Боли в спине

Валерия Карташова11 часов назад

2.0

Невролог

481 консультация

Здравствуйте!
Наиболее вероятно, что такая симптоматика имеет смешанное происхождение. Протрузия L5-S1 и грыжи в шейном отделе действительно могут давать боли в спине и шее, а также отдавать в левую ногу.
Однако по МРТ в поясничном отделе грыжа совсем небольшая, сомнительно, что она может вызывать болевой синдром. В шейном отделе С4-С6 есть грыжи, при сдавлении корешка они могут вызывать и боли и мышечное напряжение. По возможности, приложите заключение врача-рентгенолога его отдельно.

Однако боль справа от крестца и гипермобильность суставов часто связаны с дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и нестабильностью. Может быть рекомендовано выполнение МРТ крестцово-подвздошных суставов для более точной оценки их состояния.
Что касается тревожного расстройства, оно, в свою очередь напрямую поддерживает мышечный спазм, ухудшает сон и снижает болевой порог, из-за чего любая боль ощущается сильнее и длится дольше.

В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный подход.
1. Для спины важна правильная лечебная физкультура с инструктором, который знает про гипермобильность (акцент на стабилизацию, а не на растяжку). ЛФК обычно проводится вне обострений, чтобы укрепить мышечный каркас. Он при нагрузках будет брать нагрузку на себя, а на диски нагрузка будет меньше.
2.При неэффективности нпвс+миорелаксантов может использоваться терапия гормонами (снимает отек и раздражение с корешка) коротким курсом, чаще используют дексаметазон. Из препаратов при хронической боли могут рассматриваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (например, дулоксетин), так как они работают и с тревогой, и с болевым синдромом.