
Здравствуйте, Ирина.
При подобных жалобах обычно подозревают, что причиной появления крови в мокроте может быть постназальный затек.
За ночь слизь из носа стекает по задней стенке глотки, по сути это и называют постназальным затёком, (по фото видно слизь как стекает по задней стенке глотки) Утром, когда откашливается эта слизь, в ней могут быть следы крови. А кровь может появлятся потому, что на фоне заложенности, воспаления или сухого воздуха слизистая пересыхает, образуются корочки. Кашель и отслоения корочек могут травмировать мелкие поверхностные сосуды и кровь смешивается со слизью.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты, СОЭ, СРБ не повышены.
При гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) кислое содержимое желудка забрасывается выше, в том числе в глотку и гортань. Кислота раздражает слизистую, делает её более ранимой и даже небольшое напряжение, кашель может спровоцировать микрокровотечение.
В таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
ЛОР врач может назначить снимок пазух носа, сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтоб оценить чем вызвано воспаление, провести ларингоскопию для поиска источника кровотечения.
Дополнительно рекомендуют осмотр гастроэнтеролога, он может исключить обострение рефлбксной болезни, назначить гастроскопию,обследование на H.Pylori для оценки с чем может быть связана изжога.
При появлении крови в мокроте дополнительно важно прослушать лёгкие у врача, при наличии хрипов в лёгких врач может назначить КТ органов грудной клетки для исклбчения воспалительного процесса.
При дискомфорте в горле дополнительно рекомендуют рассасывать Лизобакт, курс Аскорутина для укрепления сосудов.
При изжоге рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим, гастроэнтеролог после осмотра может назначить Альфазокс после каждого приема пищи.
С уважением!