Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение надколенника
6 ответовДевочка, 15 лет, жалуется на боль в коленом суставе( боль появилась 9 месяцев назад), боль постоянная, при ходьбе усиливается, была небольшая травма- оступилась, МРТ делали дважды, результаты различны, прикрепляю последнее Мрт (10.05.2025), из лечения за все время были...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. На МРТ имеются признаки высокого стояния надколенника и латеропозиция -неправильное расположение надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе. В результате этого появляется стресс-контакт в перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости. Отсюда появляется воспаление и болевой синдром . Для начала возможно попробовать консервативное лечение: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении ) -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (Нурофен 2 раза в день - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости ) На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию. Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре. Всего наилучшего!
Было проведено узи,по заключению: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени, характерные для жирового гепатоза (S2). При СЭГ паренхимы правой доли печени в 4-х контрольных точках жесткость паренхимы составляет 9,45 кПа, что соответствует степени фиброза F2. по шкале...
Здравствуйте! Обычно диагноз жировой гепатоз связан с нарушением или замедлением обмена веществ, в частности жиров и углеводов в организме Узи и эластометрия оценивают визуально состояние органов, а для оценки их функционального статуса рекомендуется посмотреть биохимию крови с показателями: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции мочевина + липидограмма При данном диагнозе основная тактика заключается в коррекции питания и образа жизни: - соблюдение средиземноморской диеты - коррекция массы тела (если есть ее избыток), можно отслеживать по калькулятору индекса массы тела (соотношение роста и веса) -достаточный двигательный режим а если по анализам выявляются отклонения - назначаются дополнительно гепатопротекторы, чаще препараты группы УДХК (урсосан, урсофальк) на данном этапе процессы считаются обратимыми, рекомендуется в дальнейшем контроль эластометрии через год и контроль анализов
Эритроциты в моче
1 ответДобрый день! У мужчины 48 лет при неоднократно сдаче анализов мочи выявлено повышение эритроцитов до 200 (при норме0-10).ph мочи 6.5, микроальбумин повышен до 30 (при референсе 0-20, По УЗИ выявлено гиперэхогенное включение 3мм в синусе левой почки без акустической тени, но...
Здравствуйте. Ваши анализы показывают сочетание значительной гематурии (эритроциты 200 в п/зр) и микроальбуминурии (30 мг/сут). Это характерно не столько для мочекаменной болезни, сколько для паренхиматозного (клубочкового) поражения почек, например, IgA-нефропатии или начального гломерулонефрита. Гиперэхогенное включение 3 мм, скорее всего, является случайной находкой (микролит или кальцинат) и не объясняет такой уровень гематурии. Рекомендовано: 1. Срочная консультация нефролога (а не только уролога) - для решения вопроса о биопсии почки. 2. До визита: определить в общем анализе мочи форму эритроцитов (дисморфные - за клубочек, неизмененные - за мочевые пути); сдать суточную протеинурию, креатинин крови (СКФ), антистрептолизин-О, комплемент, антинуклеарные антитела. 3. Исключить урологическую причину (опухоль, камень) - КТ мочевыводящих путей с контрастом и цистоскопия обязательны для мужчин >40 лет. 4. Препараты Литура, Оксафорин, Уролесан не влияют на клубочковую гематурию - их прием бесполезен в данной ситуации. 5. Контроль АД ежедневно, при его повышении (≥130/80) - немедленное назначение иАПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина. Не откладывайте визит к нефрологу - сочетание микрогематурии и альбуминурии может быть дебютом хронического гломерулонефрита с риском прогрессирования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миомы с признаками дегенерации
8 ответовДобрый день! Врач рекомендовал сделать МРТ в связи с наличием миом и эндометриоза. Но мрт обнаружили 4 миомы, эндометриоз не увидели. По 2 миомам указано что они с признаками дегенеративных изменений. Это хорошо или плохо? Какая может быть дальнейшая тактика? В настоящий...
Должны насторожить только жалобы. Без жалоб Вас и на МРТ не должны были направлять. По поводу кровотока в узле- в менопаузе миомы обычно уменьшаются в размерах, потому что снижается кровоснабжение, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, все это происходит плавно, это вариант нормы. Но есть ситуации, когда производит резкое (не плавное) нарушение кровоснабжения узла и вот это уже «плохо». Возникает разложение ткани этого узла (гниение), возникает острое воспаление и это требует экстренного хирургического вмешательства. Это две абсолютно разные ситуации, но описание миом по узи может быть схожим. Поэтому прежде чем делать какие - то обследования, тем более не рутинные, такие как МРТ, должны быть четкие показания, чтобы потом когда вот такое описание узлов приходит, понимать к чему это отнести .
