Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в районе внизу левой лопатки
12 ответовУже лет 7 наблюдаюсь у гастроэнтеролога. На этот май должен был записан на очередно прием. По ее направлению несколько раз делал УЗИ ОБП. На последнем УЗИ порекомендовали сделать МРТ. Но в начале марта заболела спина, сперва появилось жжение между лопатками при долгом...
Есть ли у вас вздутие ? В целом по кишечнику данных за воспалительный процесс нет . По МРТ есть неоднородная желчь по этому вероятнее в сего доктор прописал урсосан По поводу креона , сначала надо подтверждать наличие ферментной недостаточности ( кал на панкреатическую эластазу ). Без подтверждения недостаточности его прием не имеет особого смысла . Одемикромон обычно не совмещают с урсосаном , большая нагрузка на желчный пузырь . Альфанормикс курсом 2 раза подряд тоже вызывает вопросы , если доктор подозревает синдром избыточного бактериального роста , то обычно назначают однократный курс по 1200 мг в сутки на 14 дней Дюспталин , как спазмолитик согласна . Я думаю у вас сочетание гастроэнтерологии и неврологии. Со стороны гастроэнтерологии есть неожнорость в желчном пузыре , есть незначительные изменения в поджелудочной железе , возможно есть СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) + функциональное нарушение кишечника, которое дает болевой симптом . Данных за какое то серьезное органическое заболевание ЖКТ нет . МРТ , колоноскопия, гастроскопия чистые . Есть повышения общего билирубина , рекомендуется пересдать по фракциям на прямой и непрямой билирубин .
Подбор препарата
2 ответаДобрый день! Нахожусь в состоянии резкого прерывания длительного употребления алкоголя путем введения наркологом препарата Дисульфурам. Пытаюсь бороться с апатичным состоянием, когда не могу браться за необходимые дела. Нарколог выдал рецепт на Кветиапин, который, к...
Здравствуйте, Вашему запросу из современных препаратов наиболее подходят нейролептик зипрасидон 40мг (зелдокс), воздействует на несколько видов рецепторов(допаминовые, норадренал, серотониновые), антидепрессант бринтелликс 10мг, но все они задействуют и серотониновые рецепторы, что тоже очень полезно при лечении посталкогольных расстройств. Для уменьшения апатии, нормализации эмоционального фона используют финлепсин, ламотриджин, они тоже эффективны.
Эпилепсия
8 ответовЗдравствуйте, 2 дня назад у отца случилась эпилепсия после резкого прекращения алкоголя. Судороги были с 4 утра до 6 утра сильные,держали все не могли удержать, после чуть слабее но так и оставались. На следующий день так же были судороги еще глюцинации. Только вот сегодня...
Здравствуйте! Продолжительные повторные эпилептические приступы с последующими галлюцинациями и длительной дезориентацией состояние достаточно серьезное. Скорее всего, тяжесть состояния обусловлена Острой энцефалопатией Гайе- Вернике. Ваш папа находится в палате интенсивной терапии. Для постановки точного диагноза желательно выполнение МРТ головного мозга, на КТ не всегда видны структурные изменения. Выход из этого состояния длительный, 2-4 недели, а то и дольше. Выход редко бывает полным, очень часто развиваются когнитивные нарушения с потерей памяти. Нередко такие пациенты нуждаются в направлении на МСЭ для установления группы инвалидности. После выписки пациентам для восстановления памяти назначается терапя препаратом Акатинол Мемантин в дозе 5 мг однократно утром, при необходимости дозу увеличивают через неделю с шаго 5 мг до максимальной 20 мг в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Алкогольгая зависимость и ее последствия
11 ответовМуж пьет алкоголь каждый день без перерыва на протяжении 15ти лет. В день не менее 3х литров слабоалкогольных напитков (баночные коктейли, сидр, пиво ). Частенько плюсом еще крепкий алкоголь. В общем спать ложится он уже изрядно пьяный. Возраст 34 года, рост 179 см, вес 110...
Здравствуйте! Индекс массы тела равен 34, что соответствует 1 степени ожирения (на границе со 2й). По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Имеется увеличение печени за счет ее обеих долей, само увеличение не самое большое. Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает. По общему анализу крови имеется повышение эритроцитов, гемоглобина, что указывает на сгущение крови. Это возможно при тяжелых физ.нагрузках, курении или недостаточном питьевом режиме. Необходимо соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса в сутки. Имеется умеренное повышение трансаминаз крови. Иными словами есть воспаление в печеночных клетках. Повышение билирубина незначительное, повышен прямой билирубин что связано с нарушением моторики желчевыводящих путей. В предыдущем анализе наблюдалось повышение ГГТ, что связано и с приемом алкоголя и метаболическими нарушениями. По имеющимся данным можно поставить диагноз: Экзогенно-токсический (алкогольный) гепатит, умеренная биохимическая активность. Жировой гепатоз. С целью коррекции состояния рекомендую: -придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу). -физическая активность (ходьба) продолжать. -плавное снижение массы тела. -отказ от алкоголя! В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую метадоксил 500 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц. В плане дообследования: -амилаза крови, ГГТ, ЩФ, об.белок, альбумин -эластаза кала -копрограмма -Фиброскан -маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) -липидограмма -коагулограмма (ПТИ, фибриноген) -ФГДС
Боль в животе слева ,панкреатит?!
9 ответовЗдравствуйте.Беспокоят боли в животе ,слева около ребер и под ними где то ,отдает в спину ,но и буд то невралгия …в конце декабря лечила кишечник ,имеется сибр,сильное опушение кишечника синдром Пайра и долихосигма.Боли в кишечнике с осени и днем и ночью ,ночами не сплю...
