество принимаемых лекарственных средств с целью соблюдения преемственности лекарственной терапии.
Боль в плече
2 ответаОбратились к ортопеду, стреляет в плече. Был назначен целебрекс, омез, инъектран, композитрон 0,5%, магнитотерапия и тд. Вышли из кабинета с диагнозом кальцифицирующий тендинит. Остеоартроз 1 стадия. АКС 2 стадия. Правосторонняя брахналгия. Можно ли использовать инъектран и...
Валерия,здравствуйте! Кальцифицирующий тендинит -это воспалительный процесс в сухожилиях,когда в их толщу откладываются соли кальция. В некоторых случаях причиной является длительный воспалительный процесс в суставе,сам артрит мог быть предпосылкой. Так же причинами могут быть повторяющиеся нагрузки на сустав,нарушение обмена кальция. В таких случаях показаны нпвс+ лфк обязательно для восстановления объема движений,может быть использована физиотерапия,ударно-волновая как вспомогательный метод. Но ни иньектран ни композитрон не имеют отношения к лечению тендинита вообще никакого. Они не противопоказаны,но точки приложения нет. Иньектран относится к хондропротекторам,которые воздействуют на хрящ,но доказательная база очень невелика,многими экспертами ставится под сомнение. И такие дозировки вообще считаются неэффективными согласно клиническим рекомендациям по лечению артроза,если говорить о нем. Композитрон -это коллаген,для восстановления «смазки» в суставе,волокон сухожилий. Но если там есть воспаление,то его введение будет бесполезным даже. На кристаллы кальция он не повлияет,воспаление в сухожилии не уберет. Это больше в качестве вспомогательного компонента в ремиссию,при дегенеративных процессах,а не воспалительных. Цена же немаленькая.
Насколько серьезен диагноз
3 ответаЗдравствуйте! насколько серьезен диагноз: ИБС атеросклеротическая болезнь сердца, артериальная гипертензия 2 стадия, риск 3 2 степень Диастолическая дисфункция левого желудочка Редкая ЖЭС сахарный диабет 2 типа
Здравствуйте. Это хронические заболевания. Если принимать препараты по рекомендации врача, контролировать сахар, холестерин, ЭКГ, соблюдать диету, следить за весом - можно прожить долгую жизнь и избежать осложнений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сколиоз девочка 12 лет
5 ответовУ дочки нарушение осанки с 5 лет, сейчас поставили сколиоз. Уважаемые доктора, сейчас много противоречивой информации касаемо стелек, корсетов и тд. Какие способы коррекции сколиоза считаются современными докторами действительно работающими? Правда ли, что главное - это ЛФК?...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. В своей практике придерживаюсь принципов доказательной медицины. На сегодняшний день в борьбе со сколиозом доказана эффективность корсета Шено, Шрот-терапия и SEAS-терапия. Корсетирование помогает при выраженном сколиоз 3 и 4 степени. Высокие степени сколиоза подлежат корсетированию и точка. А низкие степени сколиоза хорошо лечатся с помощью Шрот-терапии и SEAS-терапии. "Лечебная физкультура" с доказанной эффективностью - это упражнения по методу Катарины Шрот и SEAS-терапия. И их модификации. Все другие "авторские методики" не имеют доказательной базы и не рекомендованы всемирный ассоциацией сколиоза. Что не работает при сколиозе: массаж, остеопатия, мануальная терапия, плавание, обычное ЛФК, грязелечение. Что противопоказано: бег, прыжки, висеть на турнике. Как бы страшен ни казался диагноз сколиоз, ребенок должен быть физически развит. Это значит он должен уметь отжиматься, качать пресс, держать планку, приседать, подниматься на носочки, уметь подтягиваться, пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. Этими общефизическими упражнениями нам не удастся исправить сколиоз, но все же ребёнок должен быть выносливый и адаптирован к физическим нагрузкам. Помог ли я решить проблему?