Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирую беременность.
7 ответовДобрый день! Диагноз Воспалительная полиартропатия. Спондилоартрит, хроническое течение не ассоц. с HlA B 27, спондилит, сакроилиит ( в анамнезе), полиартрит, НФС l ст. Вторичный полиартроз с поражением крупных, мелких суставов. Лечение: сульфасалазин 500 мг. 2-4 таблетки, в...
Здравствуйте, Ирина. Скажите пожалуйста, Вы метотрексат не принимаете? (В одном из прикрепленных документов увидела у Вас его назначение). 1. Беременность можно планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев, а лучше более 12. Скажите, у Вас есть боли, припухлость суставов? Боль в позвоночнике, утренняя скованность? 2. Во время беременности чаще боли в суставах уменьшаются. а вот боль в спине наоборот может усилиться. И здесь свою роль играют несколько причин: и боль, связанная с основным заболеванием, и боль в результате беременности: расслабление мышечно-связочного аппарата, размягчение костей таза, изменение центра тяжести, увеличение веса. 3. Сульфасалазин - препарат, разрешенный на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Негативного влияния на плод не оказывает. Рекомендуемая доза не более 1,5г/сут (не более 3х таблеток). 4. Обязателен прием фолиевой кислоты при приеме сульфасалазина в дозе 5мг/сут.
Сакролеит и хламидии
57 ответовЗдравствуйте, сделал МРТ малого таза Там обнаружили по заключению умеренный двусторонний сакролеит и бурсит подвздошно-гребешковой сумки справа.Декабре переболел хломидиями Пересдал пцр через месяц 12.01.26 пцр отрицательный Сдавал также вич сифилис гепатит Все...
Добрый день. Задам еще несколько уточняющих вопросов: есть ли скованность по утрам (желание размяться и расходиться?). Есть ли у Вас или кровных родственников псориаз или болезнь Бехтерева? Воспалялись ли глаза, выставлял ли офтальмолог диагноз увеит, иридоциклит? Сам по себе сакроилеит обнаруженный на МРТ далеко не всегда равен болезни Бехтерева. Хламидийная инфекция,конечно, могла быть провоцирующим фактором. Но помимо этого прием системных ретиноидов может быть причиной данных изменений по МРТ, обычно после отмены все проходит самостоятельно. После завершения курса терапии можно переделать МРТ через 6-12 месяцев. Ген HLA B27 говорит о предрасположенности к данному заболеванию, но для подтверждения диагноза необходимы еще жалобы. При болях можно принимать НПВП (обезболивающие) такие как Ибупрофен, Мелоксикам и другие. При появлении утренней боли в нижней части спины, скованности, припухлости в суставах - желательно посетить ревматолога очно
Боли в спине
4 ответаЗдравствуйте! Очень долго беспокоят боли в воротниковой зоне, грудном отделе. Обостряются в холодное время года, как я заметила, уже 3-й год. Работаю за компьютером. Присутствуют тревожность и очень плохой сон на фоне проблем со здоровьем. Также бывают боли в пояснице. Около...
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что такая симптоматика имеет смешанное происхождение. Протрузия L5-S1 и грыжи в шейном отделе действительно могут давать боли в спине и шее, а также отдавать в левую ногу. Однако по МРТ в поясничном отделе грыжа совсем небольшая, сомнительно, что она может вызывать болевой синдром. В шейном отделе С4-С6 есть грыжи, при сдавлении корешка они могут вызывать и боли и мышечное напряжение. По возможности, приложите заключение врача-рентгенолога его отдельно. Однако боль справа от крестца и гипермобильность суставов часто связаны с дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и нестабильностью. Может быть рекомендовано выполнение МРТ крестцово-подвздошных суставов для более точной оценки их состояния. Что касается тревожного расстройства, оно, в свою очередь напрямую поддерживает мышечный спазм, ухудшает сон и снижает болевой порог, из-за чего любая боль ощущается сильнее и длится дольше. В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный подход. 1. Для спины важна правильная лечебная физкультура с инструктором, который знает про гипермобильность (акцент на стабилизацию, а не на растяжку). ЛФК обычно проводится вне обострений, чтобы укрепить мышечный каркас. Он при нагрузках будет брать нагрузку на себя, а на диски нагрузка будет меньше. 2.При неэффективности нпвс+миорелаксантов может использоваться терапия гормонами (снимает отек и раздражение с корешка) коротким курсом, чаще используют дексаметазон. Из препаратов при хронической боли могут рассматриваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (например, дулоксетин), так как они работают и с тревогой, и с болевым синдромом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит, болезнь Бехтерева
17 ответовБолят все суставы. Началось лет 30 назад. Сначала начали болеть стопы, с утра скованность через секунд 10 отпускало. Сейчас отпускает через минуту а стоит посидеть немного опять скованность. Колени хрустят. Тазобедренные ноют. Плечи иногда отдают резкой болью. В конце ноября...
Здравствуйте! Если у вас есть сакроилиит и положительный HLA B27,то болезнь Бехтерева весьма вероятна. Вряд здесь ещё и РА, скорее это поражение суставов в рамках Бехтерева. Если сульфосалазин не подходит, нужно будет менять на метотрексат. Эти препараты уменьшают воспаление в суставах, но не влияют на позвоночник. Для снятия воспаления в позвоночнике, нужно подбирать подходящий НПВП. Сердцебиение-ускорение пульса? До каких цифр?
