Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сколиоз у ребенка
1 ответЗдравствуйте, пришли к ортопеду с жалобой что ребенок косолапит, врач выявил сколиоз, назначил рентген, по результатам рентгена выявились сколиоз 1 степени и уменьшение размеров подвздошной правой кости. Повторный прием у ортопеда только через 2 недели, пожалуйста подскажите...
Здравствуйте. 1. Уменьшение размера подвздошной кости на снимке, скорее всего, произошло из-за неправильной укладки ребёнка во время рентген снимка. Рекомендуется сделать рентгенографию таза в правильной укладке и исключить это недоразумение. 2. Сколиоз и деформация стоп в 4 года наводят на мысль о синдроме дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Для диагностики ДСТ есть критерии. Для этого сдаются анализы: * Паратгормон, * Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП), * Остеокальцин, * Кальцитонин, * Бетта-кросс лапс, * Вит D. Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо. Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации. Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно. Запишите ребёнка на плавание. Так же рекомендованы периодические курсы массажа и электромиостимуляции. Осмотры ортопеда не менее раз в пол года. 3. Сколиоз 1 ст, С-образный, пока начальной степени. В таких случаях обычно рекомендуют: - ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять. Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия. Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. - Рентгенография раз в год. - Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести. - Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. - СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. - Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. - Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год. - Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
Рентген позвоночника ребенку 8 лет
16 ответовЗдравствуйте! Сегодня выполняли дочке 8- ми лет рентген позвоночника по направлению травматолога-ортопеда для подтверждения сколиоза. Доза 1.08 мзв. Опасна ли такая единовременная доза? Фартук не одевали так как необходим был весь позвоночник с захватом костей таза. А там все...
Здравствуйте! У детей допустимая безопасная доза облучения в год составляет 20 м3в, если получили 1,08 м3в ничего критичного нет, главное, что обследование проведено по показаниям, вовремя пропущенная патология важнее. На современных рентген-аппаратах лучи направлены строго на область сканирования.
Добрый день, каким критериям должна отвечать детская летняя обувь? Обязательна ли нужна твердая пятка? Нужен ли супинатор? Закрытий нос или открытый? Важна ли гибкость подошвы. На днях были на приеме у ортопеда. Проблем со стопой у ребенка нет. Подходят ли сандали с...
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Твердая пятка (задник): ▪️ Обязательна для детей, особенно младшего возраста (до 6–7 лет). Жесткий задник фиксирует пятку, предотвращает боковое смещение и формирует правильную походку. Даже при отсутствии ортопедических проблем это важно для профилактики ▪️ Супинатор: ▪️ Не обязателен, если ортопед не выявил нарушений (плоскостопие, вальгус). У детей до 3–4 лет свод стопы формируется естественно, и излишняя поддержка может навредить ▪️ Закрытый или открытый нос ▪️ Зависит от активности ребенка ▪️ Закрытый нос защищает пальцы от травм (актуально для бега, игр на улице) ▪️ Открытый нос (сандалии) подходит для спокойных прогулок, обеспечивает вентиляцию ▪️ Если ребенок активный, выбирайте модели с закрытым или полузакрытым носком ▪️ Гибкость подошвы: ▪️ Критически важна! Подошва должна легко гнуться в области переката (передняя треть стопы), чтобы не нарушать естественную биомеханику шага. Проверьте, сгибается ли обувь в руках: если только в носке — хорошо, если посередине — плохо ▪️ Ортопедические сандалии из файла: ▪️ Если они соответствуют критериям: - Жесткий задник, - Гибкая подошва в передней части, - Нет избыточного супинатора, - Удобная колодка (не давит, не болтается), - Натуральные материалы (кожа, текстиль), то они подходят. Учитывайте также тип носка (закрытый/открытый) в зависимости от активности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фиброзная дисплазия
1 ответЗдравствуйте. Можно ли заниматься плаванием( не профессионально) при фиброзной дисплазии правой большеберцовой кости?ребенку 12 лет. Около 9 месяцев назад обнаружили дефект после ушиба ноги из-за которого сделали рентген, жалоб не предъявляет, на консультации у ортопеда было...