Здравствуйте! Имеются еще какие либо обследования, кроме тех которые вы прикрепили? Стул жидкий? Теряете ли вес? Есть ли связь болей с приемом пищи, стрессами? Как диагностировали СИБР и как его лечили?
16.01 возникла боль в одной половине горла, щипало. Постепенно начало отдавать в ухо (из-за воспаленного лимфоузла с этой же стороны). 17.01 боль стала сильнее , боль перешла в переднюю часть головы. Обратилась к лор врачу. Возможно были пробки ,тк врач что-то давила в горле....
Здравствуйте Приём алкоголя разрешен спустя 24 часа, после последнего приёма антибиотика. Но конкретно если говорить об эффективности лечения желательно выждать 72 часа после последнего приёма препарата. Врачи правы. Возникновение паратонзилярного абсцесса, а тем более его рецидив, это прямое показание к удалению небных миндалин. Потому как миндалины уже не могут выполнять защитную функцию и являются только источников бактериальной инфекции. Чаще всего миндалины с казеозными массами, хорошая среда для стрептококковой инфекции. Которая часто рецидивирует, обильный рост флоры может давать осложнения не только на Лор органы, но и сердечно-сосудистую систему, суставы. Вы ранее сдавали анализ крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте .Последнее время около 17 ч. появляется внутреннее раздражение,как ьудто крутит всё в груди ,голове и горле.Делать ничего не хочется.Разлражает даже любимая музыка.Если лечь в это время и уснуть,то через пару часов всё проходит,и до утра нормально.И так каждый...
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача». Описанные симптомы возможны при самой разной патологии - инфекции, очагах воспаления, нарушении метаболизма, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование: - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), - анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), - общий анализ мочи с микроскопией осадка, - биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, гликированный гемоглобин, липидный профиль, общий белок), - консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов. В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Планирование ребёнка
6 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Дано: есть ребёнок от мужа, мальчик, 3 года, получился с первого раза. Периодически (ввиду работы мужа) планируем ребёнка, из планирований - 4 цикла, 3 из которых мы точно попали в овуляцию и перед ней (узи). По узи всё в порядке, в анализы...
Здравствуйте. Баня, сауна влияют на зачатие. Могут быть проблемы с зачатием в виду не активности сперматозоидов , но если беременность наступит на качество эмбриона это не повлияет. Поэтому можно пробовать
Ударилась затылком
6 ответовВчера сидела с ребятами, намешала алкоголь, выпила сначала две бутылки пива 5%, потом глоток коньяка, ну и там два вида алкоголя наверное около 14%. Я не пью и пить не умею, но вчера почему-то решила напиться. Видимо много пить мне нельзя. Через какое-то время я начинаю...
Юлия, здравствуйте! В данном случае, вероятнее всего, симптомы которые Вас беспокоят - это похмелье. Сегодня рекомендую больше отдыха, восполнение водного баланса, из еды - легкий куриный бульон. При головной боли прием НПВС (ибупрофен, нимесулид). Стоит обратить внимание на такие симптомы как: тошнота и рвота, нарушение зрения, спутанность сознания, скачки давления, головокружение. При появлении и нарастании этих симптомов вызов скорой помощи, Вас доставят в стационар, где осмотрит невролог на предмет черепно-мозговой травмы. Пока описанные симптомы не вызывают тревоги. С уважением, Андреева М.А.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Только к наркологам пью лет 20-22, слабоалкогольные напитки, но много и часто. Бывают перерывы на 6-12 месяцев, но редко. Практику в универе проходила в наркодиспансере четыре года, поэтому с уверенностью поставлю себе 1 стадию на пике. Никаких проблем алкоголь не создал:...
Анна, я не очень понял про универ и 4 года практики в наркодиспансере? У меня интернатура по наркологии 1 год + аспирантура по наркологии 3 года = 4 года. А у вас практика не от мед.универа 4 года. Непонятно. По стадии вы все правильно себе поставили. У вас 1 стадия алкогольной зависимости. Есть сильная психологическая тяга к алкоголю. Но пока что еще нет физиологической тяги. Какую психотерапию вы пробовали??? Их очень много. И еще один момент, ни в интернатуре по наркологии, ни в аспирантуре по наркологи, ни на курсе психотерапии повышения квалификации врачей психиатров-наркологов, нам не дали никаких практических инструментов, как убрать тягу у человека. Максимум давали старинные техники гипноза (Бехтерев, Рожнов, Довженко), что на практике дает очень низкую эффективность. Мне пришлось с нуля в 2005 году начать разрабатывать свою программу по рациональной психотерапии проходя курсы в Stanford University, CalTech, Emory University, Rice University. Прошел множество курсов по нейробиохимии, addiction medicine, социальной психологии, когнитивной психологии. И только переработав эти знания на практике для лечения всех форм зависимостей - я начал получать эффективность выше 90%. А до этого с 2000 до 2005 года я занимался всякой ерундой (кодировками, вшиванием, инъекциями), это то чем занимаются 99,999% всех наркологических клиник. Все эти "методики" - основаны только на внушении (плацбео-ноцебо) эффект. Зарубежные коллеги в шоке от этого средневековья на территории пост СССР. Ставят всегда в 100% всех случаев пустышки, т.к. не существует дисульфирама пролонгов для инъекционного введения. Это мифы коммерсантов от наркологии. Читайте только официальные источники РосМинЗдрава и FDA. Эффективность всех кодировок в течение первого года не выше 10%. Т.е. 90% не выдерживают срок. А те кто выдержал, после окончания кодировки начинает пить гораздо больше, чем если бы он вообще не кодировался. Мне администраторами запрещено на этом сайте давать какие либо ссылки на официальные источники. Но вы девушка с высшим образованием сможете найти решение в этой ситуации.