Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперкалиемия, метаболический ацидоз
19 ответовБабушку 90 лет вчера выписали из инфекционной больницы, попала с подозрением на пневмонию (не подтвердился). В процессе госпитализации выявлено ХБП 4 ст, СКФ 20 мл/мин, гиперкалиемия 8.35 в крови. Сопутствующий диагноз идет метаболический ацидоз, в выписке рекомендации...
Ситуация не простая сложилась К сожалению, такие состояния и лечить дома не представляется возможным, и калий надо контролировать Само собой, из препаратов остается гипотензивная терапия (если ранее не получали , рекомендуется начать прием сартанов или ИАПФ, так как у них есть нефропротективное действие) , сахароснижающие Как будет возможность, напишите препараты🙏🏼
Терапия артериальной гипертензии
16 ответовПрошу подобрать медикаментозную терапию для лечения АГ. В настоящее время принимаю следующие антигипертензивные препараты: утро - телмисартан 80 мг,эплеренон 25 мг, дапаглифлозин 10 мг; вечер - телмисартан 80 мг, занидип 20 мг. Добиться целевых значений 130/80 не получается....
В таком случае лучше использовать без мочегонных , эдарби 40 мг ( но в эдарби кло входит хлорталидон , который можно использовать при хбп ) или ордисс 16 мг , оба препарата положительно влияют на функцию почек , но как и все требуют контроля калия , креатинина , мочевины ;
Описание снимка
6 ответовУ меня проблемы с почками , хбп 1 Много камней ( осксалаты) , камневыводитель . Недавно начались проблемы с давлением , сейчас на терапии . 2 недели назад проснулась утром и сильно отекла , а так же были сильные боли в области кисти и стопы, под лопаткой - все с правой...
Здравствуйте, обычный рентген для оценки изменений мягких тканей кисти не используют. На ваших снимках можно отметить, что мягкие ткани уплотнены, но лично я бы в заключение не стал это выносить. Лучше пройти УЗИ или МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мамы 84 года началось подниматься высокое давление 170/90. Утром пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 ,телзап 20мг и вальсакор 160 мг. Вечером пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 , вальсакор 160 мг. У мамы хпн, хбп 4,скф 27-29 мл. Почки...
1) телзап с валсартанаом сочетать не целесообразно 2) моксонидин вполне подходит и для постоянного применения 3) обсудите добавление к терапии лерканидипина 10 мг вечером
Низкое давление
16 ответовЗдравствуйте. Бабушке 82 года, на днях стало плохо - упало давление до 60/40. Принимала длительно следующие препараты: Верошпирон 100 мг утро ( врачом ранее назначалось 25 мг, самовольно увеличивала до 100), конкор кор 2,5 обед, Кардосал 10 мг вечер. Ввиду отеков на ногах...
Здравствуйте, Валентина Отмените Кардосал. Оставьте Верошпирон 25 мг (при СКФ больше 30 его можно принимать, если калий крови в норме) и Конкор 2,5 мг . Ведите дневник давления и пульса (измеряйте и записывайте показания утром, днём и вечером и при плохом самочувствие) , так Врачу будет проще скорректировать лечение. Возможно можно будет добавить Торасемид 5 мг и заменить Кардосал на другой препарат, так как, Вы правы, делить его не является целесообразным и технически возможным. Будьте здоровы, берегите себя!
Гипертонический криз
9 ответовЗдравствуйте! Бабушке 78 лет , ибс , хсн, хбп. 3 года на препаратах Лориста Н 50 + метопролол 25 утром и вечером. Давление держало в пределах 110-130/70/80 , пульс 56 -60 . 2 недели назад резкий подьем давления до 200 и выше , в ночной и в утренний период, скорая делала...
Здравствуйте! Причин может быть много, погрешность в пииании- употребление избыточного количества соли, избытка жидкости. Прогрессирование почечной недостаточности, возможно стресс, волнение.можер была прибавка веса за последнее время? Важно понимать какая скорость клубочковой фильтрации!!! Есть последние анализы ? Свежее ЭКГ? Стоит рассиздоьавление на вечер препарата занидип или леркамен10-20 мг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна по телу
14 ответовЗдравствуйте! Отцу 73 года. Уже в течение года на теле, в основном на руках появляются такие пятна бордовые, не кровотоочат, они подкожные, не зудят, не болят, сами потом проходят, потом новые появляются. Были у онколога, он сказал это не рак. Были у гастроэнтеролога, она...