Загрузите рентгенограммы.
Твердая шишка на ребре у ребенка
7 ответовДобрый день. У ребенка 3.1 года прощупывается небольшая твердая шишка на правом ребре. Заметили еще в прошлом году на плановом приеме у ортопеда. Были на консультации у таракального хирурга и еще раз у другого ортопеда. Оба сказали наблюдать будет ли увеличиваться, как то...
Здравствуйте! Место, указанное на фото - это место перехода хрящевой части в костную за счет которой раритет ребро. Увеличение в этом месте никак не свидетельствует о наличии опухоли, а в сочетании с развернутой реберной апертурой («юбочка») говорит о недостатке в организме Вит Д3, который регулирует в организме обмен кальция. Когда кальция в костях не хватает, то и начинает формироваться избыточно хрящ. По этим же причинам и формируется деформация нижних отделов грудной клетки - здесь несколько ребер срастаются в дугу и при недостатке кальция хрящевые части ее увеличиваются. В таких случаях рекомендуется провести коррекцию Вит Д3 после исследования мочи по Сулковичу и подключить массаж грудной клетки.
Добрый день. Проходим с ребёнком (10 лет) медосмотр специалистами для поступления в кадетский корпус. При оформлении выписки из истории развития ребенка, педиатр указал информацию, что ребëнок состоит на диспансерном учëте у ортопеда по результатам диспансерного осмотра в...
Здравствуйте. 1) Должна ли быть в протоколе осмотра указана конкретная информация о необходимости постановки ребенка на диспансерный учёт? Нужно увидеть, что это за Протокол и как там всё написано. 2) Должны ли уведомить родителей о постановке на учëт у специалиста? - да, должны. Каким образом должны были уведомить с точки зрения требований законов? - родитель под роспись должен быть ознакомлен с результатами медосмотра. Так же, если поставлен был год назад, то уже должны были вызвать на диспансерный осмотр в поликлинику. 3) Соответствуют ли указанные а протоколе заболевания 2 группе здоровья? Степень вальгусной деформации указана "на глаз". Для определения группы здоровья нужна рентгенография передних отделов стоп с указанием вальгуса в градусах Но в принципе, 2 группа соответствует, да. 4) Могут ли ребенку снизить группу здоровья с учётом указания в выписке о наличии диспансерного учëта у ортопеда? Сам факт диспансерного учёта ничего не снижает. Группу здоровья устанавливают, исходя из диагноза. 5) Можно ли оспорить выписку педиатра, если только в ней указана информация о диспансерном учëте? Можно пойти к ортопеду и попросить снять с учёта, аргументируя желанием стать кадетом. Диагноз не такой серьёзный, чтобы ортопед упирался. Потом пойти к педиатру и попросить переписать выписку. Вообще, не спорить рекомендую, а договариваться. Везде люди работают. Ведь если реально вальгус есть, то никуда от этого не деться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аппендицит
8 ответовМужа 11 мая забрали на скорой с острой болью в эпигастральной области, сделали укол анальгина и супрастина, легче не стало, ждал хирурга 3,5 часа, не мог найти место, пришел врач, осмотрел и отправил в терапию ( как выяснилось что врач прощупал только сверху), после...
Здравствуйте. Не совсем понятно на подразумевали " мешочек с жидкостью". По описанию узи, аппендикс не описан. Есть небольшое количество жидкости в правой подвздошной область, которая говорит о воспалительном процессе в брюшной полости. Есть ли повышение температуры, рвота, потеря аппетита ? Находитесь ещё в стационаре? Вам однозначно надо повторно обратиться к хирургу, разобраться с диагнозом. Если острый аппендицит, то операция. Будьте здоровы!
