Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочные при приёме флуоксетина
5 ответовДобрый день. Ровно год я не могу выйти из обострения тревожно-депесовиного расстройства. До сих пор идет подбор терапии. По мимо расстройства у меня еще и сильно выражено ПМС. Поэтому назначили флуоксетин. До флуоксетина принимала Золофт. Отменили из-за ярко выраженных...
Здравствуйте! Вы принимаете 40 мг менее двух недель. А эта доза препарата начнет работать к концу 3-5 недели. Сейчас Ваше состояние нестабильное пока + на фоне начала приёма антидепрессанта в течение двух недель может повышаться тревога и из-за этого состояние может ухудшаться. Наберитесь терпения, надо подождать эффект.
Подбор очков
3 ответаЗдравствуйте! Дочери в сентябре будет 13 лет. При рождении получила травму шоп. Как сказал врач, проблемы со зрением из-за этого и начались. Последний год или два она носила очки стелсы ( не знаю как правильно), но на это лето она их забросила. На днях были у офтальмолога и...
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией.Подбирать очки необходимо по данным полной коррекции, обеспечивая максимально возможную остроту зрения (близкую к 100% или даже больше).Старый подход с умышленной «недокоррекцией» одного глаза, чтобы «заставить его работать», признан в современной медицине неэффективным. Современные клинические рекомендации требуют полной коррекции миопии. Это разгружает аккомодацию и замедляет ухудшение зрения.При анизометропии (разнице между глазами) крайне важно дать правильный баланс.Поэтому второй врач был прав. Согласно последнему( насколько я поняла) осмотру (с циклопентолатом 1%), истинная рефракция составляет: Правый глаз (OD): sph -2.00 cyl -0.25, Левый глаз (OS): sph -0.75 cyl -0.25. Смысл вернуться к линзам Stellest есть. У вашей дочери наблюдается прогрессирующая миопия слабой степени. Прерывание ношения очков на лето могло ускорить этот процесс.Линзы с периферическим дефокусом (такие как Stellest) эффективно сдерживают рост глазного яблока.Доказано замедляют прогрессирование близорукости у подростков.Обеспечивают высокую четкость центрального зрения.Очки можно подбирать уже сейчас, если Ваш рецепт выписан на основании проведенной в клинике циклоплегии (капли Циклопентолат 1%).Врач уже определил истинные цифры под каплями.Препарат Стелфрин назначен для домашнего снятия мышечного напряжения и не повлияет никак на подбор очков. Ожидание 3 недель заставит ребенка испытывать стресс в школе.
Бессонница
6 ответовДобрый день, мужчина 48 лет, с января по апрель этого года не мог нормально засыпать, если раньше помогал Донормил, то в этот раз даже он перестал работать. Никаких явно выраженных негативных событий в жизни не было, просто тревожная личность помноженная на ответственность в...
Здравствуйте! Оптимальная стратегия в таких случаях включает в себя использование Триттико сроком не менее полугода от момента полной стабилизации состояния и прохождение когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (с ее принципами можно ознакомиться по книгам С. Бузунова и С. Черкасовой). Если личностная тревожность не достигает уровня тревожного расстройства, то в таких случаях основной тактикой будет именно психотерапия, тк она включает в себя конкретный план действий по улучшению засыпания, основанный на физиологических особенностях организма (проще говоря, работаем мы в таком случае не с тревогой, а просто учим мозг заново хорошо спать). Триттико же в такой ситуации выступает в качестве дополнения. На время же отпуска предпочтение отдается использованию Триттико в прежних дозировках с целью не провоцировать переход организма в состояние дистресса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии при симптомах ПМДР
6 ответовДобрый вечер! Прошу вашей консультации относительно возможного предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и подбора терапии. Мне почти 35. Двое детей. Никаких заболеваний не диагностировано. Не курю. Выпиваю редко. Моя основная жалоба: Катастрофическое ухудшение...
При ПМДР доказанной лечебной эффективностью обладают СИОЗС. Прием СИОЗС рекомендуют после консультации с психиатром. Кокрановские обзоры и клинические рекомендации (FIGO, ACOG) считают допустимым интермиттирующий приём СИОЗС (сертралин, флуоксетин) для тяжёлого ПМС/ПМДР. Например, стартовая доза сертралина при ПМДР — 50 мг/сут с 14-го дня цикла до начала менструации. При недостаточном эффекте через 2-3 цикла возможен переход на 100 мг/сут во 2-ю фазу.
Сбои МЦ при приеме кок
3 ответаДобрый день ! Ситуация такая: с сентября 24 г произошел сбой МЦ ( пришли в середине цикла на 14 день ). До этого были все симптомы климакса : обильные месячные, пмс , которое проявлялось раздражением и приливами ( кидало в жар , в холод ) и плохой сон . Более того , начались...
У Вас в 37 лет диагностирована ранняя дисфункция яичников, что объясняет приливы, нарушения сна, скачки давления и сбои цикла. Попытки подобрать разные КОК (Клайра, Жанин, Эстеретта) частично помогали, но каждый раз возникали либо межменструальные кровотечения, либо возвращались симптомы дефицита гормонов. Такая ситуация типична для снижения собственной функции яичников, когда дозы и схемы контрацептивов не перекрывают колебания гормонов. При подтверждении преждевременной недостаточности яичников (анализ крови на ФСГ, эстрадиол АМГ) приоритетным вариантом считается не продолжение подбора КОК, а переход на менопаузальную гормональную терапию. МГТ содержит физиологичные дозы эстрогенов и прогестерона, устраняет приливы и бессонницу, поддерживает здоровье костей и сосудов, а переносимость обычно выше. Чаще используют трансдермальные формы эстрогена (гель, пластыри) в сочетании с прогестероном в циклическом или непрерывном режиме — выбор зависит от того, хотите ли Вы сохранять менструальноподобные кровотечения или предпочитаете их отсутствие.
