Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный полиартрит
3 ответаМне 39 полных лет. В 30 лет поставлен диагноз ревматоидный артрит. Было сильное воспаление правого колена. Назначено базисное лечение метотрексатом от 7.5 до 25 мг в неделю. Была ремиссия много лет. Сезонно весной и осенью были воспаления стоп и на кистях рук. Доза...
Здравствуйте. 1. Дозировка фолиевой кислоты недостаточная. Она должна равняться приблизительно половины дозировки метотрексата, то есть хотя бы 10 мг в неделю. 2. В настоящий момент не имеет смысла более сдавать показатели РФ и АЦЦП. Они применяются лишь при постановки диагноза, далее не отслеживаются и не несут клинического значения. 3. Обострения дважды в год говорят о неэффективности базисной терапии. В таких ситуациях подбирают другой базисный препарат, например, лефлуномид (не применяется при планировании беременности в ближайшие 2 года) 4. Преднизолон, по-хорошему, назначется на первые 3 месяца приема или при обострении, но нежелателен к постоянному приему. Опять же вопросы к эффективности базиса 5. Что с коленом сейчас? Оно припухает? Есть ли скованность. Односторонняя припухлость голени настораживает в плане подозрения на тромбофлебит. Голень синюшная, отечная, горячая? Или признаки воспаления локализуются локально в области сустава?
Определили недостаток ферментов пж хр ранкреотит стала пить креон 25 приполноценном приеме пищи а 10 при перекусе . Затем открылась изжога которую остановить не могу . Пью утром эутирокс 75 , норипрел 0,625, 20 рабепрозол +ганотол + мальвацид А затем через 30 мин завтрак...
Марина, здравствуйте! Как давно начали принимать рабепразол и ганатон? Уточните, пожалуйста, рабепразол принимаете утром однократно строго за 30 минут до еды? Ганатон принимаете 2 или 3 раза в день?
В январе переболел ковид в легкой форме (насморк, горло болело). Практически с тех пор горло и сопли почти непрерывно с промежутком в неделю-две. 25 апреля обнаружил что воспалился лимфоузел подчелюстной, размер 1,6 см по УЗИ. С весны прошлого года произошло падение зрения,...
Здравствуйте. Вас осматривал лор? Рентген или КТ придаточных пазух носа делали? Длительно существующий насморк и увеличенный лимфоузел требуют исключения синусита. Также у лора можно сдать мазок из зева для определения микрофлоры. Наличие патогенных микроорганизмов может быть причиной Вашего плохого самочувствия и отклонений в анализах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 31. С начала года сильные боли в тазобедренном суставе(больше сзади), нарушение походки(хромаю), танущие и крутящие боли от правой ягодицы до колена и соответственно боль в колене. Все это в правой части тела, началось неожиданно. В анамнезе...
Здравствуйте. Скажите, другие суставы не болят, не припухают? Палец как сарделька никогда не распухал? Рекомендую выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита. А также МРТ тазобедренного сустава для исключения коксита. Необходимо проводить диф.диагностику с псориатическим артритом, для это нужно вышенаписанное обследование.
Реабилитация после перелома
11 ответовДобрый день. 19 июля был перелом (диагноз в скорой- 2-з лодыжечный перелом со смещением; 05.08.2025 диагноз изменён на 3-з лодыжечный со смещением (в платной клинике), врач сказал, что перелом срастается в пределах нормы. С 9 сентября разрешили ходить в ортезе (усиленный,...
Здравствуйте. Критичных смещений на фото последних рентгенограмм нет. Срослось не плохо. Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. П.С. Обычно разработка сустава после 3-х лодыжечных переломов занимает 3-4 недели. Кто хочет ускорить и перегружает сустав, в результате разрабатывает более длительный срок. Удачи.
Высокий ферритин
7 ответовДобрый день, имеется 13 летний стаж ревматоидного артрита, в мае делали инъекции дипроспана в колени + инъекции хондропротектора и сферогеля, начиная с конца апреля регулярно сдаем анализы (соэ было 30-40 единиц до инъекции дипроспана , после инъекции 18) , все показатели ОАК...