Здравствуйте! По фото можно предположить высыпания сосудистого характера. В основе лежит повышенная проницаемость мелких капилляров в коже. Как правило, такие пятнышки не исчезают при надавливании стеклом (например стаканом), что позволяет подтвердить их сосудистую природу. Спровоцировать появление пятен могли перенесенные инфекции, аллергены, наличие очагов хронической инфекции, травмы в области нижних конечностей, переохлаждения, физические нагрузки, приём некоторых лекарств, общие и местные сосудистые заболевания, ломкость сосудов. В качестве дообследования обычно рекомендуют общий анализ крови с коагулограммой, УЗИ сосудов нижних конечностей. Наружно троксевазин мазь может помочь ускорить процесс прохождения пятен.
Здравствуйте, очень нужна консультация. Мне 68 лет. Больше 10 лет принимала лозап 25мг 1 раз в сутки. Сейчас Давление стало расти. Сменила препарат на телмиста 40 мг 1 раз в сутки вечером. Дневник давления прикрепляю (мерила утро и вечер). В обед пришла к врачу...
Здравствуйте, цифры самоконтроля хорошие. На приеме ад может увеличиваться за счёт волнения. При необходимости можно лозап увеличить до 25 мг 2 раза в сутки. Прикрепите, пожалуйста, исследования
Повышение креатинина,снижение СКФ
5 ответовСдавал анализы 18.мая креатинин был 135 ,СКФ 51.67 ЛПВП 0,79 ЛПНП 2,71 Паратгормон 38.98 Витамин Д,25-гидрокси 14.39 Сдал 17 августа креатинин 151.9 СКФ 44,7 ЛПВП 1,19 ЛПНП 2,46 Паратгормон 66.56 Витамин Д,25-гидрокси 20.64 Возраст 52 года ,мужчина ,на постоянной основе...
Я подозреваю, что это спецэффект от альфакальцидола. Пожалуйста, больше его не принимайте. Сначала мы обычно поднимаем витамин Д колекальциферолом, а альфакальцидол подключаем в особых случаях. Остальные препараты так не влияют. Обычно если есть физ нагрузка, советуют ее остановить на 3-5 суток и сдать в 1 день креатинин и цистатин С крови. Плюс мочевая кислота не в целевом диапазоне: должна быть менее 300, т.к. ХБП, поэтому если Вы не соблюдаете диету с ограничением пуринов, то обычно советуют начать ее придерживаться, это помогает ее снизить без таблеток. Таким образом в ситуации роста креатинина при условии повышения МК, атеросклероза, повышенного ЛПНП, физ нагрузок и на фоне альфакальцидола без показаний обычно советуют: - диету с ограничением пуринов - продолжать принимать статины в дозе, нужной для поддержания ЛПНП<1,8-1,6 ммоль\л - контролировать АЛТ, АСТ, КФК-МВ и липидный профиль не реже 1 раз в 3 мес - не принимать альфакальцидол без абсолютных показаний - пересдать креатинин + цистатин после ограничения физ нагрузок и расширения питья до уровня здорового человека - часто помогает консультация эндокринолога для решения вопроса о назначения препаратов ряда аГПП-1, которые снижают вес и помогают почкам лучше работать за счет снижения веса и как побочный эффект (помощь почкам - это не их основное действие, но приятный бонус)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хбп с-5 без гд две недели
1 ответвзяли кровь на анализ креатинин 1500.температуры нет в туалет ходит регулярно одна почка сморщенна и не работает
Здравствуйте. Ваш показатель креатинина очень высокий - 1500 мкмоль/л, говорит о тяжёлой почечной недостаточности. Почки практически не очищают кровь от вредных веществ, и они накапливаются в организме. Это состояние называется уремическая интоксикация - то есть отравление организма изнутри. Даже если нет температуры и Вы ходите в туалет, это не значит, что почки работают хорошо. Процесс дисфункции почек - синхронный. При уремии страдает весь организм: головной мозг, сердце, желудок и кишечник и др. С таким уровнем креатинина организм уже не справляется сам. Это опасно для жизни. Сейчас нужно как можно скорее продолжить процедуры диализа. Пожалуйста, не откладывайте лечение!