Добрый день, уважаемые специалисты! Бабушке 82 года более 10 лет болеет болезнью Паркенсона. Сейчас принимает Тидомет форте 3/4 таблетки 4 раза в день в 7, 13, 18 и 21 час. И прамипексол 1/2 таблетки 3 раза в день. При увеличении Прамипексола наблюдаются провалы в памяти и...
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно произошло прогрессирование болезни Паркинсона , когда действие Тидомета заканчивается раньше времени. Поэтому ночью и под утро могут усиливаться тремор, скованность и боли в мышцах. Дополнительно симптомы способны ухудшаться на фоне скачков артериального давления, инфекций, обезвоживания или других сопутствующих заболеваний. Для уменьшения ночной скованности обычно требуется коррекция противопаркинсонической терапии: изменение времени приема препаратов, подбор дозы леводопы или назначение ее пролонгированных форм на ночь. Самостоятельно менять лечение не следует, особенно в возрасте 82 лет. Если увеличение дозы прамипексола вызывает нарушения памяти и неадекватное поведение, дальнейшее повышение дозировки нежелательно. В таких случаях врачи чаще корректируют терапию леводопой, а не наращивают дозу прамипексола. Другие противопаркинсонические препараты существуют, но у пожилых пациентов они также могут вызывать спутанность сознания и галлюцинации. Боли в мышцах нередко связаны с выраженной скованностью и недостаточным контролем симптомов болезни. Основная помощь улучшение противопаркинсонической терапии. Сирдалуд и обезболивающие препараты следует применять осторожно из-за возможных побочных эффектов. Для поиска причин ухудшения желательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза), С-реактивный белок, ТТГ, витамин В12 и ферритин. Поскольку ухудшение появилось относительно быстро, обычно рекомендуют в ближайшее время очно обратиться очно к неврологу для коррекции лечения. Это наиболее вероятный способ уменьшить ночную скованность, тремор и боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На протяжении 5 лет проблема с запорами, и от этого пришлось пройти лечение у проктолога по поводу легирования внутренних и иссечение наружных узлов. обещали что после лечения будет меньше возникать трещи, но пока что положительной динамики я не ощущаю, в июне будет год после...
Здравствуйте Анастасия! Основная проблема нарушение функции кишечника-запоры. Геморрой, анальные трещины связаны с запорами. Пока не улучшится работа кишечника, не справитесь с запорами. сохраняться проктологические осложнения (геморрой, анальные трещины, тромбозы геморроидальных уздов). Рекомендации по питанию которые дал проктолог, все верно. Необходимо добиваться ежедневного стула, принимать форлакс по 1-2 пакета в день,можно длительно до 3-х месяцев, он не вызывает привыкания и не раздражает кишечник, для улучшения моторики кишечника рекомендуется тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение месяца,он уменьшит вздутие и газообразование, мукофальк 1 пакет в день - 20 дней. Физическая активность не менее 3-х раз в неделю по 40-60 минут.
После капельницы дексаметазон повышается давление, а сильная боль в области ШО и головы начинается сразу, как только поставили иглу. Давление начинает прыгать в течении дня до 180/90, капельница заканчивается в 10.00, давление поднимается около 13.00 и до 24.00 оно...
Здравствуйте. Тогда не нужно капать эту капельницу. Или консультироваться с кардиологом о дополнительном назначении препаратов, снижающих артериальное давление. Вам нужны миорелаксанты - сирдалуд, например.
Здравствуйте, хотел бы посоветоваться насчет психологического здоровья, не могли бы мне помочь советом? Дело в том, что 3 года находился в депрессии (клинически не подтвержденная), но год назад состояние начало улучшаться и со временем моё самочувствие, как и психика начала...
Здравствуйте ! Очень грамотно и подробно задан вопрос. Думаю, вы рационально анализируете свое состояние. Собственно, вы значимые причины уже и указали в своем вопросе. Мне кажется, рациональнее обратиться, возможно, даже не к психиатру, а к психотерапевту. Психотерапевт - врач, он может и фармакотерапию подобрать и психотерапию. И параллельно заниматься решением вопроса о том, чтобы жить отдельно. Думаю, тут оба направления важны, что-то одно вряд ли решит проблему.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий лактат , аллергия
18 ответовДобрый день ! Уважаемые доктора помогите разобраться в назначениях и и найти правильный вектор лечения для ребёнка. Сыну 4,7 , имеет задержку развития , ЗПРР, СМалалия, РАС, СДВГ. С рождения синдром морфологический незрелости. Гипоксия Наблюдение у невролога , психиатра,...
Здравствуйте!Лактат очень неспецифический показатель.Чаще его повышение наблюдается при гипоксии мозга.Обычно его смотрят в динамике в отделениях интенсивной терапии в тяжелых случаях.Не думаю что отставание в развитие и лактат как-то связаны. И вы полностью правы,что задержку,рас,сдвг нужно корректировать у психиатра,также дополнительно рекомендую АВА-терапию,дефектолога и логопеда(если вы еще не занимаетесь).