Добрый день! Беспокоят суставы по всему телу с 2014 года. Первые боли появились в 2011 г в коленях. После 2011 года до 2014 болей не было. В 2014 году и по сей день в теле скованность по утрам, проходит к обеду. Болезненность и скованность суставов по всему телу, начиная с...
Добрый день. Не совсем понятно какой диагноз вам поставил ваш ревматолог? В ревматологии с ЗППП может быть связан реактивный артрит на фоне хламидиоза. По вашим обследованиям пока информации недостаточно. Суставы припухают? Визуально изменены? Боль постоянная в суставах? В нижней части спины есть боли? У вас эпизоды цистита,диареи бывают?
Боли в спине
5 ответовЗдравствуйте . Мне 31 год. 3 месяца назад начались боли в районе шеи,лопаток. Боли резкие , иногда прострелами , ноющие. В состоянии покоя практически не беспокоят, но стоит сесть или встать начинается сильная боль. Спустя 2 месяца боль в лопатках уменьшилась ,но начали...
Здравствуйте! Учитывая, что столько всего принимали, я б Вам к лечению добавила габапентин(тебантин) 300 мг по схеме: в 1 день- 300 мг на ночь, 2 день- 300 мг утром и 300 мг на ночь, 3 день- 300 мг х 3 р в день. При необходимости через 3 дня увеливать дозу по 300 мг. Мах суточная доза 3600 мг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 51 год, 10.09 поднялась температура до 38 градусов, потом 13.09 появилась температура 37.6, больше температура не поднималась, никаких симптомов по типу першения/боли в горле, кашля, насморка не было. Единственное начались сильные головные боли, каждый день...
Здравствуйте! По результатам за сутки СРБ все же чуть снизился , то есть , с высокой вероятностью , пик процесса идет на спад Голимумаб - это препарат биологической терапии , что может отключать звено иммунной защиты , поэтому инфекционные / вторичные иммунные реакции могут протекать атипично - без кашля, насморка , проявляясь только температурой Высокое СОЭ, СРБ , повышенный фибриноген , головная боль требуют исключения системных васкулитов , требуется исключить воспаление височных и краниальных артерий В общем анализе мочи видно появление изолированной гематурии , что может указывать на гломерулярный процесс . Исключается в подобных случаях вторичная IgA-нефропатия , при которой поражаются капилляры почечных клубочков , и эритроциты выходят в мочу , что может сопровождаться подъемом артериального давления Лечение в подобных случаях назнечается строго лечащим врачом-ревматологом после исследований , лечить вслепую нельзя В подобных случаях обычно рекомендуют временно воздержаться от введения Голимумаба , тк при неясном воспалении биологическую терапию ставят на паузу Дополнительные консультации : 🔺 Осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна для оценки состояния сосудов сетчатки и исключения отека диска зрительного нерва 🔺 Консультация невролога для оценки неврологического статуса 🔺 Консультация нефролога для интерпретации гематурии 🔺 Консультация ревматолога для пересмотра биологической терапии Исследования: 🔺 УЗИ почек и мочевыводящих путей 🔺 УЗИ височных артерий и брахиоцефальных артерий для исключения их воспалительного утолщения 🔺 Исследование мочи на суточную протеинурию и тест на морфологию эритроцитов 🔺 КТ органов грудной клетки для исключения легочных инфекций Опишите , подробнее , пожалуйста, головную боль . Если боль при расчесывании волос? Не двоится в глазах?
Миелома - точен ли диагноз?
2 ответаМаме 78 лет ставят диагноз множественная миелома, но часть показателей не вписывается в классические описания этого заболевания, в частности СОЭ в последних анализах 2-4 ед. Белок Бенс-Джонсона не выявлен при иммунохимическом исследовании белков мочи. Основные симптомы:...
Да может, парапроктит могут быть при ревматологическим заболеваниях. Важно выполнить иммуногистохимии белков и стернальной пункцию на предмет плазматических клеток, рентген костей черепа, диафизов длинных трубчатых костей, без этого диагноз не ставится.
Здравствуйте, два месяца назад начала болеть колени, ходит не могла. В МРТ сказали воспаление мениска. Когда ходила к ревматологу, сказала что нету таких факторов. Итого лечили воспаление, с антибиотиками и В12. Боли вроде отпустили начала ходить. Через некоторое время опять...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ коленных суставов. Скажите они припухают? Болят и в покое и при нагрузке? Только колени беспокоят? Какой у вас рост и вес? Нет ли у вас псориаза? Нет ли крови в кале,диареи,боли в животе? Нет ли болей в спине?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метипред, утрожестан
6 ответовМне 35,первая беременность замерла в 2020 г на 7 нед, это моя 3я попытка в это и вот вторая беременность после эко с криопереносом эмбриона после пгт в ец, сегодня 10 нед и 4 дня, делали в нии кулакова, периодически наблюдаюсь там же, но тк визизы туда не частые, прошу...
Каких-то схем которые прописаны в протоколах нет. Просто плавно отмена препарата. Сначала оставляйте 10 мг в сутки в течение 3-4 дней, затем полностью отменять