Обострение хр. панреатит, хр. холецистит
12 ответовЗдравствуйте! Некоторое время назад было обострение хр панкреатита и хр холецистита. Есть результаты биохимии: глюкоза 3,8; билирубин общий 12,8; прямой 1,2; общий белок 70; альбумины 37; срб отр; аст 40; алт 41; л-амилаза 33 ( норма до 100); щелочная фосфотаза 300 (норма до...
Здравствуйте! В целом биохимия неплохая, за исключением незначительного повышения ГГТ. Данный показатель может повышаться на фоне застоя в желчном пузыре или системе желчевыводящих путей. Поэтому УЗИ ОБП имеет смысл выполнить, особенно если оно не выполнялось в течении года. Если беспокоит болевой синдром в подреберьях или по фланкам живота, то есть смыл дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить: -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника). -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой С результатами очно к терапевту /гастроээнтерологу за назначением, при необходимости, лекарственной терапии.
Здравствуйте! Получила травму 20.01.2024 г в области левого лучезапястного сустава со смещением отломков и отрывным переломом шиловидного отростка левой локтевой кости. В травме НЕ была сделана репозиция и наложен гипс, в больнице госпитализировалась. В больнице проведена...
Да, вынимать через год. Это инородное тело и оставлять его не рекомендуют. Но решать Вам. Некоторые оставляют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 69 лет. Основное заболевание криоглобулинемический васкулит, осложненной гепатитом с, с поражением кожи (язвенно-некротический васкулит). Обширные язвенные дефекты в области голени и щиколотки. Лечение сначала проводилось в стационаре гормональными и другими препаратами....
Криоглобулинемический васкулит у вас не отягощен гепатитом, а им вызван. Криоглобулинемия, это осложнение гепатита. Лечат это инфекционисты в содружестве с ревматологом. То есть инфекционист работает с гепатитом, ревматолог с васкулитом, при этом активность васкулита несколько зависит от активности гепатита... Хирург надо в случае образования и нагноения язв.
ЭКО. Беременность , 7 недель
17 ответовДобрый вечер уважаемые врачи! Ситуация в крации такая , я прошла процедуру эко , вчера было первое узи , плод эмбрион и мешочек , все есть 🙏 Но вопрос в том что мой гениколог советует обратится к гематологу , в нашем городе гематологов нет, нужна ваша помощь , смущает 2...
Здравствуйте! В ОАК нет анемии , отклонений в лейкоцитах Тромбоциты чуть снижены, норма от 150 до 450тыс До 100 тыс не критично абсолютно, даже для родов Но в первую очередь надо исключить ложное из снижение . За счет особенностей структуры из легко недосчитать , когда они слипаются Поэтому для начала сдайте подсчет тромбоцитов по Фонио Если по нему тоже примерно также , то до 100тыс обычно просто требует наблюдение , даже в период беременности По коагулограмме АЧТВ повышен , сама по себе коагулограмма и этот показатель в частности часто дает лабораторные ошибки Ранее сдавали ее? Надо пересдать строго натощак , исключив жирную пищу и выпив стакан воды перед сдачей и желательно, чтобы транспортировка крови от места взятия до лаборатории не составляла более 4 часов Если неоднократно подтверждается повышение , что говорит о чуть разжижении крови , необходимо исключать дефициты факторов сверывания Но пока ничего критичного нет
Здравствуйте, 1.5 года назад был поставлен диагноз аденокарценома сигмоидного участка прямой кишки,высокодифферицированная,тип эпителиальный,3ст.Проведена операция по удалению злокачественного участка, удалены полипы,в марте 2023 была последняя химия! Контроль был только...
Думаю нужна химеотерапия ,таргентное лечение . По паоводу печени возможно хемоэмболизация мтс очагов в печени.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двустворчатый аортальный клапан?
4 ответаДобрый день! По итогам медосмотра в 1 мес ребенку на узи сердца был поставлен диагноз двухстворчатый аортальный клапан под знаком вопроса. Сказали повторить узи в 6 месяцев. Вопросы: 1. Действительно ли из представленного фото видно только два клапана или третий могли не...
Добрый день. В норме у клапана аорты должно быть три створки. По узи доктор видит не четко и описывает 2, поэтому написал под вопросом. Также,еще есть открытое овальное окно – это норма. Размер всего лишь 1 мм.закроется само к году 1 могли не увидеть Визуализация затруднена 2 Если волнуетесь – можете повторить на аппарате экспертного класса. Но, чем старше ребёнок, тем лучше будет видно 3 В этом случае наблюдаем. Можно прожить счастливую жизнь и ничего не случится. Возможно, Будет показана хирургическое лечение Во взрослой жизни Самое главное, чтобы работа клапана не была нарушена Старайтесь реже болеть орз , вакцинироваться можно В моей практике часто бывают случаи , когда описывают 2 х створчатый аортальный клапан Потом не подтверждается диагноз