Повреждение связок
9 ответов1 июня сын получил травму на самбо. По МРТ и после осмотра врача ортопеда - травматолога - повреждение коленных связок. Хотелось бы услышать мнение после повторного МРТ, чем можно помочь при восстановлении, что сейчас можно / нельзя : лфк, бассейн? Носит ортез ровно месяц,...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ Частичный разрыв волокон ПКС (до 20 проц.) это относительно благоприятный прогноз, связка сохраняет стабильность. Уменьшение количества жидкости говорит о стихании воспаления. Основа восстановления это ЛФК для укрепления мышц, так как именно мышечный корсет берет на себя функцию удержания сустава.Начинать нужно строго под контролем врача. Акцент делается на изометрическое напряжение (напряжение мышцы бездвижения сустава, например, статика бедра) и открытые/закрытые кинетические цепи (аккуратные сгибания в комфортной амплитуде)Одно из лучших средств реабилитации. Вода снимает осевую нагрузку, позволяя безопасно разрабатывать амплитуду.Физиотерапия- назначенный курс (например, магнитотерапия, УВЧ или электромиостимуляция квадрицепса) поможет окончательно убрать остатки отека, улучшиьт микроциркуляцию и ускорит заживление связки.Коллаген дает строительный материал для связочной ткани. Желательно совмещать его с вит C для лучшего усвоения.Что делать с ортезом?Срок в 1 мес. это стандартный период жесткой фиксации. Дальнейший режим должен определить ортопед на очном осмотре.Но полностью и резко снимать фиксатор нежелательно, чтобы не перегрузить связку при случайной неловкости. Всего самого наилучшего !
Spina bifida
6 ответовДобрый день! Дочке 4 мес. Беспокоит наличие капиллярной гемангиомы в области поясницы и и то что линия между ягодиц непрямая, уходит в сторону. Нужно ли исключать spina bifida в данном случае? У ортопеда были, ничего не сказал по этому поводу. Прикрепляю рентген, делали для...
Добрый день. По описанию рентген снимка дисплазии нет, в норме ацетабулярный угол в 4мес соответствует 23+5 (т.е. максимально до 28гр), линия шентона не должна быть прирывиста, ядра окостенения могут отсутствовать до 6ти месяцев и это норма. Откуда в заключении взялась дисплазия не понятно. Просмотреть позвоночник по снимку не возможно. Спина бифида встречается довольно часто и поверьте на слова со складками она никак не сопоставляется. Асимметричные складка между ягодиц это особенность самого ребенка а не показатель заболевания. Если при мсмотре дополнительных образрваний выявлено не было то делать рентген, кт или мрт ребенку в поисках не заращеннх дуг не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия в 8 месяцев
14 ответовДобрый вечер! Делали ребенку узи в 2 месяца, патологий не выявлено. В 5 месяцев были у ортопеда, все ок, мышечная дистония. В 8 месяцев узи тбс, задержка окостенения. Сделали рентген, диагноз дисплазия. Мальчик 8 месяца. Пожалуйста, посмотрите анализы, правильно ли назначили...
Здравствуйте. Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Сейчас по рентгенограмме расцениваю ситуацию как на грани нормы и дисплазии. Кроме того, по результатам очного осмотра имеется существенное ограничение движений в ТБС. Такое впечатление, что ЛФК и массажи ребёнку никто не делал. Считаю, что пока шина не нужна, но суставами нужно заниматься серьёзно. В таких случаях обычно рекомендуют: - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. Начать с массажа и потом повторить. - ЛФК - ежедневно с инструктором ЛФК потом самостоятельно. Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Вигантол по 3 капли подходит. - консультация невролога на предмет исключения тонуса мышц ТБС. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. П.С. Это не мы Вас пугаем шиной. Это Вы нас пугаете возможным развитием дисплазии. Правильно расставляйте акценты.