Здравствуйте. Повышение ферритина на фоне хронических заболеваний по типу ревматоидного артитра ожидаемо, так как это белок острой фазы, реагирует на любой воспалительный процесс, даже более чувствительный, чем СРБ. Для оценки запасов железа можно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина, этот показатель поможет более точно определить, нет ли на самом деле перегрузки или дефицита железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Девочка - подросток, 14 лет. с 5 лет занималась активно спортом. Сейчас - волейбол, до этого спортивная гимнастика. Этим летом на спортивных сборах начались приступы слабости, быстрая утомляемость, тремор, онемение конечностей, дрожит. Думали, что из за резкого...
Глянула анализы , и диагноз выставленный , в принципе соглашусь с врачом. По анализам ничего критичного нет- только есть сгущение крови - нужно наладить питьевой режим 30 мл на кг массы тела и также низкий вит Вит Д.
Переломы поперечных отростков
16 ответовДобрый вечер. Была травма позвоночных отростков справа переломы со смещение, прикреплю файлы, результаты 1-ого КТ и вчера делал КТ, разница в результатах, тут сейчас увидили что у меня якобы грыжи, на данной момент, сильных болей нет, хожу в корсете, делали электрофорез с...
То, что травматолог не просмотрел информацию по КТ, нет ничего странного, он имел право это сделать, он не обязан быть и травматологом и рентгенологом , врачом кабинета КТ! Каждый должен заниматься своим делом! Другое дело, что его не должно было устроить такая короткая запись рентгенолога, он должен был потребовать от него детального описания : СРАСТАЮТСЯ ЛИ ПЕРЕЛОМЫ ИЛИ НЕТ, ЕСЛИ ДА, ТО НАСКОЛЬКО ХОРОШО, ИМЕЮТСЯ ЛИ ХОТЯ БЫ НЕ СОВСЕМ ОФОРМЛЕННЫЕ КОСТНЫЕ МОЗОЛИ, НАСКОЛЬКО ОНИ ВЫРАЖЕНЫ И Т. Д. ! Травматолог все это должен был Выяснить не сам , а потребовать от специалиста по КТ ( рентгенолога) ! Носить корсет так долго, как Вам говорил травмотолог я не считаю нужным, об этом своё мнение я написал выше! Ещё раз здоровья и удачи Вам!
Жидкость в малом тазу
19 ответовДобрый день. В 2024 лапароскопические была удалена эндометриоилная киста яичника (по гистологии). Онкомаркеры были в норме. При выписке из Онкодиспансере был обнаружен полип. Гистероскопию вынуждена была отложить на этот год - записана на 23 июля. УЗИ делала в мае и июне :...
Здравствуйте. К онкологии - это вообще не имеет никакого отношения, при онкологии возникает асцит это очень большое количество жидкости в малом тазу и брюшной полости, в таком небольшом количестве Как у вас свободная жидкость есть всегда, Тем более после овуляции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом наружной лодыжки
20 ответовДобрый день, 4 июля получила перелом наружной лодыжки, 5 наложили гипс, 10 при контрольном рентгене врач сказал, что межотломковая щель увеличилась, но это не критично, пока не будет более 5 мм более. Следующий прием был назначен 22, но пришлось обратиться раньше, тк ногу...
Здравствуйте, Ольга. По фото рентгенограмм между первым снимком без гипса и вторым снимков 10.07 произошло небольшое вторичное смещение отломков с увеличением диастаза между ними. С 10 по 29 диастаз не увеличился. По фото 29 числа имеем замедленно срастающийся перелом наружной лодыжки с диастазом отломков. Как могло так получиться? Вторичное смещение отломков в гипсовой повязке - не редкость. Зависит от стабильности перелома, правильности гипсовой повязки, соблюдения ортопедического режима. Не правильно наложен гипс? Я не знаю, как наложен гипс, не могу проверить его стабильность. Но гипс - не единственная из возможных причин. Если 16 опять картина не изменится, мне снова продлят гипс или все таки уже пора снимать? Это будет ясно по результатам контрольной рентгенографии. Обычно разрешают частичную нагрузку на костылях в жёстком ортезе для стимуляции сращения. Точно не стоит носить гипс более 2-х мес. Если не срастётся до сентября, нужно будет рассматривать вопрос об оперативном лечении. Подскажите в какой дозировке пить? Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Курс 2 мес. Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.